الفيتامينات والمكملاتيُصرف بدون وصفة
اكتيمار
actimar
تنتج شركة Hi-pharm مستحضر اكتيمار بتركيز من مادة الجلوتامين الفعالة، ويُطرح في صيدليات مصر على هيئة كبسولات بعبوة 3 وحدة. المادة الفعالة الجلوتامين — أوفر حمض أميني حرّ ووقود خلايا الأمعاء، يصبح أساسياً شرطياً في الأمراض الحرجة.
- المادة الفعالة
- الجلوتامين
- التركيز
- الشكل الدوائي
- كبسولات
- العبوة
- 3 وحدة
- الشركة المنتجة
- Hi-pharm
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 120 جنيهارتفع 33% عن 90 جنيه
- سعر الشريط
- 40 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- oral · solid
- الباركود
- 6224001050039
تركيبة متعددة المكوّنات: اكتيمار
اكتيمار مستحضر متعدد المكوّنات. تعدّد المواد يعني تعدّد التداخلات والموانع — والمقارنة بينه وبين مستحضر أحادي تبدأ من هنا.
المكوّنات التي لها ملف علمي مستقل على الموقع: التورين والزنك.
التورين — حمض أميني كبريتي منظّم للأسموزية والكالسيوم، ضروري للرضّع ومكوّن شهير في مشروبات الطاقة.
الدواعي التي يغطيها هذا المكوّن:
- نقص التورين (التغذية الوريدية، الرضّع الخدّج، النباتيون الصارمون)
- قصور القلب (علاج مساعد بأدلّة متواضعة)
- دعم صحّة الشبكية والكبد
- مكوّن في تركيبات حليب الرضّع ومشروبات الطاقة
الدور الدوائي لهذا المكوّن: **حمض أميني «شبه أساسي» — يصنّعه الجسم من الميثيونين والسيستئين، لكن قدرة التصنيع محدودة لدى الرضّع ومرضى معيّنين**. **وهو ليس حمضاً أمينياً بروتينياً (لا يدخل في بناء البروتينات) بل «حمض أميني حرّ» يوجد بتراكيز عالية في القلب والشبكية والعضلات والدماغ وخلايا الدم البيضاء**. **وآلياته: (1) «تنظيم الأسموزية» — يعمل «مذاباً عضوياً» يحافظ على حجم الخليّة عند تغيّر الضغط الأسموزي؛ (2) «تنظيم الكالسيوم» — يعدّل تدفّق الكالسيوم في خلايا القلب، ولهذا فله دور في استقرار النظم والانقباض؛ (3) «اقتران الأحماض الصفراوية» — يتّحد بها ليكوّن «التوروكولات» فيحسّن هضم الدهون؛ (4) «مضادّ أكسدة ومستقرّ للأغشية» ويحمي الميتوكوندريا؛ (5) «تعديل عصبي» — يعمل ناهضاً ضعيفاً لمستقبلات GABA والغليسين، فله أثر مثبّط ومهدّئ (وهذا يناقض تصوّره كـ«منشّط» في مشروبات الطاقة!)؛ (6) «حماية الشبكية» — نقصه يسبّب تنكّس شبكية موثّقاً**. **وأهمّيته القصوى للرضّع: قدرتهم على تصنيعه ضعيفة — ولهذا «يُضاف إلزامياً إلى تركيبات حليب الأطفال» (وحليب الأمّ غني به)**. **وأدلّته السريرية: قصور القلب (كمساعد بأدلّة متواضعة)، والتهاب الكبد، ونقص التورين في التغذية الوريدية**.
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى اكتيمار:
- لا سمّية معروفة بالجرعات المعتادة
- هبوط ضغط طفيف
- تفاعلات تحسّسية (نادرة جداً)
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- الحصول عليه عبر مشروبات الطاقة (المشكلة في الكافيين والسكّر)
- توقّع أنه منشّط
- الجمع بجرعات عالية مع أدوية القلب بلا إشراف
الملف الكامل: التورين — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
الزنك — معدن أساسي للمناعة والتئام الجروح والنمو، ونقصه شائع لدى الأطفال في حالات الإسهال المتكرر.
آلية عمله داخل التركيبة: عنصر مساعد لأكثر من 300 إنزيم في الجسم، وضروري لعمل عوامل النسخ من نوع أصابع الزنك التي تنظّم التعبير الجيني. يدعم انقسام الخلايا (ولهذا أثره في التئام الجروح ونمو الأطفال)، وينظّم نضج الخلايا التائية ووظيفتها، ويثبّت غشاء الخلايا المعوية فيقصّر مدة الإسهال.
ما يعالجه هذا الجزء من الدواء:
- علاج ووقاية نقص الزنك
- الإسهال الحاد لدى الأطفال (توصية منظمة الصحة العالمية)
- دعم المناعة والتئام الجروح
- حب الشباب (كعلاج مساعد)
تحذيرات ينقلها هذا المكوّن إلى اكتيمار:
- **نقص النحاس مع الاستخدام المزمن بجرعات عالية — يسبب فقر دم واعتلال نخاع شوكي قد يكون دائماً**
- **فقدان حاسة الشم مع بخاخ الزنك الأنفي**
- ضعف مناعي متناقض بالجرعات المفرطة
موانع تخصّ هذا المكوّن:
- **الجرعات العالية المزمنة فوق 40 ملغ يومياً — تسبب نقص نحاس شديد**
- **تناوله مع المضادات الحيوية أو الحديد في نفس الوقت**
- **استخدامه على معدة فارغة إن سبّب غثياناً**
الملف الكامل: الزنك — فيه الجرعات والتداخلات والاستخدام في الحمل وقصور الكلى والكبد.
مكوّنات أخرى مذكورة في التركيبة: thiamine، pyridoxine. هذه لا تحمل ملفاً علمياً مستقلاً هنا، ووجودها يعني أن التحسس لأي منها ممكن.
تعدّد المواد الفعالة يرفع احتمال التداخل الدوائي والحساسية، ويجعل تعديل جرعة مكوّن واحد مستحيلاً. إن كنت تحتاج مكوّناً واحداً فقط فالمستحضر الأحادي أدقّ.
كيف يعمل اكتيمار؟
**أوفر حمض أميني حرّ في الدم والعضلات (يشكّل نحو 60% من مخزون الأحماض الأمينية الحرّة في العضلة)**. **وهو «أساسي شرطياً»: يصنّعه الجسم في الحالات العادية، لكن في «الإجهاد الاستقلابي الشديد» (الحروق الكبيرة، الإنتان، الرضّ، الجراحة الكبرى، الأمراض الحرجة، العلاج الكيماوي) يتجاوز الاستهلاك قدرة التصنيع — فينضب المخزون العضلي ويصبح الحصول عليه من الخارج ضرورياً**. **وأدواره: (1) «الوقود المفضّل للخلايا سريعة الانقسام» — خلايا ظهارة الأمعاء (الخلايا المعوية) والخلايا اللمفاوية والبلاعم: فهو مصدر طاقتها الأول (لا الغلوكوز)؛ ولهذا يرتبط بسلامة «حاجز الأمعاء» ومنع انتقال الجراثيم منها إلى الدم؛ (2) «ناقل النيتروجين» بين الأنسجة؛ (3) «سلف الغلوتاثيون» — أهمّ مضادّ أكسدة داخل الخليّة؛ (4) «تنظيم التوازن الحمضي القاعدي» — الكلية تستخدمه لإنتاج الأمونيا وطرح الحمض؛ (5) «سلف النواقل العصبية» (الغلوتامات وGABA)؛ (6) «تنظيم مناعي»**. **والأدلّة: أفضلها في «التغذية الوريدية للمرضى الحرجين» و«التهاب الغشاء المخاطي بعد الكيماوي» و«متلازمة الأمعاء القصيرة»؛ لكن تجارب كبيرة (REDOXS) وجدت «زيادة في الوفيات» مع جرعات عالية وريدية لدى مرضى العناية المركّزة متعدّدي فشل الأعضاء — فتغيّرت التوصيات**.
