تحليل الداء البطني (حساسية القمح)

أهم جملة في هذه الصفحة قد توفّر عليك سنوات حيرة: لا توقف الغلوتين قبل الفحص. المرض مناعي يعتمد على وجود المُحفِّز — فمن يمتنع عن القمح أسابيع تهبط أضداده وتلتئم أمعاؤه جزئياً، فيأتي التحليل والخزعة سلبيين رغم إصابته الحقيقية، ويبقى بلا تشخيص وبلا متابعة لمضاعفات حقيقية. القاعدة: تناول الغلوتين بانتظام (ما يعادل شريحتَي خبز يومياً) لمدة ٦ أسابيع على الأقل قبل التحليل والخزعة — ومن أوقفه بالفعل يحتاج «تحدّي الغلوتين» بإشراف طبي.

وثاني ما يجب فرزه: ثلاث حالات مختلفة تماماً يخلطها الناس تحت اسم «حساسية القمح». الداء البطني: مرض مناعي مزمن يتلف الأمعاء ويسبب سوء امتصاص وأنيميا وهشاشة عظام — علاجه امتناع تام مدى الحياة، وتشخيصه بالتحاليل والخزعة. حساسية القمح الحقيقية (IgE): تفاعل تحسسي سريع (طفح، تورم، أحياناً تأق) يُشخّص باختبارات الحساسية. حساسية الغلوتين غير البطنية: أعراض هضمية حقيقية بلا ضرر مناعي ولا تحاليل مؤكدة — تشخيص استبعاد، وكثير منها في الحقيقة حساسية للفودماب لا للغلوتين نفسه.

وثالثها فخ تقني يفوّت التشخيص: نحو ٢–٣٪ من مرضى الداء البطني لديهم نقص IgA الكلي وراثياً — فتحليل tTG من نوع IgA يأتي سلبياً كاذباً بالضرورة. لذلك يُطلب IgA الكلي مع tTG دائماً؛ فإن كان ناقصاً تُستخدم بدائل من نوع IgG. ولهذا السبب وحده فُوّتت آلاف الحالات عالمياً.

ولماذا كل هذا الحرص؟ لأن الداء البطني ليس «حساسية أكل» تُدار بالتقليل: تركه بلا تشخيص يعني أنيميا حديد عنيدة، وهشاشة عظام، وعقماً وإجهاضات متكررة، ونقص فيتامينات، وزيادة خطر أورام معوية نادرة — وكلها تتراجع بالامتناع الصارم مدى الحياة تحت إشراف تغذية.