اسأل طبيباً مجاناً

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

أكسيتينيب

Axitinib

مثبّط كيناز مضادّ لتكوّن الأوعية، لسرطان الخلايا الكلوية المتقدّم، منفرداً أو مع علاج مناعي.

الأسماء التجارية
إنليتا، أكسيتينيب
الأشكال المتوفرة
أقراص 1 و5 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة أكسيتينيب

8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

INLYTA1 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)INLYTA5 MG · أقراصBAHRAIN PHARMACY (MAIN)INLYTA . TABLETS1 mg · أقراصPFIZER MANUFACTURI NGINLYTA . TABLETS5 mg · أقراصPFIZER MANUFACTURI NGINLYTA®1 mg / tablet · أقراصPFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH, Germany, FreiburgINLYTA®5 mg / tablet · أقراصPFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GmbH, Germany, Freiburgإنليتا1 · أقراصPfizer Europe MA EEIGإنليتا5 · أقراصPfizer Europe MA EEIG

كيف يعمل أكسيتينيب؟

**مثبّط تيروزين كيناز انتقائي لمستقبلات عامل نمو بطانة الأوعية (VEGFR 1-3)**. **الأورام تحتاج بناء أوعية دموية جديدة (تكوّن الأوعية) لتغذية نموّها، ويُحفَّز ذلك بعامل VEGF عبر مستقبلاته على بطانة الأوعية؛ سرطان الخلايا الكلوية يعتمد بشكل خاصّ على هذا المسار**. **يثبّط أكسيتينيب مستقبلات VEGFR، فيمنع الورم من بناء أوعية جديدة تغذّيه، فيجوّعه ويكبح نموّه وانتشاره**. **يتميّز بانتقائية عالية لمستقبلات VEGFR (من الجيل الثاني)، وبقصر عمره النسبي الذي يتيح معايرة الجرعة بمرونة**. يُستخدم في سرطان الخلايا الكلوية المتقدّم، منفرداً بعد فشل علاج سابق، أو كخطّ أول مدموجاً مع علاج مناعي (مثبّط نقطة تفتيش كالبيمبروليزوماب أو الأفيلوماب). **أبرز مخاوفه المميّزة ارتفاع ضغط الدم (شائع جداً — من تثبيط الأوعية)، والإسهال، والتعب، ومتلازمة اليد-القدم، وقصور الدرقية، والنزيف، وتأخّر التئام الجروح**.

دواعي استعمال أكسيتينيب

  • سرطان الخلايا الكلوية المتقدّم (بعد فشل علاج جهازي سابق)
  • سرطان الخلايا الكلوية المتقدّم كخطّ أول (مع علاج مناعي)
  • أورام أخرى معتمدة على تكوّن الأوعية (استخدام متخصّص)

جرعة أكسيتينيب

البالغون

يُبدأ 5 ملغ مرتين يومياً، وتُعاير (رفعاً أو خفضاً) حسب الضغط والتحمّل

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

حسب المعايرة والتحمّل

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول أكسيتينيب في الجسم

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع
عمر النصف
قصير (نحو 2.5-6 ساعات)
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً عبر البراز

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـأكسيتينيب

أعراض شائعة

  • ارتفاع ضغط الدم (شائع جداً)
  • إسهال
  • تعب وفقدان شهية
  • متلازمة اليد-القدم
  • غثيان وبحّة الصوت وقصور درقي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • ارتفاع ضغط شديد وأزمة ضغط
  • نزيف (بما فيه الهضمي والدماغي)
  • أحداث جلطية (شريانية ووريدية)
  • ثقب أو ناسور معوي، وتأخّر التئام الجروح
  • متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس

موانع استعمال أكسيتينيب

  • ارتفاع ضغط غير مضبوط
  • نزيف نشط أو قبل جراحة كبرى (يُوقَف)
  • الحمل والإرضاع
  • الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية دون تعديل

