الزاك 10 mg

كيف يعمل الزاك؟

مثبط انتقائي لإعادة امتقاط السيروتونين: يحصر الناقل SERT في الغشاء قبل المشبكي فيرتفع السيروتونين في الشق المشبكي. **الأثر الفوري على الناقل لا يترجم إلى تحسّن فوري** — يحتاج 2-6 أسابيع لأنه يعتمد على **تقليل حساسية المستقبلات الذاتية 5-HT1A** وزيادة عوامل النمو العصبي وتحسّن اللدونة العصبية في الحُصين. له تثبيط خفيف لإعادة امتقاط النورأدرينالين وأثر منشّط نسبي، ولهذا يُوصف صباحاً.

دواعي استعمال الزاك

يستخدم الأطباء الزاك لعلاج الحالات الآتية:

• **الاكتئاب الجسيم**
• **الوسواس القهري (بجرعات أعلى)**
• نوبات الهلع
• **الشره العصبي (النهم) — الوحيد المعتمد له**
• اضطراب ما قبل الطمث المزعج
• **من الخيارات القليلة المعتمدة للاكتئاب لدى المراهقين**

جرعة الزاك

قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة فلوكستين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:

طريقة استخدام الزاك (كبسولات)

• ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها.
• لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.

مدة مفعول الزاك في الجسم

بداية المفعول

**2-6 أسابيع للأثر على المزاج، و8-12 أسبوعاً في الوسواس القهري**

عمر النصف

**4-6 أيام للدواء و4-16 يوماً لمستقلبه النورفلوكستين — الأطول في فئته بفارق كبير**

طريقة الإخراج

يُستقلَب بالكبد عبر CYP2D6 ويُطرح بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـالزاك

رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة فلوكستين:

موانع استعمال الزاك

لا يُستخدم الزاك في الحالات التالية:

• **مثبطات أكسيداز أحادي الأمين — يلزم فاصل 5 أسابيع بعد إيقافه**
• **التوقف الذاتي عند التحسّن — الانتكاس يتبعه**
• الاضطراب ثنائي القطب دون مثبّت مزاج
• **تناوله مساءً — يسبب أرقاً**
• الجمع مع التاموكسيفين

تداخلات الزاك الدوائية

قد يتفاعل الزاك مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:

• **مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: متلازمة سيروتونين قاتلة — فاصل 5 أسابيع إلزامي**
• **مثبط قوي لـCYP2D6: يرفع تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والميتوبرولول والريسبيريدون والكودايين**
• **التاموكسيفين: يمنع تحوله لصورته الفعّالة — يقلل حمايته من سرطان الثدي**
• **الترامادول والتريبتانات واللينازوليد: خطر متلازمة السيروتونين**
• **مضادات الالتهاب والأسبرين ومميعات الدم: خطر نزيف مضاعف**

الزاك للحامل والمرضع

**من الأوسع بياناً بين مضادات الاكتئاب في الحمل**؛ القرار يوازن بين خطر الدواء وخطر الاكتئاب غير المعالَج — والأخير له أضرار موثّقة على الأم والجنين.

تخزين الزاك

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

إذا نسيت جرعة من الزاك فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.

بدائل الزاك

يشترك الزاك مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (فلوكستين):

الزاك مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة الزاك إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

ماذا لو نسيت جرعة الزاك أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن الزاك