تحليل هرمونا الغدة T4 وT3
Free T4 & Free T3
T4 وT3 هما هرمونا الغدة الدرقية نفسها: الغدة تفرز T4 أساساً (مخزون) ويتحول في الأنسجة إلى T3 الفعّال. والمقيس المعتمد هو الصورة الحرة منهما (FT4، FT3) لأنها النشطة — وتُقرأ دائماً بجوار TSH: التوليفة بينهما هي التي تصنع التشخيص لا أي رقم منفرد.
بطاقة التحليل
- الاسم بالإنجليزية
- Free T4 & Free T3
- الرمز في التقرير
- FT4 · FT3
- يُسمّى أيضاً
- T4، T3، هرمون الغدة، تحليل الغدة الدرقية، الثيروكسين
- أين تجده
- دائماً مع TSH — وأضداد الغدة عند تحديد السبب
- العينة
- دم وريدي
- الصيام
- لا صيام — أوقف البيوتين يومين، وخذ عينة المتابعة قبل جرعة الليفوثيروكسين اليومية
ما هو تحليل هرمونا الغدة T4 وT3؟
منظومة الدرقية حلقة تغذية راجعة بثلاثة لاعبين: النخامية ترسل TSH، والغدة ترد بـT4 وT3، والمستوى المرتد يضبط الأمر التالي. لذلك تُقرأ الأنماط لا الأرقام: TSH مرتفع + FT4 منخفض = قصور صريح يُعالَج؛ TSH مرتفع + FT4 طبيعي = قصور تحت سريري (الغدة تلبي بجهد — قرار العلاج يتبع الرقم والأعراض والحمل)؛ TSH منخفض + FT4/FT3 مرتفعان = فرط نشاط؛ وTSH منخفض + FT4 منخفض = العطل من فوق: خلل نخامي لا درقي — وهذا النمط بالذات هو سبب عدم الاكتفاء بـTSH وحده دائماً.
ومتى يُضاف T3 الحر تحديداً؟ في فرط النشاط أساساً: بعض المرضى يرتفع عندهم T3 وحده مع T4 طبيعي («تسمم T3») فيفوتهم التشخيص لو قيس T4 فقط. أما في القصور فمتابعة T3 قليلة الجدوى — فالجسم يحمي مستواه حتى النهاية. والخطأ الشائع: طلب T3 لمتابعة مريض ليفوثيروكسين ثم القلق من رقمه — بينما المعيار الصحيح للمتابعة هو TSH بعد ٦–٨ أسابيع من أي تعديل جرعة.
و«متلازمة المريض السوي» درس أخير يمنع أخطاء كثيرة: أثناء أي مرض حاد شديد (عناية مركزة، جراحة كبرى، صيام مديد) تنقلب أرقام الدرقية مؤقتاً — T3 يهبط أولاً وقد يتبعه T4 وTSH — والغدة سليمة تماماً. لذلك قاعدة راسخة: لا تُفحص الدرقية أثناء مرض حاد إلا لشك قوي محدد، وتُعاد بعد التعافي بأسابيع — فكم من علاج درقي بدأ بلا داعٍ من تحاليل سرير المستشفى.
هل قيمتك طبيعية؟
الأداة تعمل داخل متصفحك ولا تُرسل قيمتك إلى أي خادم. نتيجتها إرشادية للفهم والتحضير لزيارة الطبيب، ولا تُغني عن قراءة طبيبك للتحليل في سياق حالتك.
اقرأ TSH مع T4 الحر معاً
حرّك المؤشراضبط المؤشرين على رقمَي تقريرك — فالنمط بينهما هو التشخيص، لا أي رقم بمفرده.
الحدود التقريبية: TSH ٠٫٤–٤٫٠ · FT4 نحو ٠٫٩–١٫٧ نانوغرام/دل (وحدات المختبرات تختلف — قارن بحدود تقريرك). النمط لا الرقم.
