مضادات الفطرياتيُصرف بوصفة طبية
Cresemba® 100mg/Capsule
Cresemba®
تنتج شركة HIKMA PHARMACEUTICALS, Jordan, Amman مستحضر Cresemba® بتركيز 100mg/Capsule من مادة إيزافوكونازول الفعالة، ويُطرح في صيدليات الإمارات على هيئة كبسولات بعبوة 14's ( 7's blister x 2). المادة الفعالة إيزافوكونازول — آزول واسع حديث للرشاشيات والفطر العفني، يقصّر QT عكس أقرانه وبلا سيكلوديكسترين وريدي.
- المادة الفعالة
- إيزافوكونازول
- التركيز
- 100mg/Capsule
- الشكل الدوائي
- كبسولات
- العبوة
- 14's ( 7's blister x 2)
- الشركة المنتجة
- HIKMA PHARMACEUTICALS, Jordan, Amman
- بلد التسجيل
- الإمارات
- سعر العبوة
- 3619 درهم
- المنشأ
- مستورد
- رقم التسجيل
- 3765
سعر Cresemba® مقارنة بالبدائل
بمقارنة 3 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن Cresemba® هو الأعلى سعراً بين البدائل المتاحة بنفس الشكل الدوائي.
- سعر Cresemba®
- 3619 درهم
- أقل سعر بين البدائل
- 303.77 جنيه
- أعلى سعر
- 15165 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 3 صنف
أدنى سعر مسجّل في هذه المجموعة: CRESEMBA من WAEL PHARMACY بـ303.77 دينار. التبديل بين المتكافئات وارد، لكن مرضى الأدوية ضيقة النافذة العلاجية يستشيرون طبيبهم أولاً.
الأسعار مرصودة بتاريخ تحديث كل صنف وقد تتغيّر. الفارق في السعر لا يعني فارقاً في الفعالية بين الأصناف المتكافئة حيوياً.
كيف يعمل Cresemba®؟
مضادّ فطريات آزولي حديث واسع الطيف — يُعطى «طليعة دواء» (إيزافوكونازونيوم) تتحوّل في الدم إلى إيزافوكونازول الفعّال. كبقية الآزولات: يثبّط إنزيم لانوستيرول 14-ألفا دي-ميثيلاز الفطري (CYP51) المصنّع لـ«الإرغوستيرول» — كوليسترول الغشاء الفطري؛ بنقصه يتخلخل الغشاء وتتراكم سترولات سامّة فيُكبَح الفطر ويُقتَل. طيفه ثمين: «الرشاشيات» (داء الرشاشيات الغازي) و«الفطريات العفنية» (داء الغشاء المخاطي/الميوكور القاتل — ميزة نادرة بين الآزولات الفموية). يتفوّق عملياً على الفوريكونازول بثلاث: حركية دوائية «متوقّعة» (لا يحتاج قياس مستويات روتينياً غالباً)، وشكله الوريدي «بلا سيكلوديكسترين» (آمن كلوياً — الفوريكونازول الوريدي يقيّد في القصور الكلوي)، والأغرب: «يقصّر» فترة QT بدل إطالتها (عكس كل الآزولات) — فيُمنع في متلازمة QT القصير الخلقية ويُفضَّل لدى من لا يحتملون الإطالة. تداخلاته عبر CYP3A4 كثيرة كأقرانه، وسمّيته الكبدية تُراقَب.
