تحليل اليوريا

الكرياتينين واليوريا توأمان يقيسان الطرح الكلوي — لكن بشخصيتين متضادتين: الكرياتينين رزين ثابت الإنتاج (عضلاتك لا تتغير يومياً)، واليوريا مزاجية تتأثر بكل شيء: وجبة مشاوي ترفعها، جفاف يوم حار يرفعها (الكلية تعيد امتصاصها مع الماء)، كورتيزون ونزف هضمي يرفعانها، وكبد متعب أو حمل أو سوء تغذية يخفضها. لذلك القاعدة الصارمة: اليوريا لا تُفسَّر وحدها أبداً — بل بجوار الكرياتينين.

ومن هذه الثنائية وُلدت أداة ذكية: نسبة اليوريا إلى الكرياتينين — فارتفاع النسبة بوضوح (يوريا تقفز والكرياتينين شبه ثابت) بصمة كلاسيكية لأمرين: الجفاف ونقص التروية (فشل «ما قبل الكلية» — الكلية سليمة لكن الدم الواصل قليل، وتُعالج بالسوائل لا بأدوية كلى)، والنزف الهضمي العلوي (الدم المهضوم في الأمعاء وجبة بروتين ضخمة! — يوريا عالية مفاجئة مع براز أسود = قرحة تنزف). أما ارتفاعهما معاً بنسبة محفوظة فمرض كلوي حقيقي.

وحين تتراكم اليوريا بشدة في الفشل المتقدم تتحول من رقم إلى متلازمة: «اليوريمية» — غثيان وفقد شهية، حكة معممة، طعم معدني، تعب ذهني، ورائحة نفَس مميزة. وهذه الأعراض عند مريض كلى معروف إنذار مرحلة متقدمة يستدعي نقاش الاستصفاء — لا مجرد ملاحظة عابرة.