أسباب ارتفاع وانخفاض هرمونا الغدة T4 وT3
الرقم الشاذ الوحيد لا يساوي تشخيصاً — لكنه يرسم قائمة احتمالات يبدأ منها الطبيب. هذه أشيعها مرتّبة.
ماذا يعني الارتفاع؟
ما الذي يرفع T4/T3 الحرين؟
داء غريفز
أضداد محفّزة للمستقبل — أشيع فرط نشاط عند الشباب، وقد يرافقه جحوظ عين.
عقيدات ناشطة
عقدة أو أكثر تفرز باستقلال — أشيع عند كبار السن، ويحسمها المسح النووي.
التهاب درقية عابر
بعد الولادة أو عدوى فيروسية: تسرّب مخزون الغدة — فرط مؤقت لا يُعالج بمضادات الدرقية!
جرعة ليفوثيروكسين زائدة
فرط دوائي شائع — يُضبط بالجرعة لا بإيقاف الدواء فجأة.
اليود والأميودارون
أحمال يود عالية (صبغات، أدوية) قد تشعل غدة مستعدة.
ماذا يعني الانخفاض؟
وما الذي يخفضهما؟
هاشيموتو
التهاب مناعي مزمن يستهلك الغدة — السبب الأول للقصور عالمياً.
بعد جراحة أو يود مشع
قصور متوقَّع يُعوَّض مدى الحياة بجرعة مضبوطة.
أدوية
ليثيوم، أميودارون، بعض علاجات المناعة والأورام — تُراجع دائماً.
قصور نخامي
TSH منخفض أو غير مرتفع مع T4 منخفض — العطل من فوق.
متلازمة المريض السوي
أرقام مضطربة مؤقتاً أثناء مرض حاد — والغدة سليمة: أعد التحليل بعد التعافي.
متى تستدعي النتيجة مراجعة الطبيب؟
متى تراجع الطبيب دون تأجيل؟
وجود أيٍّ من هذه العلامات مع نتيجة تحليلك يستدعي تقييماً طبياً قريباً لا انتظاراً.
- فرط نشاط مع خفقان شديد وحمى وتشوش — عاصفة درقية: طوارئ
- قصور شديد مع خمول عميق وبرودة وبطء تنفس عند مسن — غيبوبة مخيّطة: طوارئ
- حمل أو تخطيط له مع TSH مرتفع — لا يؤجَّل: يمس نمو دماغ الجنين
- تضخم رقبي سريع أو بحّة أو صعوبة بلع — تقييم عاجل بصرف النظر عن الأرقام
خرافة شائعة عن هرمونا الغدة T4 وT3
اضغط البطاقة لتنقلب وتظهر الحقيقة العلمية.
ما يرتبط بـتحليل هرمونا الغدة T4 وT3
التحليل لا يعيش وحده — هذه خيوطه داخل سلامتك: تحاليل تكمّله، وحالات يكشفها، ومواد علاجية من دليل الأدوية.
تحاليل تُقرأ مع هرمونا الغدة T4 وT3
حالات يكشفها هذا التحليل
مواد ذات صلة في دليل الأدوية
أسئلة شائعة عن تحليل هرمونا الغدة T4 وT3
لماذا يكفي TSH وحده في المتابعة غالباً؟
ما الذي يفسد دقة تحاليل الغدة؟
أعاني كل أعراض القصور وتحاليلي طبيعية تماماً — ماذا الآن؟
ما الفرق بين مضادات الدرقية واليود المشع والجراحة في علاج فرط النشاط؟
المراجع والمراجعة الطبية
صيدلي إكلينيكي — معلومات دوائية · آخر مراجعة 2026-08-09. النطاقات المرجعية تقريبية وتختلف بين المختبرات — المرجع النهائي هو النطاق المطبوع في تقريرك وقراءة طبيبك له في سياق حالتك. لا تبدأ علاجاً ولا توقفه بناءً على ما تقرأه هنا.
نتيجة تحليلك محيّرة؟
تصفّح الأسئلة الشائعة بإجاباتها، أو افتح قسم الأمراض لتفهم ما وراء الأرقام.