دواعي استعمال Cresemba®
يستخدم الأطباء Cresemba® لعلاج الحالات الآتية:
- داء الرشاشيات الغازي (بديل قياسي للفوريكونازول)
- داء الغشاء المخاطي (الميوكور) حين لا يناسب الأمفوتيريسين
- العدوى الفطرية الغازية لدى منقوصي المناعة (دم، زرع، أورام)
جرعة Cresemba®
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة إيزافوكونازول وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
تحميل: جرعة كل 8 ساعات لست جرعات (48 ساعة)، ثم صيانة مرة واحدة يومياً (فموي أو وريدي بنفس الجرعة)
الأطفال
استخدام متخصّص
الحد الأقصى
حسب البروتوكول
طريقة استخدام Cresemba® (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
متى يبدأ Cresemba® ومتى يزول
- بداية المفعول
- مستويات علاجية سريعة بجرعات تحميل 48 ساعة
- عمر النصف
- طويل جداً (نحو 130 ساعة) — جرعة واحدة يومياً بعد التحميل
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح صفراوياً
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـCresemba®
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة إيزافوكونازول:
أعراض شائعة
- غثيان وقيء وإسهال
- صداع
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- نقص بوتاسيوم
- تفاعلات تسريب (وريدي)
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- سمّية كبدية قد تكون شديدة
- تفاعلات فرط حساسية وتسريب شديدة
- تقصير QT (يُمنع في متلازمة QT القصير)
- تفاعلات جلدية شديدة نادرة
موانع استعمال Cresemba®
لا يُستخدم Cresemba® في الحالات التالية:
- متلازمة QT القصير العائلية (يُمنع — يقصّر QT)
- الجمع مع محفّزات CYP3A4 القوية (ريفامبيسين، كاربامازيبين — تهدم مستواه)
- الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول — يرفعه بشدّة)
- الحمل (يُتجنّب لسمّية جنينية محتملة)
تداخلات Cresemba® الدوائية
قد يتفاعل Cresemba® مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- محفّزات CYP3A4 القوية (ريفامبيسين، فينيتوين، عشبة القدّيس): تُبطل فعاليته (يُمنع الجمع)
- مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع مستواه (يُمنع/يُعدَّل)
- ركائز CYP3A4 (تاكروليموس، سيكلوسبورين، سيروليموس): يرفع مستوياتها (تُعايَر — شائعة لدى مرضى الزرع)
- ديجوكسين وميكوفينولات: يرفعهما (يُراقَبان)
Cresemba® للحامل والمرضع
يُتجنّب في الحمل (سمّية جنينية في الدراسات الحيوانية). القرار مع المختصّ.
تخزين Cresemba®
حرارة الغرفة؛ والوريدي يُحضَّر ويُسرَّب عبر مرشّح حسب النشرة.
إذا نسيت جرعة من Cresemba® فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل Cresemba®
يشترك Cresemba® مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (إيزافوكونازول):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| Cresemba® (هذه الصفحة) | 100mg/Capsule | كبسولات | HIKMA PHARMACEUTICALS, Jordan, Amman | الإمارات |
| CRESEMBA | 100 MG | كبسولات | WAEL PHARMACY | البحرين |
| كريسمبا - غير متوفر في مصر | كبسولات | Not In Egypt | مصر | |
| كريسيمبا | 100 mg | كبسولات | Hikma | مصر |
| كريسيمبا | 100 | كبسولات | Jazeera Pharmaceutical Industries (JPI) | السعودية |
| CRESEMBA | 200 MG | محلول وريدي | WAEL PHARMACY | البحرين |
| CRESEMBA® | 200mg/ vial | محلول وريدي | HIKMA PHARMACEUTICALS, Jordan, Amman | الإمارات |
| كريسيمبا | محلول وريدي | Hikma | مصر | |
| كريسيمبا | 200 | محلول وريدي | Jazeera Pharmaceutical Industries (JPI) | السعودية |
Cresemba®: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- سمّية كبدية قد تكون شديدة
- تفاعلات فرط حساسية وتسريب شديدة
- تقصير QT (يُمنع في متلازمة QT القصير)
- تفاعلات جلدية شديدة نادرة
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
Cresemba® في رمضان: توزيع الجرعات
يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـCresemba®
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً حتى في القصور الشديد والغسيل (ولا سيكلوديكسترين في وريديّه — ميزة على الفوريكونازول). ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد مع مراقبة الإنزيمات (سمّية كبدية محتملة).
المتابعة والتحاليل المطلوبة
وظائف الكبد قبل البدء ودورياً (سمّية كبدية)، والاستجابة السريرية والشعاعية للعدوى، وتخطيط القلب لدى مرضى QT القصير (يُمنع فيهم)، والتداخلات الدوائية عبر CYP3A4 (قائمة الأدوية كاملة)، وأعراض التسريب الوريدي
الجرعة الزائدة
صداع ودوخة وتنميل وأعراض هضمية. يُدار داعمياً (لا يُزال بالغسيل بفعالية).
ماذا يعني Cresemba® لمريض مزمن؟
قبل إضافة Cresemba® إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- سمّية كبدية قد تكون شديدة
ماذا لو نسيت جرعة Cresemba® أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن Cresemba®
هل Cresemba® آمن للأطفال؟
كيف أحفظ Cresemba®؟
هل Cresemba® يحتاج وصفة طبية؟
كم سعر Cresemba®؟
ما بديل Cresemba®؟
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة إيزافوكونازول ←
عندك سؤال عن Cresemba®؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.