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه (تُخفَّض الجرعة)
  • محفّزات CYP3A4 القوية: تخفض فعاليته
  • أدوية ترفع الضغط أو خطر النزيف: خطر متراكم
  • عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه

أكسيتينيب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن أكسيتينيب

كيف يعمل أكسيتينيب بتجويع الورم؟
الأورام لكي تنمو وتنتشر تحتاج إمداداً دموياً، فتحفّز بناء أوعية دموية جديدة تغذّيها (تُسمّى هذه العملية «تكوّن الأوعية»). يقود ذلك عامل نمو بطانة الأوعية (VEGF) الذي يرتبط بمستقبلاته (VEGFR) على بطانة الأوعية. سرطان الخلايا الكلوية يعتمد بشكل خاصّ على هذا المسار. أكسيتينيب مثبّط انتقائي لمستقبلات VEGFR، فيمنع الورم من بناء أوعية جديدة، فيقطع إمداده الدموي و«يجوّعه»، مما يكبح نموّه وانتشاره. يُستخدم في سرطان الخلايا الكلوية المتقدّم، منفرداً بعد علاج سابق، أو كخطّ أول مدموجاً مع علاج مناعي (يعملان بآليتين مكمّلتين). تأثيره على الأوعية يفسّر أبرز آثاره: ارتفاع ضغط الدم (شائع جداً)، والنزيف، وتأخّر التئام الجروح. قصر عمره يتيح معايرة الجرعة بمرونة. يقرّره اختصاصي الأورام. تثبيط تكوّن الأوعية استراتيجية مهمّة في علاج سرطان الكلى وأورام أخرى.
لماذا يرتفع ضغط الدم مع أكسيتينيب وكيف يُدار؟
ارتفاع ضغط الدم من أشيع وأبرز آثار أكسيتينيب (ومثبّطات VEGFR عموماً)، لأن تثبيط مسار VEGF يقلّل إنتاج أكسيد النيتريك الموسّع للأوعية ويؤثّر على وظيفة الأوعية، فيرتفع الضغط. يحدث غالباً مبكّراً (أول أسابيع). لإدارته: يُقاس الضغط بانتظام (وأحياناً منزلياً)، ويُضبَط قبل البدء، ويُعالَج ارتفاعه بأدوية خافضة للضغط. المثير أن ارتفاع الضغط المعتدل قد يرتبط باستجابة أفضل للورم (علامة على أن الدواء يعمل)، لكنه يجب ضبطه لتفادي مضاعفاته. إن كان الارتفاع شديداً أو غير مضبوط، قد تُخفَّض جرعة أكسيتينيب أو تُوقَف مؤقتاً. أبلغ فريقك بأي صداع شديد أو أعراض ارتفاع ضغط. تُعاير جرعة أكسيتينيب جزئياً حسب الضغط (إن لم يرتفع، قد تُرفَع الجرعة). هذه المراقبة والإدارة للضغط أساسية لأمان العلاج. راقب ضغطك والتزم أدويته إن وُصفت. الوعي بأن ارتفاع الضغط متوقّع يساعد على مراقبته وضبطه مبكّراً.
لماذا يُوقَف أكسيتينيب قبل الجراحة؟
أكسيتينيب يثبّط تكوّن الأوعية الدموية، وهذه العملية ضرورية أيضاً لـ«التئام الجروح» (الجروح تحتاج بناء أوعية جديدة لتشفى). لذا قد يؤخّر أكسيتينيب التئام الجروح ويزيد خطر مضاعفاتها (كتفزّر الجرح أو ضعف الالتئام أو النزيف). لهذا يُوقَف أكسيتينيب قبل أي جراحة مخطّطة بمدّة كافية (حسب توجيه الطبيب)، ولا يُستأنف إلا بعد التئام الجرح بشكل كافٍ. أخبر طبيبك بأي جراحة أو إجراء مخطّط (بما فيه خلع الأسنان أو الإجراءات الصغرى) لإيقاف الدواء مسبقاً. كما يُوقَف عند حدوث جرح أو إصابة كبيرة. هذا الاحتياط مشترك بين مثبّطات تكوّن الأوعية (كالبيفاسيزوماب والسورافينيب). الوعي به مهمّ لتجنّب مضاعفات الجروح. لا تخضع لجراحة دون إخبار فريق الأورام بأنك تتناول أكسيتينيب. تنسيق توقيت إيقافه واستئنافه حول الجراحة جزء أساسي من الاستخدام الآمن، ويحمي من مشاكل التئام الجروح والنزيف.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول أكسيتينيب؟
صداع شديد أو أعراض ارتفاع ضغط، أو نزيف (رعاف متكرّر، براز أسود أو دموي، قيء دموي، سعال دموي)، أو ألم صدر أو ضيق نفَس أو ضعف بجانب (جلطة)، أو ألم بطن شديد مفاجئ (ثقب معوي)، أو صداع شديد مع تشوّش وتغيّر رؤية وتشنّج (اعتلال دماغ خلفي)، أو تأخّر التئام جرح، أو تعب شديد وبرودة (قصور درقي). راجع في هذه الحالات. والتزم قياس الضغط ومتابعة الدرقية والبول والكبد الدورية، وأبلغ طبيبك قبل أي جراحة أو إجراء (يُوقَف)، وتجنّب عصير الجريب فروت، وأبلغه بكل أدويتك (خاصة مثبّطات CYP3A4).

