الأدوية الجلديةيُصرف بوصفة طبية
الترا-ميدانين 0.2%
ultra-medanine
من مستحضرات Memphis المسجّلة في مصر، يقدّم الترا-ميدانين مادة ميثوكسالين الفعالة بتركيز 0.2% في صورة لوشن، والعبوة الواحدة تضم 15 ml. المادة الفعالة ميثوكسالين — محسّس ضوئي يُفعَّل بأشعة UVA في علاج PUVA للصدفية والبهاق، بحماية عينية إلزامية 24 ساعة.
- المادة الفعالة
- ميثوكسالين
- التركيز
- 0.2%
- الشكل الدوائي
- لوشن
- العبوة
- 15 ml
- الشركة المنتجة
- Memphis
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 37 جنيهارتفع 68% عن 22 جنيه
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- topical
- الباركود
- 6221050110011
كيف يعمل الترا-ميدانين؟
**«محسّس ضوئي» — دواء لا يعمل بذاته بل يحتاج الضوء ليُفعَّل: أساس علاج PUVA الشهير**. **ميثوكسالين من عائلة «السورالينات» الموجودة طبيعياً في نباتات (كالتين واللانسون والكرفس)**. **آليته: يُعطى فموياً أو موضعياً ثم يُعرَّض الجلد لأشعة «UVA» بعد ساعة إلى ساعتين. الدواء يتداخل بين قواعد الحمض النووي في نوى خلايا الجلد، وعند امتصاصه فوتون UVA يتنشّط ويكوّن «روابط تصالبية» مع قواعد الثايمين — فيوقف انقسام الخلايا المتكاثرة بإفراط؛ ويحدث أيضاً كبت مناعي موضعي وتغيّر في الخلايا الليمفاوية**. **وفي «البهاق» تعمل بمنطق آخر: تحفّز الخلايا الصبغية المتبقّية في البصيلات على التكاثر والهجرة نحو البقع البيضاء وإنتاج الميلانين — فتعود الصبغة تدريجياً**. **واستخداماته: الصدفية الشديدة المنتشرة، والبهاق، والفطار الفطراني (ليمفوما جلدية)، والإكزيما المزمنة**. **ومحاذيره الجسيمة تحدّد كل تفاصيل استخدامه: «حماية العين الإلزامية بنظّارات حاجبة لـUVA لمدّة 24 ساعة» بعد الجرعة (خطر الساد)، وتجنّب الشمس، و«خطر سرطان الجلد التراكمي» مع الجلسات الكثيرة — ولهذا تُحسَب الجرعة الكلّية ويُفضَّل UVB ضيّق النطاق حين يكفي**.
دواعي استعمال الترا-ميدانين
يوصف الترا-ميدانين في الحالات التالية:
- الصدفية الشديدة المنتشرة أو المقاومة
- البهاق (خاصة الواسع)
- الفطار الفطراني (ليمفوما الخلايا التائية الجلدية)
- الإكزيما المزمنة والحزاز المسطّح المنتشر
جرعة الترا-ميدانين
تختلف جرعة الترا-ميدانين من شخص لآخر. الأرقام التالية متوسطات عامة لا تغني عن وصفة الطبيب:
البالغون
فموياً: 0.4-0.6 ملغ/كغ قبل الجلسة بساعة إلى ساعتين؛ أو موضعياً/بالحمّام قبل الجلسة مباشرة
الأطفال
يُتجنّب عموماً دون 12 سنة
الحد الأقصى
حسب البروتوكول — مع حساب الجرعة التراكمية للأشعة مدى الحياة
طريقة استخدام الترا-ميدانين (لوشن)
- التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي.
- راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.
