أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أولاباريب
Olaparib
مثبّط إنزيم PARP، يقتل الخلايا السرطانية الحاملة لطفرة BRCA بمنع إصلاح حمضها النووي.
- الأسماء التجارية
- لينبارزا، أولاباريب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 100 و150 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة أولاباريب
7 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أولاباريب؟
**مثبّط لإنزيم بولي (ADP-ريبوز) بوليميراز (PARP) الذي يصلح كسور خيط الحمض النووي المفردة**. **الخلايا السرطانية الحاملة لطفرة في جينَي BRCA1/2 تكون عاجزة أصلاً عن إصلاح كسور الخيط المزدوج بآلية إعادة التركيب المتماثل**. **بتثبيط PARP أيضاً، تتراكم الكسور غير المصلَحة وتتحوّل إلى كسور مزدوجة قاتلة لا تستطيع الخلية إصلاحها، فتموت (مبدأ «الفتك المتلازم»)**. أما الخلايا الطبيعية السليمة الجينات فتصلح ضررها بالمسار البديل وتنجو، فيكون الأثر انتقائياً على الورم الحامل للطفرة. لذا يُوصَف بعد اختبار جيني يثبت طفرة BRCA (أو عيباً مشابهاً في الإصلاح). يُستخدم في سرطانات المبيض والثدي والبنكرياس والبروستاتا الحاملة لهذه الطفرات. **أبرز آثاره فقر الدم وكبت النخاع، والغثيان، ونادراً ابيضاض دم ثانوي**.
دواعي استعمال أولاباريب
- سرطان المبيض الحامل لطفرة BRCA (علاج وصيانة)
- سرطان الثدي المنتشر الحامل لطفرة BRCA الوراثية
- سرطان البنكرياس المنتشر الحامل لطفرة BRCA
- سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء الحامل لعيوب إصلاح الحمض النووي
جرعة أولاباريب
البالغون
300 ملغ مرتين يومياً (أقراص)، وتُخفَّض حسب التحمّل ووظائف الأعضاء
الأطفال
غير مُوصى به
الحد الأقصى
300 ملغ مرتين يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ أولاباريب ومتى يزول
- بداية المفعول
- استجابة تُقيَّم بالتصوير والواسمات عبر أسابيع-أشهر
- عمر النصف
- نحو 15 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول والبراز
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـأولاباريب
أعراض شائعة
- غثيان وقيء
- فقر دم وتعب
- نقص صفائح وعدلات
- فقدان شهية وعسر هضم
- صداع ودوخة
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- فقر دم شديد يحتاج نقل دم
- متلازمة خلل التنسّج النقوي أو ابيضاض دم نقوي حادّ ثانوي (نادر لكنه خطير)
- التهاب رئة خلالي
- كبت نخاع شديد وعدوى
موانع استعمال أولاباريب
- غياب طفرة BRCA أو عيب إصلاح مناسب (اختبار جيني أولاً)
- الحمل والإرضاع
- كبت نخاع شديد مستمرّ غير مفسّر
- الجمع مع مثبّطات CYP3A4 القوية دون تعديل
التداخلات الدوائية
- مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه
- محفّزات CYP3A4 القوية: تخفض فعاليته
- لقاحات حية: تُتجنّب
- أدوية كابتة للنخاع: كبت متراكم
أولاباريب للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج وبعده. يُوقَف الإرضاع.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن أولاباريب
ما طفرة BRCA ولماذا تحدّد فعالية أولاباريب؟
لماذا يُستخدم أولاباريب أحياناً كعلاج «صيانة»؟
ما خطر ابيضاض الدم الثانوي مع أولاباريب؟
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول أولاباريب؟
أولاباريب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- فقر دم شديد يحتاج نقل دم
- متلازمة خلل التنسّج النقوي أو ابيضاض دم نقوي حادّ ثانوي (نادر لكنه خطير)
- التهاب رئة خلالي
- كبت نخاع شديد وعدوى
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
أولاباريب في رمضان: توزيع الجرعات
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـأولاباريب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة في القصور الكلوي المتوسط ويُستخدم بحذر في الشديد لقلّة البيانات**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي**، وتُراقَب صورة الدم ووظائف الأعضاء.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**صورة الدم الكاملة شهرياً (فقر دم، نقص صفائح وعدلات)، وأعراض التعب والنزيف، وأعراض تنفّسية (التهاب رئة)، وعلامات متلازمة خلل التنسّج النقوي/ابيضاض الدم الثانوي، والاستجابة**
الجرعة الزائدة
تفاقم كبت النخاع والغثيان. يُدار بالدعم ومراقبة الدم.
ماذا لو نسيت جرعة أولاباريب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 300 ملغ مرتين يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أولاباريب وإنكورافينيب
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أولاباريب | إنكورافينيب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Olaparib | Encorafenib |
| أبرز استخدام | سرطان المبيض الحامل لطفرة BRCA (علاج وصيانة) | الميلانوما (سرطان الجلد) المتقدّمة الحاملة لطفرة BRAF V600 (مع مثبّط MEK) |
| جرعة البالغين | 300 ملغ مرتين يومياً (أقراص)، وتُخفَّض حسب التحمّل ووظائف الأعضاء | جرعة يومية (تختلف بين الميلانوما والقولون)، مع مثبّط MEK أو سيتوكسيماب |
| أشيع أثر جانبي | غثيان وقيء | تعب وغثيان وقيء |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.