تحليل الحمى المالطية (البروسيلا)

الحمى المالطية من أشهر أمراض منطقتنا وأكثرها التباساً: تبدأ بحمى متموجة ترتفع مساءً وتهبط مع تعرّق غزير، مع آلام مفاصل وعضلات وظهر، وإرهاق شديد وفقد شهية ووزن — صورة عامة تشبه عشرات الأمراض، فتُشخَّص متأخرة كثيراً. والقصة الوبائية هي المفتاح: حليب خام أو جبن بلدي طازج غير مبستر، أو عمل مع مواشٍ (رعاة، أطباء بيطريون، مجازر). سؤال واحد عن الجبن البلدي كثيراً ما يختصر التشخيص.

أما قراءة التحاليل فتحتاج انتباهاً: روز بنغال اختبار تحرٍّ سريع (إيجابيته تستدعي تأكيداً)، وواط يعطي عياراً كمياً — والعيار ١:١٦٠ فأكثر مع أعراض متوافقة يدعم التشخيص في مناطقنا الموبوءة، بينما العيارات المنخفضة قد تعكس تعرضاً سابقاً أو تفاعلاً متصالباً. والأهم: الأجسام المضادة تبقى إيجابية شهوراً وسنوات بعد الشفاء — فلا تصلح لمتابعة العلاج ولا لتشخيص انتكاسة، والانتكاسة تُشخَّص سريرياً وبالمزرعة.

ومزرعة الدم تبقى المعيار الذهبي (تثبت وجود الجرثومة) — لكنها بطيئة النمو فتحتاج حضانة أطول من المعتاد، ولذلك يجب إخطار المختبر بالشبهة كي يمددها. ونمو أقل بعد بدء المضادات — فتُسحب المزارع قبل العلاج.

والعلاج مختلف عن أي عدوى معتادة: دواءان معاً لستة أسابيع على الأقل (دوكسيسيكلين مع ريفامبيسين أو مع حقن ستربتومايسين/جنتاميسين) — والسبب أن الجرثومة تختبئ داخل الخلايا فتحتاج مدة طويلة واختراقاً جيداً. وأشيع سبب للانتكاس هو إيقاف العلاج مبكراً عند التحسن — وهو ما يحدث كثيراً بعد أسبوعين حين تختفي الحمى. والوقاية أبسط من كل ذلك: غلي الحليب وتجنّب الأجبان الطازجة غير المبسترة.