الترا-ميدانين: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- الاستجابة بعد 15-25 جلسة عادةً
- عمر النصف
- ~2 ساعة (لكن حساسية الجلد والعين تستمرّ 8-24 ساعة)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح كلوياً
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـالترا-ميدانين
الآثار الجانبية الواردة أدناه لا تحدث لكل المرضى، لكن معرفتها تفيدك:
أعراض شائعة
- غثيان (شائع مع الفموي — يخفّ بأخذه مع طعام أو حليب)
- حكّة واحمرار بعد الجلسة
- جفاف الجلد
- دوخة وصداع
- تصبّغ الجلد
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- حروق ضوئية شديدة مع فقاعات (إن زادت الجرعة أو التعرّض)
- الساد (إن أُهملت الحماية العينية)
- سرطان الجلد الحرشفية والقاعدية مع الجرعات التراكمية العالية
- شيخوخة جلدية مبكّرة
- سمّية كبدية
- تفاقم الذئبة والحالات الحسّاسة للضوء
موانع استعمال الترا-ميدانين
تجنّب الترا-ميدانين تماماً في الحالات الآتية:
- الأمراض الحسّاسة للضوء (الذئبة، البورفيريا، جفاف الجلد المصطبغ)
- تاريخ سرطان الجلد أو الميلانوما
- الحمل والإرضاع
- الساد أو أمراض العين غير المحمية
- القصور الكبدي الشديد
- إهمال النظّارات الحاجبة 24 ساعة
تداخلات الترا-ميدانين الدوائية
بعض الأدوية والأطعمة تؤثر على الترا-ميدانين، وأهمها:
- الأدوية المحسّسة للضوء (تتراسيكلينات، كينولونات، سلفا، مدرّات ثيازيدية، أميودارون): خطر حروق متراكم
- الأطعمة الحاوية على سورالينات (التين، الكرفس، الليمون، الجزر) بكمّيات كبيرة: قد تزيد الحساسية
- الكورتيزون الجهازي: يُنسَّق ضمن الخطّة
- الوارفارين: يُراقَب
الترا-ميدانين للحامل والمرضع
يُمنع في الحمل والإرضاع.
تخزين الترا-ميدانين
حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.
راجع تاريخ الصلاحية على عبوة الترا-ميدانين قبل كل استخدام، ولا تستعمل الدواء بعد انتهائها.
بدائل الترا-ميدانين
إذا لم يتوفر الترا-ميدانين في الصيدلية، فهذه أصناف تحمل نفس المادة الفعالة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| الترا-ميدانين (هذه الصفحة) | 0.2% | لوشن | Memphis | مصر |
| الترا-ميدانين | 10 mg | كبسولات | Memphis | مصر |
| نيو ميدانين | 15 mg | أقراص | Memphis | مصر |
| نيو ميدانين اف ار | 10 mg | أقراص | Memphis | مصر |
متى يصبح أثر الترا-ميدانين حالة طارئة
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- حروق ضوئية شديدة مع فقاعات (إن زادت الجرعة أو التعرّض)
- الساد (إن أُهملت الحماية العينية)
- سرطان الجلد الحرشفية والقاعدية مع الجرعات التراكمية العالية
- شيخوخة جلدية مبكّرة
- سمّية كبدية
- تفاقم الذئبة والحالات الحسّاسة للضوء
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـالترا-ميدانين
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـالترا-ميدانين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُستخدَم بحذر شديد في القصور الكبدي (يُستقلَب كبدياً — والتراكم يطيل التحسّس الضوئي)**. **وبحذر في القصور الكلوي**.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**فحص العين قبل البدء ودورياً (خطر الساد)، وفحص الجلد الدوري مدى الحياة (خطر سرطان الجلد التراكمي — خاصة الحرشفية)، والجرعة التراكمية لعدد الجلسات، ووظائف الكبد، والحماية العينية والجلدية لمدّة 24 ساعة بعد كل جرعة**
الجرعة الزائدة
حروق شمسية شديدة وفقاعات وتقرّح. يُدار كحرق مع تجنّب أي ضوء.
الترا-ميدانين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات الترا-ميدانين ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد
- سمّية كبدية
ماذا لو نسيت جرعة الترا-ميدانين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول — مع حساب الجرعة التراكمية للأشعة مدى الحياة
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن الترا-ميدانين
ما الفرق بين الترا-ميدانين والأصناف الأخرى بنفس المادة؟
متى يبدأ مفعول الترا-ميدانين؟
ما جرعة الترا-ميدانين للبالغين؟
كيف أستخدم الترا-ميدانين بشكل صحيح؟
هل الترا-ميدانين يحتاج وصفة طبية؟
المراجع المعتمدة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة ميثوكسالين ←
عندك سؤال عن الترا-ميدانين؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.