دواعي استعمال اكتيمار
يستخدم الأطباء اكتيمار لعلاج الحالات الآتية:
- التهاب الغشاء المخاطي الفموي والهضمي بعد العلاج الكيماوي والإشعاعي
- متلازمة الأمعاء القصيرة والتغذية الوريدية
- دعم التعافي بعد الحروق والرضوض الكبرى (بقرار طبّي)
- دعم بطانة الأمعاء (استخدام شائع بأدلّة متفاوتة)
جرعة اكتيمار
قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة الجلوتامين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:
البالغون
5-30 غرام يومياً مقسّمة حسب الاستطباب
الأطفال
بجرعات موزونة بإشراف
الحد الأقصى
حسب الاستطباب — وتُتجنّب الجرعات الوريدية العالية في فشل الأعضاء
طريقة استخدام اكتيمار (كبسولات)
- ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
- لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
مدة مفعول اكتيمار في الجسم
- بداية المفعول
- متغيّر حسب الاستخدام
- عمر النصف
- يُستقلَب بسرعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب؛ والنيتروجين يُطرح كلوياً
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـاكتيمار
رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة الجلوتامين:
أعراض شائعة
- اضطراب هضمي وانتفاخ
- غثيان
- إمساك أو إسهال
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع الأمونيا واعتلال دماغي كبدي (لدى مرضى التشمّع)
- زيادة الوفيات مع الجرعات الوريدية العالية في فشل الأعضاء المتعدّد (تجربة REDOXS)
- قلق نظري بشأن تغذية الأورام (غير مثبت سريرياً)
موانع استعمال اكتيمار
لا يُستخدم اكتيمار في الحالات التالية:
- تشمّع الكبد والاعتلال الدماغي الكبدي
- القصور الكلوي المتقدّم
- الجرعات الوريدية العالية في المرض الحرج متعدّد الأعضاء
- الصرع (قلق نظري — سلف الغلوتامات المثيرة)
تداخلات اكتيمار الدوائية
قد يتفاعل اكتيمار مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:
- مضادّات الاختلاج: قد يقلّل أثرها نظرياً (سلف ناقل مثير)
- اللاكتولوز: يُوازَن لدى مرضى الكبد
- الكيماويات: يُنسَّق التوقيت مع فريق الأورام
اكتيمار للحامل والمرضع
بيانات محدودة؛ يُستشار الطبيب.
تخزين اكتيمار
مكان جافّ محكم بعيداً عن الرطوبة (يتحلّل).
إذا نسيت جرعة من اكتيمار فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.
بدائل اكتيمار
يشترك اكتيمار مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (الجلوتامين):
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| اكتيمار (هذه الصفحة) | كبسولات | Hi-pharm | مصر | |
| أكتيمار كبسولات - عبوة | كبسولات | Hi Pharma | مصر | |
| Dipeptiven | 200mg/ml | محلول وريدي | FRESENIUS KABI AUSTRIA GMBH, Austria, Graz | الإمارات |
| ENDARI | 5 G | محلول فموي | GULF PHARMACY | البحرين |
| ENDARI FOR SOLUTION | محلول فموي | ANDERSONBR ECON INC, USA | عُمان | |
| ENDARI® | 5 g/Packet | أقراص | Emmaus Medical, Inc., United States of America, Torrance | الإمارات |
| KABI® Glutamine- Neutral Flavour | combination | بودرة | FRESENIUS KABI DEUTSCHLAND GMBH, Germany, Bad Homburg | الإمارات |
| جابا بلس ايه دي اتش دي كونترول شراب | شراب | Mulvy Pura | مصر | |
| داي بيبتيفين | محلول وريدي | Fresenius Kabi | مصر |
علامات توجب إيقاف اكتيمار
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- ارتفاع الأمونيا واعتلال دماغي كبدي (لدى مرضى التشمّع)
- زيادة الوفيات مع الجرعات الوريدية العالية في فشل الأعضاء المتعدّد (تجربة REDOXS)
- قلق نظري بشأن تغذية الأورام (غير مثبت سريرياً)
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
هل يمكن الصيام مع اكتيمار؟
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـاكتيمار
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُمنع أو يُستخدَم بحذر شديد في القصور الكلوي والكبدي المتقدّم — فاستقلابه ينتج الأمونيا، وقد يفاقم «الاعتلال الدماغي الكبدي» لدى مرضى التشمّع**. **وفي فشل الأعضاء المتعدّد تجنّب الجرعات الوريدية العالية**.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**وظائف الكلى والكبد ومستوى الأمونيا لدى مرضى التشمّع، وحالة الغشاء المخاطي والتغذية، وتجنّب الجرعات العالية في المرض الحرج متعدّد الأعضاء، والاستجابة**
الجرعة الزائدة
اضطراب هضمي؛ وارتفاع الأمونيا لدى مرضى الكبد.
اكتيمار مع الحالات المزمنة الشائعة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات اكتيمار ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي المتقدّم
مرضى الكبد
- تشمّع الكبد والاعتلال الدماغي الكبدي
- اللاكتولوز: يُوازَن لدى مرضى الكبد
- ارتفاع الأمونيا واعتلال دماغي كبدي (لدى مرضى التشمّع)
ماذا لو نسيت جرعة اكتيمار أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب — وتُتجنّب الجرعات الوريدية العالية في فشل الأعضاء
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن اكتيمار
ما هي المادة الفعالة في اكتيمار؟
كيف أحفظ اكتيمار؟
ما جرعة اكتيمار للبالغين؟
كم سعر شريط اكتيمار؟
ما بديل اكتيمار؟
المصادر والمراجع
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- مكتب المكملات الغذائية — المعاهد الوطنية للصحة
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة الجلوتامين ←
عندك سؤال عن اكتيمار؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.