دليل الأدوية

الفيتامينات والمكملاتيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

Ergocalciferol

شكل فيتامين د النباتي، أضعف ثباتاً من د3 ويُستخدَم بجرعات أسبوعية عالية.

الأسماء التجارية
إرغوكالسيفيرول، فيتامين د2
الأشكال المتوفرة
كبسولات 50000 وحدة أسبوعية، قطرات فموية، حقن، أغذية مدعّمة
التصنيف الدوائي
الفيتامينات والمكملات

الأصناف التجارية لمادة الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

8 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

D-Forte50,000 IU · كبسولاتOLDS SOFTGELS INC., Canada, Olds, AlbertaSTEROGYL600,000 IU/1.5 ml · حقنSIRTON PHARMACEUTICALS S.p.A., Italy, Villa GuardiaVITALIPID N ADULT,CONCENTRATE SOLUTION FOR330 iu · أقراصFRESENIUS KABI AB, -- SWEDENVITALIPID N INFANT,CONCENTRATE SOLUTION FOR230 iu · أقراصFRESENIUS KABI AB, -- SWEDENاوسوفورتين1.25 mg · أقراصEva Pharmaاوسوفورتين اوريجينال دي5000 iu · أقراصEva Pharmaاوسوفورتين اوريجينال دي10000 i.u · أقراصEva Pharmaايرجوبرينو600,000 i.u/1.5 ml · حقنMinapharm

كيف يعمل الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)؟

الشكل «النباتي/الفطري» من فيتامين د — يُنتَج بتعريض «الإرغوستيرول» في الخميرة والفطر للأشعّة فوق البنفسجية، بينما «الكوليكالسيفيرول (د3)» حيواني المصدر ويُصنَّع في جلدنا بالشمس. ومسار التنشيط واحد لكليهما: يُهدرَك في «الكبد» إلى «25-هيدروكسي فيتامين د» (وهو الشكل المخزون الذي يُقاس في التحاليل)، ثم في «الكلية» إلى الشكل الفعّال «1,25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د» (الكالسيتريول) — وهو «هرمون ستيرويدي» يرتبط بمستقبل نووي. وآلياته: (1) «رفع كالسيوم وفوسفات الدم» — بزيادة امتصاصهما من الأمعاء (الآلية الأهمّ)، وإعادة امتصاصهما كلوياً، وتحرير الكالسيوم من العظم عند الحاجة؛ (2) «تمعدن العظم» — فنقصه يسبّب «الكساح» لدى الأطفال و«لين العظام» لدى البالغين؛ (3) «وظيفة العضلات» — نقصه يسبّب ضعفاً قريباً وسقوطاً لدى المسنّين؛ (4) «تعديل مناعي». والفروق العملية بين د2 ود3: «د3 أكثر فعالية وثباتاً في رفع مستوى الدم والحفاظ عليه» — فعمر النصف أطول وألفته لبروتين الناقل أعلى؛ ولهذا يُفضَّل د3 عموماً؛ لكن «د2 يبقى خياراً» لأنه نباتي المصدر (مناسب للنباتيين الصارمين) ومتاح بجرعات أسبوعية عالية بوصفة.

دواعي استعمال الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

  • نقص فيتامين د ولين العظام والكساح
  • الوقاية من هشاشة العظام (مع الكالسيوم)
  • قصور جارات الدرقية وسوء الامتصاص
  • بديل نباتي لفيتامين د3

جرعة الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

البالغون

50000 وحدة أسبوعياً لمدّة 8-12 أسبوعاً لتصحيح النقص، ثم جرعة صيانة

الأطفال

400-1000 وحدة يومياً وقائياً؛ وجرعات علاجية بحساب العمر

الحد الأقصى

4000 وحدة يومياً كحدّ أعلى للبالغين (والجرعات العلاجية أعلى ومؤقّتة بإشراف)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

متى وكيف يُؤخذ

يُؤخذ «مع أدسم وجبة في اليوم» — فامتصاصه ذائب في الدهون، ودراسات أظهرت أن تناوله مع وجبة دهنية يرفع المستوى بنسبة كبيرة مقارنة بالمعدة الفارغة. والكبسولة الأسبوعية (50000 وحدة) تُبلَع كاملة في «يوم ثابت من الأسبوع» — اربطها بيوم تتذكّره (كيوم العطلة) وضع تذكيراً، فالنسيان شائع مع الجرعات الأسبوعية. وافصله ساعتين على الأقلّ عن «الأورليستات» و«الكوليستيرامين» فهما يمنعان امتصاصه.