علامات توجب إيقاف أكسيتينيب

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • ارتفاع ضغط شديد وأزمة ضغط
  • نزيف (بما فيه الهضمي والدماغي)
  • أحداث جلطية (شريانية ووريدية)
  • ثقب أو ناسور معوي، وتأخّر التئام الجروح
  • متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي العكوس

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

أكسيتينيب في رمضان: توزيع الجرعات

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـأكسيتينيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة ويُراقَب في القصور الكبدي المتوسط لأنه يُستقلَب كبدياً**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً**، وتُراقَب وظائف الأعضاء والضغط.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**ضغط الدم بانتظام (ارتفاع شائع — يُعالَج، والجرعة تُعاير عليه)، ووظائف الغدة الدرقية (قصور)، والبروتين في البول، ووظائف الكبد، وأعراض النزيف والقلب، والتئام الجروح، والاستجابة**

الجرعة الزائدة

ارتفاع ضغط شديد وتفاقم الآثار. يُدار بضبط الضغط والعلاج الداعم.

أكسيتينيب مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء أكسيتينيب. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى القلب والضغط

  • ارتفاع ضغط غير مضبوط
  • أدوية ترفع الضغط أو خطر النزيف: خطر متراكم
  • ارتفاع ضغط شديد وأزمة ضغط

مرضى المعدة والقرحة

  • نزيف نشط أو قبل جراحة كبرى (يُوقَف)
  • أدوية ترفع الضغط أو خطر النزيف: خطر متراكم
  • نزيف (بما فيه الهضمي والدماغي)

ماذا لو نسيت جرعة أكسيتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب المعايرة والتحمّل
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين أكسيتينيب وتريتينوين فموي

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةأكسيتينيبتريتينوين فموي
المادة الفعالةAxitinibTretinoin (Oral, ATRA)
أبرز استخدامسرطان الخلايا الكلوية المتقدّم (بعد فشل علاج جهازي سابق)إحداث الهدأة في ابيضاض الدم النقوي المنتبذ الحاد
جرعة البالغينيُبدأ 5 ملغ مرتين يومياً، وتُعاير (رفعاً أو خفضاً) حسب الضغط والتحمّل45 ملغ/م² يومياً مقسمة على جرعتين مع الطعام حتى الهدأة الكاملة
أشيع أثر جانبيارتفاع ضغط الدم (شائع جداً)صداع (شديد وشبه حتمي)
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نورهان قنديل — صيدلي إكلينيكي — صيدلة الأورام
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن