أدوية الكوليستروليُصرف بوصفة طبية
ألتومانيرا 40 mg
Altomanira Tablets
من مستحضرات MASH Premiere المسجّلة في مصر، يقدّم ألتومانيرا مادة سيمفاستاتين الفعالة بتركيز 40 mg في صورة أقراص. المادة الفعالة سيمفاستاتين — ستاتين شائع يخفض الكوليسترول الضار ويقلل حوادث القلب، ويُؤخذ مساءً ويتأثر بكثير من الأدوية.
- المادة الفعالة
- سيمفاستاتين
- التركيز
- 40 mg
- الشكل الدوائي
- أقراص
- العبوة
- الشركة المنتجة
- MASH Premiere
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 39 جنيه
سعر ألتومانيرا مقارنة بالبدائل
بمقارنة 69 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن ألتومانيرا يقع في النصف الأعلى سعراً بين البدائل.
- سعر ألتومانيرا
- 39 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 3.56 جنيه
- أعلى سعر
- 168 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 69 صنف
الأقل سعراً حالياً هو SIMCOR . TABLETS من PHARMA INTERNATIONA L COMPANY بسعر 3.56 ريال عماني. البدائل تحمل نفس المادة الفعالة وتختلف في الشركة والسعر، وتبديلها يكون بمشورة الصيدلي أو الطبيب.
راجع تاريخ التحديث المدوّن مع كل صنف — الأسعار تتحرك. والأغلى ليس بالضرورة أفعل: المتكافئ حيوياً يعطي نفس النتيجة.
تركيبة ثنائية: ألتومانيرا
يجمع ألتومانيرا مادتين فعالتين تعملان بآليتين مختلفتين، فتتكامل فائدتاهما — وتجتمع تحذيراتهما أيضاً.
المكوّنات التي لها ملف علمي مستقل على الموقع: إيزيتيميب.
إيزيتيميب — يمنع امتصاص الكوليسترول من الأمعاء، يُضاف للستاتين عند عدم بلوغ الهدف أو يحل محله عند عدم تحمّله.
ما يضيفه إلى التركيبة:
- ارتفاع الكوليسترول الضار
- إضافة للستاتين عند عدم بلوغ الهدف العلاجي
- بديل لمن لا يتحمّل الستاتينات
- الكوليسترول الوراثي العائلي
آلية عمله داخل التركيبة: يثبّط بروتين نيمان-بيك C1-Like 1 على السطح الفرشاتي لخلايا الأمعاء، وهو الناقل المسؤول عن امتصاص الكوليسترول من الطعام والصفراء. تثبيطه يقلل وصول الكوليسترول إلى الكبد، فترتفع مستقبلات البروتين الشحمي منخفض الكثافة ويُسحَب مزيد منه من الدم. آليته المكمّلة للستاتين تفسّر الفائدة الإضافية عند الجمع.
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى ألتومانيرا:
- ارتفاع إنزيمات الكبد خصوصاً مع الستاتين
- اعتلال عضلي وانحلال عضلات (نادر)
- التهاب البنكرياس
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- مرض الكبد النشط أو ارتفاع إنزيمات الكبد غير المفسّر — خصوصاً مع الجمع مع ستاتين
- الحمل والرضاعة — البيانات غير كافية وخفض الكوليسترول غير ضروري في الحمل
- الاعتماد عليه وحده لدى مريض عالي الخطورة يحتاج ستاتيناً
الملف الكامل: إيزيتيميب — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
تعدّد المواد الفعالة يرفع احتمال التداخل الدوائي والحساسية، ويجعل تعديل جرعة مكوّن واحد مستحيلاً. إن كنت تحتاج مكوّناً واحداً فقط فالمستحضر الأحادي أدقّ.
كيف يعمل ألتومانيرا؟
يثبّط إنزيم HMG-CoA اختزال، وهو الإنزيم المحدِّد لسرعة تصنيع الكوليسترول في الكبد. انخفاض التصنيع يدفع خلايا الكبد لزيادة مستقبلات البروتين الشحمي منخفض الكثافة على سطحها، فتسحب مزيداً من الكوليسترول الضار من الدم. له أيضاً آثار تتجاوز خفض الدهون: تثبيت اللويحة العصيدية وتقليل الالتهاب الوعائي.
دواعي استعمال ألتومانيرا
يوصف ألتومانيرا في الحالات التالية:
- ارتفاع الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية
- الوقاية الأولية والثانوية من الجلطات القلبية والدماغية
- فرط كوليسترول الدم العائلي
- تقليل الحاجة إلى تدخلات الشريان التاجي
جرعة ألتومانيرا
تختلف جرعة ألتومانيرا من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:
البالغون
10-40 ملغ مرة واحدة مساءً
الأطفال
من 10 سنوات في فرط الكوليسترول العائلي بقرار متخصص
الحد الأقصى
40 ملغ يومياً — جرعة 80 ملغ لم تعد تُبدأ لخطر انحلال العضلات
طريقة استخدام ألتومانيرا (أقراص)
- ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
- إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
- احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
ألتومانيرا: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- خفض الدهون يبدأ خلال أسبوعين، والأثر الكامل بعد 4-6 أسابيع
- عمر النصف
- نحو 2-3 ساعات للمركّب الأصلي، لكن أثره الكبدي يمتد 24 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالصفراء أساساً
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـألتومانيرا
الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:
أعراض شائعة
- ألم عضلي
- صداع
- إمساك أو انتفاخ
- غثيان
- أرق
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- انحلال العضلات المخططة وفشل كلوي حاد
- اعتلال عضلي مناعي نخري
- ارتفاع إنزيمات الكبد الشديد
- زيادة طفيفة في خطر السكري
- اضطراب ذاكرة عكوس
موانع استعمال ألتومانيرا
تجنّب ألتومانيرا تماماً في الحالات الآتية:
- الحمل والرضاعة — ممنوع
- مرض الكبد النشط
- الجمع مع الإيتراكونازول والكيتوكونازول ومثبطات البروتياز والجيمفيبروزيل
- تناول أكثر من كوب جريب فروت يومياً
تداخلات ألتومانيرا الدوائية
بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على ألتومانيرا، وأهمها:
- مثبطات CYP3A4 القوية (إيتراكونازول، كلاريثروميسين، مثبطات البروتياز): ممنوعة — خطر انحلال عضلات
- الأملوديبين والديلتيازيم والفيراباميل: تُحدَّد الجرعة بـ20 ملغ
- الجيمفيبروزيل: ممنوع الجمع
- عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه أضعافاً
- الوارفارين: يزيد تأثيره — تُراقَب نسبة التخثر
ألتومانيرا للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة — الكوليسترول ضروري لنمو الجنين. يُوقَف قبل الحمل المخطط.
تخزين ألتومانيرا
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.
راجع تاريخ الصلاحية على عبوة ألتومانيرا قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.
بدائل ألتومانيرا
إذا لم يتوفر ألتومانيرا في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| ألتومانيرا (هذه الصفحة) | 40 mg | أقراص | MASH Premiere | مصر |
| LUNIA | 20/10 MG | أقراص | CIGALAH PHARMACY | البحرين |
| LUNIA | 40/10 MG | أقراص | CIGALAH PHARMACY | البحرين |
| SIMCOR | 10 MG | أقراص | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| SIMCOR | 20 MG | أقراص | BAHRAIN PHARMACY (MAIN) | البحرين |
| SIMCOR . TABLETS | 10 mg | أقراص | PHARMA INTERNATIONA L COMPANY | عُمان |
| SIMCOR . TABLETS | 20 mg | أقراص | PHARMA INTERNATIONA L COMPANY | عُمان |
| SIMVAGEN | 10 MG | أقراص | WAEL PHARMACY | البحرين |
| SIMVAGEN | 20 MG | أقراص | WAEL PHARMACY | البحرين |
| SIMVAGEN | 40 MG | أقراص | WAEL PHARMACY | البحرين |
| SIMVAGEN TABLETS | 10 mg | أقراص | MEDICAL & COSMETIC PRODUCTS | عُمان |
متى يصبح أثر ألتومانيرا حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- انحلال العضلات المخططة وفشل كلوي حاد
- اعتلال عضلي مناعي نخري
- ارتفاع إنزيمات الكبد الشديد
- زيادة طفيفة في خطر السكري
- اضطراب ذاكرة عكوس
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
ألتومانيرا في رمضان: توزيع الجرعات
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـألتومانيرا
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُبدأ بـ5 ملغ ويُراقَب في القصور الكلوي الشديد. ممنوع في مرض الكبد النشط أو ارتفاع الإنزيمات غير المفسَّر المستمر.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
دهون الدم قبل البدء وبعد 4-12 أسبوعاً ثم كل 3-12 شهراً، وإنزيمات الكبد قبل البدء وعند ظهور أعراض، وإنزيم الكرياتين كيناز عند ألم عضلي غير مفسَّر، والسكر التراكمي لمن لديه استعداد للسكري.
الجرعة الزائدة
لا سمّية حادة معروفة تُذكر. الخطر الفعلي تراكمي على العضلات، ويُعالَج بإيقاف الدواء والترطيب ومراقبة الكرياتين كيناز ووظائف الكلى.
ألتومانيرا: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
قبل إضافة ألتومانيرا إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- انحلال العضلات المخططة وفشل كلوي حاد
مرضى الكبد
- مرض الكبد النشط
- ارتفاع إنزيمات الكبد الشديد
مرضى السكري
- زيادة طفيفة في خطر السكري
ماذا لو نسيت جرعة ألتومانيرا أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 40 ملغ يومياً — جرعة 80 ملغ لم تعد تُبدأ لخطر انحلال العضلات
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن ألتومانيرا
ما جرعة ألتومانيرا للبالغين؟
كيف أستخدم ألتومانيرا بشكل صحيح؟
كيف أحفظ ألتومانيرا؟
ما بديل ألتومانيرا؟
هل ألتومانيرا آمن أثناء الحمل؟
مصادر هذه الصفحة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات الكوليسترول
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة سيمفاستاتين ←
عندك سؤال عن ألتومانيرا؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.