الجرعة حسب العمر والوزن

الوقاية: 400 وحدة يومياً للرضّع، و600 وحدة للأطفال والبالغين حتى 70 سنة، و800 وحدة فوق 70. «تصحيح النقص» لدى البالغين: 50000 وحدة أسبوعياً لمدّة 8-12 أسبوعاً ثم صيانة 800-2000 وحدة يومياً. وللأطفال: 2000 وحدة يومياً (أو 50000 أسبوعياً لمن فوق 12) لمدّة 6-8 أسابيع بحسب العمر والوزن ثم صيانة. و«الحدّ الأعلى اليومي»: 4000 وحدة للبالغين، و1000-3000 للأطفال حسب العمر — والجرعات العلاجية الأعلى مؤقّتة وبوصفة ومتابعة تحليل.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

«مرضى القصور الكلوي المتقدّم» — فيتامين د العادي لا يكفي لأن الكلية لا تنشّطه؛ يحتاجون «ألفاكالسيدول أو كالسيتريول» بقرار طبيب الكلى. «مرضى الساركويد والسلّ والأمراض الحبيبية واللمفومات» — لديهم تنشيط غير منظّم لفيتامين د فيرتفع الكالسيوم بسهولة؛ لا يأخذونه إلا بإشراف. «مرضى سوء امتصاص الدهون» (تليّف كيسي، زلاقي، جراحة سمنة، ركود صفراوي) يحتاجون جرعات أعلى. «من يتناول مضادّات اختلاج أو كورتيزون» يحتاج جرعات أعلى. «مرضى حصى الكلى» — يحتاجون مراقبة كالسيوم البول. و«السمنة» — يُحتجَز الفيتامين في الدهون فيحتاجون جرعات أعلى.

مدّة العلاج

كورس التصحيح 8-12 أسبوعاً، ثم «أعد التحليل» ثم انتقل لجرعة الصيانة. و«الخطأ الشائع الخطير»: الاستمرار على الجرعة العالية الأسبوعية شهوراً أو سنوات بلا إعادة تحليل — فهذا أشيع سبب لفرط الكالسيوم الدوائي. ولا تكرّر الكورس من تلقاء نفسك.

إذا نسيت جرعة

الجرعة الأسبوعية: خذها فور تذكّرها ثم أعد ضبط اليوم الثابت؛ وإن مرّ أكثر من ثلاثة أيام فتخطَّها وواصل الجدول — «ولا تأخذ جرعتين في أسبوع واحد» أبداً. والجرعة اليومية: خذها فور تذكّرها ولا تضاعف.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2) داخل الجسم

بداية المفعول
رفع المستوى خلال أسابيع؛ وتصحيح النقص خلال 2-3 أشهر
عمر النصف
أقصر من د3 — ويحتاج جرعات أكثر تكراراً
طريقة الإخراج
يُطرح صفراوياً

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـالإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

أعراض شائعة

  • غثيان خفيف
  • إمساك
  • طعم معدني
  • صداع

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • فرط كالسيوم الدم (بالجرعات المفرطة)
  • حصى وتكلّس كلوي
  • اضطراب نظم قلبي
  • تدهور وظيفة الكلى

موانع استعمال الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

  • فرط كالسيوم الدم الموجود
  • تكرار الجرعات العالية بلا تحليل متابعة
  • الساركويد والأمراض الحبيبية بلا إشراف (حساسية مفرطة لفيتامين د)
  • الجمع مع جرعات كالسيوم عالية بلا مراقبة

التداخلات الدوائية

  • مضادّات الاختلاج (فينيتوين، فينوباربيتال، كاربامازيبين): تسرّع تكسيره فتزيد الاحتياج
  • الكورتيزون: يقلّل امتصاص الكالسيوم ويضادّ أثره
  • أورليستات وكوليستيرامين: تقلّل امتصاصه
  • مدرّات الثيازيد: خطر فرط كالسيوم متراكم
  • الديجوكسين: فرط الكالسيوم يزيد سمّيته

الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2) للحامل والمرضع

مطلوب — والنقص شائع في الحمل؛ وتُستخدَم الجرعات الوقائية المعتادة بإشراف.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

ما الفرق بين فيتامين د2 ود3؟
كلاهما «فيتامين د» ويسلك المسار نفسه، لكن الفروق العملية حقيقية. «المصدر»: د3 (كوليكالسيفيرول) حيواني — من الأسماك الدهنية وصفار البيض وزيت كبد الحوت، «ويُصنَّع في جلدنا» عند تعرّضه للأشعّة فوق البنفسجية ب؛ ود2 (إرغوكالسيفيرول) نباتي/فطري — من الخميرة والفطر المعرّض للأشعّة. «الفعالية»: معظم الدراسات تُظهر أن «د3 أكثر كفاءة» في رفع مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د والحفاظ عليه — لأن ألفته لبروتين الناقل أعلى وعمر نصفه أطول ويُخزَّن أفضل؛ وقُدّر بعضهم أن د3 أقوى بنحو 1.5-2 مرّة عند الجرعات المتقطّعة الكبيرة. «الثبات»: د2 أقلّ ثباتاً في التخزين ويتحلّل أسرع مع الحرارة والرطوبة. «الاستخدام»: د3 هو الأشيع والمفضّل عموماً؛ ويبقى د2 مناسباً لـ«النباتيين الصارمين» ومتاحاً كجرعة أسبوعية عالية بوصفة في كثير من البلدان. و«ملاحظة»: التحاليل تقيس «25-هيدروكسي فيتامين د الكلّي» وتشمل الشكلين — لكن بعض المعايرات القديمة تقلّل تقدير د2، فأخبر المختبر بما تتناوله. و«الأهمّ من الجدل»: الالتزام والجرعة الصحيحة والمتابعة أهمّ من اختيار الشكل.
من يحتاج فحص فيتامين د ومتى؟
الفحص «ليس روتينياً لعموم الناس» — والتوصيات الحديثة تحذّر من الإفراط فيه. «من يستحقّ الفحص»: (1) «هشاشة العظام أو كسور هشاشية»؛ (2) «لين العظام أو الكساح» المشتبه به (آلام عظمية منتشرة، ضعف عضلي قريب، تشوّهات لدى الأطفال)؛ (3) «سوء امتصاص الدهون» (زلاقي، كرون، تليّف كيسي، جراحة سمنة)؛ (4) «القصور الكلوي المزمن» و«فرط جارات الدرقية»؛ (5) «الأدوية»: مضادّات الاختلاج، الكورتيزون طويل الأمد، مضادّات الفطريات الأزولية، أدوية HIV؛ (6) «السمنة الشديدة»؛ (7) «قلّة التعرّض للشمس» الشديدة (تغطية كاملة، عمل داخلي دائم، كبار السنّ في دور الرعاية)، وأصحاب البشرة الداكنة في خطوط العرض العالية؛ (8) «الحمل» في السياقات عالية الخطورة؛ (9) «سقوط متكرّر أو ضعف عضلي» لدى المسنّين؛ (10) «فرط أو نقص كالسيوم» غير مفسّر. و«المستويات» (بالنانوغرام/مل): أقلّ من 20 = نقص؛ 20-29 = عوز نسبي؛ 30-50 = كافٍ لمعظم الناس؛ وفوق 100 = خطر سمّية. و«الأخطاء الشائعة»: إعادة الفحص قبل 8-12 أسبوعاً من بدء العلاج (المستوى لم يستقرّ بعد)، وطلبه سنوياً بلا داعٍ، وتكرار جرعة 50000 وحدة شهوراً بلا تحليل — وهذا أشيع سبب لفرط الكالسيوم الدوائي.
ما مصادر فيتامين د وكم شمس نحتاج؟
«التصنيع الجلدي» هو المصدر الرئيسي طبيعياً: الأشعّة فوق البنفسجية ب تحوّل مركّباً في الجلد إلى فيتامين د3. و«الكمّية اللازمة» تختلف كثيراً حسب: لون البشرة (الميلانين يحجب الأشعّة — فأصحاب البشرة الداكنة يحتاجون تعرّضاً أطول بأضعاف)، وخطّ العرض والموسم (في الشتاء وفي خطوط العرض العالية لا تكفي زاوية الشمس أصلاً)، ووقت النهار (الذروة بين 10 و3)، والعمر (تنخفض قدرة الجلد مع الشيخوخة بشكل كبير)، والتغطية والزجاج (الزجاج يحجب UVB تماماً — فالجلوس خلف النافذة لا يفيد). و«تقدير عملي شائع»: 10-30 دقيقة على الوجه والذراعين عدّة مرّات أسبوعياً لأصحاب البشرة الفاتحة في الصيف — وأطول بكثير للبشرة الداكنة. «لكن» هنا التوتّر الحقيقي: نفس الأشعّة التي تصنع الفيتامين «تسبّب سرطان الجلد والشيخوخة الضوئية» — ولهذا لا توصي جمعيات الجلدية بالتعرّض المتعمّد كوسيلة، بل بـ«الغذاء والمكمّلات». و«المصادر الغذائية» قليلة نسبياً: الأسماك الدهنية (سلمون، ماكريل، سردين — الأغنى)، وزيت كبد الحوت، وصفار البيض، والكبد، والفطر المعرّض للأشعّة، والأغذية المدعّمة (حليب، عصائر، حبوب). و«الخلاصة»: لمن لديه نقص أو عوامل خطر، المكمّل أأمن وأدقّ من الشمس.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول فيتامين د؟
راجع فوراً: عطش شديد وكثرة تبوّل، أو غثيان وقيء وإمساك مستمرّ، أو ضعف شديد وتشوّش ذهني، أو ألم خاصرة شديد (حصى كلوية)، أو خفقان — كلّها علامات «فرط كالسيوم الدم» وتحدث غالباً مع تكرار الجرعة العالية بلا تحليل؛ أوقف الدواء وراجع فوراً. وسريعاً: آلام عظمية منتشرة أو ضعف عضلي قريب (صعوبة الوقوف من الجلوس أو صعود السلّم) — قد تعني لين عظام يحتاج علاجاً أشمل؛ أو سقوط متكرّر؛ أو عدم ارتفاع المستوى رغم العلاج (يستوجب البحث عن سوء امتصاص أو دواء يستهلكه أو مشكلة التزام)؛ أو كنت مريض كلى أو ساركويد (فتنظيم الجرعة مختلف تماماً). راجع في هذه الحالات. والتزم: أخذه «مع أدسم وجبة»، ويوم ثابت للجرعة الأسبوعية مع تذكير، و«إعادة التحليل بعد 8-12 أسبوعاً» قبل تقرير الاستمرار، وعدم تكرار الكورس العالي من تلقاء نفسك، وعدم أخذ جرعتين أسبوعيتين في أسبوع واحد — وناقش طبيبك في الكالسيوم الغذائي وتمارين التحميل، فهما ركنا صحّة العظم مع الفيتامين.

