تحاليل ما قبل الحمل (TORCH)

قاعدة القراءة الأولى: IgG صديق وIgM سؤال. IgG إيجابي وحده = تعرّضتِ للعدوى قديماً وصرتِ محصّنة، وهذه أفضل نتيجة ممكنة للحامل (خاصة للحصبة الألمانية والتوكسوبلازما) لأنها تعني حماية للجنين. أما IgM إيجابي فيثير احتمال عدوى حديثة — لكنه لا يشخّصها: فـIgM شهير بالإيجابيات الكاذبة، وقد يبقى إيجابياً شهوراً بل سنة بعد عدوى قديمة، ويتفاعل مع فيروسات أخرى.

ولهذا لا يُقرَّر شيء من IgM وحده أبداً — بل تُستكمل الصورة بـاختبار الشغف (Avidity): قياس مدى «التصاق» أجسام IgG بالميكروب — فالشغف العالي يعني أجساماً ناضجة من عدوى قديمة (تطمئن تماماً في الثلث الأول)، والمنخفض يرجّح عدوى حديثة تحتاج تأكيداً ومتابعة. هذا الفحص وحده أنقذ حمولاً كثيرة من قرارات متسرعة بُنيت على IgM كاذب.

وثاني ما يجب توضيحه: لا تُطلب باقة TORCH كاملة روتينياً لكل حامل — هذه ممارسة قديمة تراجعت عنها الإرشادات، لأنها تنتج إيجابيات محيّرة بلا فائدة (فحص الهربس والمضخم للخلايا بالأجسام المضادة روتينياً غير موصى به تحديداً، إذ لا يغيّر التدبير غالباً). الموصى به فعلاً: مناعة الحصبة الألمانية (يفضَّل قبل الحمل)، وفحوص أخرى بحسب البلد والخطر (الزهري، التهاب الكبد بي، فيروس نقص المناعة) — والتوكسوبلازما بحسب سياسة البلد وعوامل الخطر.

والأهم عملياً — الوقاية أنفع من التحليل: للحصبة الألمانية لقاح فعال يُعطى قبل الحمل (وهو لقاح حي فيُمنع أثناءه) — فمن كانت IgG سلبية تُطعَّم وتؤجّل الحمل شهراً. وللتوكسوبلازما وقاية سلوكية بسيطة: طهي اللحم جيداً، غسل الخضار، قفازات للتربة، وتجنّب تنظيف صندوق فضلات القطط (وليس التخلص من القطة!) — فمعظم عدوى التوكسوبلازما تأتي من اللحم غير المطهو والتربة لا من ملامسة القطة.