تحليل إنزيمات الكبد

الإنزيمات لا «تقيس وظيفة» الكبد بدقة تعبير — بل تقيس تسرّب محتوى خلاياه: كل خلية كبد تتلف تسكب ما فيها من ALT وAST في الدم، فالرقم مرآة لحجم الضرر الجاري الآن. ALT أخصّ بالكبد، بينما AST يوجد أيضاً في العضلات والقلب — لذلك ارتفاع ALT وحده يتهم الكبد مباشرة، أما AST وحده فقد يكون مصدره تمريناً عنيفاً بالأمس.

أهم ما ينبغي معرفته: كبدك لا يؤلم. لا أعصاب إحساس داخل نسيجه، فالكبد الدهني والتهابات الكبد المزمنة تتقدم صامتة سنوات، وهذا التحليل الرخيص هو جرس الإنذار الوحيد المبكر. والنسبة بين الإنزيمين تحكي قصة أيضاً: ALT أعلى من AST نمط الكبد الدهني الشائع، والعكس بضعفين فأكثر نمط مرتبط بالكحول أو بتليّف متقدم.

درجة الارتفاع توجّه التفكير: أقل من ٣ أضعاف الحد الأعلى غالباً كبد دهني أو دواء، وعشرات الأضعاف تعني التهاباً حاداً (فيروسياً أو دوائياً أو نقص تروية). لكن رقماً طبيعياً لا يساوي براءة كاملة — بعض التليّف المتقدم يهدأ فيه التسرب لأن الخلايا المتبقية قليلة أصلاً.