لابيرتو 200.50 mg

كيف يعمل لابيرتو؟

**مثبّط «بروتياز» HIV معزَّز — قرص يجمع دواءً وحارسه الصيدلاني**. **بعد أن ينسخ HIV مادّته ويُنتج بروتيناته، تخرج الأخيرة «سبيكة واحدة طويلة» غير وظيفية — وإنزيم «البروتياز» الفيروسي هو المقصّ الذي يقطّعها إلى بروتيناتها الناضجة (إنزيمات وقشرة) لتتجمّع فيروسات معدية. لوبينافير يسدّ موقع هذا المقصّ — فتخرج فيروسات «خدّاجة» مشوّهة غير معدية**. مشكلته: يُهدَم بسرعة في الكبد (CYP3A4) فلا يبقى مستوى كافٍ. **الحلّ العبقري: «ريتونافير» — مثبّط بروتياز قديم اكتُشف أنه «مثبّط قوي لإنزيم CYP3A4 نفسه» — يُعطى بجرعة صغيرة لا كدواء بل «كحارس استقلابي»: يوقف هدم لوبينافير فيرتفع مستواه أضعافاً ويثبت («التعزيز الدوائي» — المبدأ الذي حمل عائلة البروتياز كلّها)**. ميزة الفئة الكبرى: «حاجز مقاومة عالٍ» (يحتاج الفيروس تراكم طفرات كثيرة) — فتبقى فعّالة رغم التزام متعثّر نسبياً، ولهذا لمعت في الخطوط الثانية وأنظمة الأطفال. أثمانها: أعراض هضمية بارزة (إسهال خاصة)، واضطرابات استقلابية (دهون، سكر)، **و«تداخلات دوائية غزيرة» — تثبيط CYP3A4 يرفع عشرات الأدوية لمستويات خطرة (قائمة ممنوعات طويلة تُراجَع مع كل وصفة)**، وإطالة PR/QT.

دواعي استعمال لابيرتو

الاستخدامات المعتمدة لـلابيرتو هي:

• عدوى HIV ضمن توليفة (خطوط ثانية وحالات مقاومة بالأساس اليوم)
• أنظمة الأطفال والرضّع (شراب وخبرة طويلة)
• سياقات تعذّر الأنظمة الأولى

جرعة لابيرتو

الجدول التالي يوضح الجرعات المعتادة لمادة لوبينافير/ريتونافير في لابيرتو:

طريقة استخدام لابيرتو (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

متى يبدأ لابيرتو ومتى يزول

بداية المفعول

ضمن توليفة: أسابيع

عمر النصف

لوبينافير معزَّزاً: يسمح بمرة-مرتين يومياً

طريقة الإخراج

يُستقلَب كبدياً (CYP3A4 — المعزَّز) ويُطرح صفراوياً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـلابيرتو

معظم من يتناولون لابيرتو لا تظهر عليهم آثار جانبية. والأعراض المحتملة هي:

موانع استعمال لابيرتو

يُمنع تناول لابيرتو إذا كنت تعاني من:

• الجمع مع الأدوية الممنوعة (إرغوتامين، سيمفاستاتين/لوفاستاتين، ميدازولام فموي، أميودارون، ريفامبيسين، عشبة القدّيس، كولشيسين بقصور كلوي... القائمة تُراجَع دائماً)
• شراب للخدّج وحديثي الولادة قبل استحقاق النضج (سمّية المذيبات)
• اضطرابات التوصيل القلبي المسبقة (بحذر)
• القصور الكبدي الشديد

تداخلات لابيرتو الدوائية

التداخلات الدوائية المهمة مع مادة لوبينافير/ريتونافير:

• مثبّط CYP3A4 قوي: يرفع عشرات الأدوية لمستويات سامّة (ستاتينات، مهدّئات، مضادات نظم، كورتيزونات حتى الاستنشاقية/الموضعية — كوشينغ دوائي موثّق، سيلدينافيل...)
• محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين، كاربامازيبين): تهدمه (ممنوعة/تُدار)
• موانع الحمل الهرمونية: يُضعفها (وسيلة إضافية)
• ميثادون: يخفضه (تُراقَب الأعراض الانسحابية)

لابيرتو للحامل والمرضع

خبرة طويلة في الحمل (كان مفضّلاً تاريخياً)؛ اليوم تُقدَّم أنظمة أحدث، ويبقى خياراً بيد المختصّ.

تخزين لابيرتو

الأقراص بحرارة الغرفة؛ الشراب يُبرَّد (أو حسب النشرة لفترات قصيرة خارجه).

احفظ لابيرتو بعيداً عن متناول الأطفال، ويفضّل في خزانة مغلقة لا في الحمّام.

بدائل لابيرتو

بدائل لابيرتو المتاحة بنفس المادة الفعالة، مرتّبة بالأقرب في الشكل الدوائي:

ماذا يعني لابيرتو لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات لابيرتو ويخص الحالات الأشيع:

ماذا لو نسيت جرعة لابيرتو أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن لابيرتو