اكتي-فوليك

كيف يعمل اكتي-فوليك؟

الشكل «النشط جاهزاً» من الفولات — أي «5-ميثيل تتراهيدروفولات» (5-MTHF) — وهو الشكل الوحيد الذي يدور في الدم ويعبر إلى الدماغ. والفارق عن «حمض الفوليك» الاصطناعي: الأخير «غير نشط» ويحتاج سلسلة تحويلات إنزيمية آخرها إنزيم «MTHFR» ليصبح 5-MTHF؛ أمّا الميثيل فولات فيتجاوز هذه السلسلة كلّها. وأدواره: (1) «مانح ميثيل» — يتبرّع بمجموعة الميثيل لتحويل «الهوموسيستئين إلى ميثيونين» (بمساعدة B12)، ومنه يُصنَّع «سام-إي» — مانح الميثيل الرئيسي لتصنيع «النواقل العصبية» (سيروتونين ودوبامين ونورأدرينالين)؛ وهذا أساس استخدامه معزّزاً في الاكتئاب؛ (2) «تصنيع الحمض النووي» — ضروري لانقسام الخلايا، ولهذا فنقصه يسبّب «فقر دم كبير الكريات» ويضرّ الأنسجة سريعة الانقسام؛ (3) «تكوّن الأنبوب العصبي» في الجنين — والنقص في الأسابيع الأولى يسبّب «السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ». وميزته الأهمّ عملياً: «لا يحجب نقص فيتامين B12» — فحمض الفوليك بجرعات عالية «يصحّح فقر الدم» الناتج عن نقص B12 «بينما يستمرّ التلف العصبي بصمت» حتى يصبح دائماً؛ والميثيل فولات لا يفعل ذلك بنفس القدر. وعيبه: التكلفة العالية بلا فائدة إضافية مثبتة لمعظم الناس.

دواعي استعمال اكتي-فوليك

يوصف اكتي-فوليك في الحالات التالية:

• الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي قبل الحمل وفي بدايته
• نقص الفولات وفقر الدم كبير الكريات
• معزّز لمضادّات الاكتئاب (بجرعات عالية)
• ارتفاع الهوموسيستئين

جرعة اكتي-فوليك

تختلف جرعة اكتي-فوليك من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:

طريقة استخدام اكتي-فوليك (أقراص)

• ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك.
• إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة.
• احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

اكتي-فوليك: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول

تصحيح النقص خلال أسابيع؛ والاكتئاب 6-8 أسابيع

عمر النصف

~3 ساعات (والمخزون الكبدي أطول)

طريقة الإخراج

يُطرح كلوياً

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـاكتي-فوليك

الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:

موانع استعمال اكتي-فوليك

تجنّب اكتي-فوليك تماماً في الحالات الآتية:

• البدء قبل فحص فيتامين B12
• الاضطراب ثنائي القطب بلا إشراف (الجرعات العالية)
• توقّع فائدة إضافية على حمض الفوليك لدى عموم الناس
• الاعتماد على فحص MTHFR لتبرير استخدامه

تداخلات اكتي-فوليك الدوائية

بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على اكتي-فوليك، وأهمها:

• الميثوتريكسات: تضادّ مباشر (والفولات يُعطى عمداً لتقليل سمّيته بجدول محدّد)
• مضادّات الاختلاج (فينيتوين، كاربامازيبين، فينوباربيتال): تستنفد الفولات ويقلّل الفولات مستواها
• السلفاسالازين والميتفورمين: يقلّلان الامتصاص
• مضادّات الاكتئاب: تكامل مقصود كمعزّز

اكتي-فوليك للحامل والمرضع

مطلوب — والوقاية من عيوب الأنبوب العصبي تبدأ «قبل الحمل بثلاثة أشهر» على الأقلّ.

تخزين اكتي-فوليك

مكان جافّ محكم بعيداً عن الضوء.

راجع تاريخ الصلاحية على عبوة اكتي-فوليك قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.

بدائل اكتي-فوليك

إذا لم يتوفر اكتي-فوليك في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:

ماذا لو نسيت جرعة اكتي-فوليك أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن اكتي-فوليك