متى توقف الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2) وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • فرط كالسيوم الدم (بالجرعات المفرطة)
  • حصى وتكلّس كلوي
  • اضطراب نظم قلبي
  • تدهور وظيفة الكلى

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

الصيام أثناء العلاج بـالإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـالإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

في «القصور الكلوي المتقدّم» لا تكتمل الهدركة الثانية — فيُستخدَم «الكالسيتريول أو الألفاكالسيدول» بدلاً منه، لأن فيتامين د العادي لن يُنشَّط. وفي «القصور الكبدي» تضعف الهدركة الأولى فيقلّ التحويل ويحتاج مراقبة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د بعد 8-12 أسبوعاً من العلاج (لا قبل ذلك)، والكالسيوم في الدم والبول مع الجرعات العالية، ووظيفة الكلى، وأعراض فرط الكالسيوم (عطش، كثرة تبوّل، غثيان، إمساك، تشوّش)، وعدم تكرار الجرعة العالية بلا تحليل

الجرعة الزائدة

«فرط كالسيوم الدم»: عطش وكثرة تبوّل، وغثيان وقيء وإمساك، وضعف وتشوّش، وحصى كلوية وتكلّس، واضطراب نظم. وقد يستغرق أسابيع للزوال لأنه يُخزَّن في الدهون.

الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2) ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2) إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • حصى وتكلّس كلوي
  • تدهور وظيفة الكلى

مرضى القلب والضغط

  • اضطراب نظم قلبي

ماذا لو نسيت جرعة الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2) أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 4000 وحدة يومياً كحدّ أعلى للبالغين (والجرعات العلاجية أعلى ومؤقّتة بإشراف)
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين الإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2) والموليبدينوم

كلاهما من الفيتامينات والمكملات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةالإرغوكالسيفيرول (فيتامين D2)الموليبدينوم
المادة الفعالةErgocalciferolMolybdenum
أبرز استخدامنقص فيتامين د ولين العظام والكساحمكوّن في محاليل العناصر النزرة للتغذية الوريدية
جرعة البالغين50000 وحدة أسبوعياً لمدّة 8-12 أسبوعاً لتصحيح النقص، ثم جرعة صيانةالاحتياج 45 ميكروغرام يومياً
أشيع أثر جانبيغثيان خفيفاضطراب هضمي خفيف
يُصرف بوصفة؟لالا

المراجع المعتمدة

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. مكتب المكملات الغذائية — المعاهد الوطنية للصحة
  4. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  5. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  6. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  7. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. نهى مصطفى — استشاري التغذية العلاجية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة