دليل الأدوية

مضادات الفيروساتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إمتريسيتابين

Emtricitabine

نوكليوزيد سيتوزيني جيّد التحمّل، نصف الثنائي الأشهر في علاج HIV وعموده في الوقاية قبل التعرّض PrEP.

الأسماء التجارية
إمتريفا، تروفادا (مع تينوفوفير)، إمتريسيتابين
الأشكال المتوفرة
كبسولات 200 ملغ، محلول فموي، تركيبات مشتركة (أشهرها مع تينوفوفير)
التصنيف الدوائي
مضادات الفيروسات

الأصناف التجارية لمادة إمتريسيتابين

0 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

لا توجد أصناف تجارية مسجّلة لهذه المادة في قاعدتنا حالياً.

كيف يعمل إمتريسيتابين؟

مثبّط نوكليوزيدي للمنتسخة العكسية (NRTI) — نظير اصطناعي للسيتيدين، وأحد أكثر جزيئات HIV حضوراً في العالم عبر توليفاته. بعد فسفرته داخل الخلية إلى صورته الثلاثية الفسفات، يتنكّر كلبنة سيتوزين طبيعية فتلتقطه المنتسخة العكسية وتبنيه في سلسلة DNA الفيروسية المتنامية — لكنه يفتقر لمجموعة الربط التالية (3'-OH) فتتجمّد السلسلة نهائياً («منهي سلسلة»). قريبه البنيوي لاميفودين (يفرقهما ذرّة فلور تمنح إمتريسيتابين عمراً خلوياً أطول وفعالية أعلى قليلاً). مكانته الفريدة ليست في العلاج فحسب بل في «الوقاية»: ثنائي إمتريسيتابين+تينوفوفير هو حبّة PrEP (الوقاية قبل التعرّض) — قرص يومي يقي السليمَ المعرّضَ من التقاط HIV بفعالية تفوق 99% مع الالتزام — من أعظم أدوات إنهاء الوباء. تحمّله ممتاز (من ألطف أدوية HIV) وأبرز ملاحظاته: فعّال أيضاً على «التهاب الكبد B» — وإيقافه لدى المصابين به معاً قد يفجّر اشتعالاً كبدياً، وتصبّغ راحتَي اليدين والقدمين لدى ذوي البشرة الداكنة (تجميلي حميد).

دواعي استعمال إمتريسيتابين

  • عدوى HIV-1 ضمن توليفة (نصف الأنظمة الثلاثية الشائعة)
  • الوقاية قبل التعرّض PrEP (مع تينوفوفير) للمعرّضين
  • الوقاية بعد التعرّض ضمن أنظمة
  • نشاط على التهاب الكبد B (غير مرخّص له منفرداً — يُستثمَر في الاستطباب المزدوج)

جرعة إمتريسيتابين

البالغون

200 ملغ مرة واحدة يومياً (غالباً ضمن قرص مركّب)

الأطفال

حسب الوزن (محلول فموي متاح)

الحد الأقصى

200 ملغ يومياً (تُباعَد في القصور الكلوي)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال إمتريسيتابين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها. لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 200 ملغ مرة واحدة يومياً (غالباً ضمن قرص مركّب). وجرعة الأطفال: حسب الوزن (محلول فموي متاح) — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 200 ملغ يومياً (تُباعَد في القصور الكلوي) لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

تُباعَد الجرعات في القصور الكلوي (يُطرح كلوياً) حسب التصفية. ولا يحتاج تعديلاً كبدياً — لكن لدى مرضى التهاب الكبد B المرافق: إيقافه قد يفجّر اشتعالاً كبدياً (يُراقَب الكبد شهوراً بعد أي إيقاف). في الحمل والإرضاع: يُستخدم في الحمل ضمن الأنظمة الموصى بها (بيانات واسعة مطمئنة). أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

إمتريسيتابين: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
ضمن توليفة: هبوط الحمل الفيروسي خلال أسابيع
عمر النصف
نحو 10 ساعات (والخلوي الفعّال ~39 ساعة) — مرة يومياً
طريقة الإخراج
يُطرح كلوياً أساساً دون استقلاب (تعديل الجرعة في القصور)

الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.

الأعراض الجانبية لـإمتريسيتابين

أعراض شائعة

  • صداع
  • غثيان وإسهال خفيف
  • دوخة عابرة
  • تصبّغ راحتين وأخمصين (ذوو البشرة الداكنة — حميد)
  • أرق خفيف

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • اشتعال التهاب الكبد B عند الإيقاف لدى المصابين به (الأهمّ)
  • حماض لبني وتضخّم كبد دهني (نادر جداً — تحذير الفئة القديم)
  • قصور كلوي (من شريكه تينوفوفير غالباً لا منه)

موانع استعمال إمتريسيتابين

  • إيقافه فجأة لدى مصابي التهاب الكبد B دون خطة (اشتعال كبدي)
  • استخدام PrEP مع عدوى HIV غير مكتشفة (يولّد مقاومة — فحص إلزامي قبل البدء وكل 3 أشهر)
  • الجمع مع لاميفودين (توأمه — لا فائدة وتكرار)
  • إهمال تعديل الجرعة في القصور الكلوي

التداخلات الدوائية

  • لاميفودين: لا يُجمَعان (نفس الآلية والموقع)
  • لا تداخلات CYP (لا يُستقلَب كبدياً) — ميزة نظافة تداخلية
  • أدوية تُطرح كلوياً بتنافس: نادرة الأثر عملياً
  • شريكه الدائم تينوفوفير: تُراقَب الكلى والعظام معه

إمتريسيتابين للحامل والمرضع

يُستخدم في الحمل ضمن الأنظمة الموصى بها (بيانات واسعة مطمئنة).

طريقة التخزين

حرارة الغرفة؛ والمحلول الفموي حسب نشرته (يُبرَّد غالباً).

أسئلة شائعة عن إمتريسيتابين

ما حبّة PrEP وكيف تقي من HIV بفعالية تفوق 99%؟
من أعظم قصص الطبّ الوقائي الحديث. PrEP (الوقاية قبل التعرّض) فكرة جريئة: إعطاء «السليم» المعرّض لخطر عالٍ (شريك متعايش مع HIV غير مكبوح، أو سلوكيات عالية الخطورة) قرصاً يومياً من ثنائي إمتريسيتابين+تينوفوفير — فيسبق الدواءُ الفيروسَ: إن حدث تعرّض، يجد الفيروس الداخل خلايا مشبعة مسبقاً بالدواء الفعّال، فتُشلّ منتسخته العكسية قبل أن يستوطن ويؤسّس العدوى — «إجهاض» للعدوى في ساعاتها الأولى. الدراسات الكبرى أثبتت فعالية تتجاوز 99% في منع الانتقال الجنسي لدى الملتزمين يومياً (والفعالية تهبط سريعاً مع نسيان الجرعات — الالتزام هو كل المعادلة). شروط الاستخدام الآمن: «فحص HIV سلبي مؤكّد قبل البدء» وكل 3 أشهر (أخذ PrEP مع عدوى قائمة غير مكتشفة = علاج ناقص يولّد مقاومة)، وفحص كلى دوري، وفحص التهاب الكبد B قبل البدء. وللتذكير: PrEP يقي من HIV فقط — لا الأمراض المنقولة الأخرى، فالواقي يبقى مطلوباً. مع U=U للمتعايشين وPrEP للمعرّضين، صار إنهاء وباء HIV هدفاً واقعياً لا حلماً.
ما الفرق بين إمتريسيتابين ولاميفودين ولماذا لا يُجمَعان؟
توأمان دوائيان بقصّة تحسين جزيئي. لاميفودين (3TC) طُوّر أولاً: نظير سيتيدين ناجح جيّد التحمّل صار ركناً عالمياً. ثم أضاف المطوّرون «ذرّة فلور واحدة» في الموضع 5 من حلقته — فوُلد إمتريسيتابين (FTC): الفلور منح الجزيء ثباتاً أعلى وألفة أقوى للإنزيم المفسفر، فصورته الفعّالة داخل الخلية أطول عمراً (~39 ساعة مقابل ~15-20) وأعلى تركيزاً — فعالية أقوى قليلاً وثبات أفضل مع جرعة يومية مريحة، ولهذا اختارته التوليفات الحديثة (تروفادا وأخواتها) بينما بقي لاميفودين في توليفات أخرى (مع دولوتيجرافير مثلاً) وأرخص. لماذا لا يُجمَعان أبداً؟ لأنهما «يتنافسان على نفس الشيء حرفياً»: نفس الآلية، نفس الإنزيمات المفسفرة، نفس موقع الاندماج، ونفس طفرة المقاومة (M184V تسقطهما معاً) — جمعهما لا يضيف أي فعالية، بل تكرار جرعة لدواء واحد عملياً. القاعدة في توليفات HIV: أدوية من «فئات مختلفة» أو على الأقلّ بآليات وطفرات مقاومة مختلفة — لا نسختين من المفتاح نفسه. عملياً: كل نظام يحوي أحدهما فقط، والتبديل بينهما سلس عند الحاجة.
لماذا فحص التهاب الكبد B ضروري قبل بدء أو إيقاف إمتريسيتابين؟
لأن إمتريسيتابين «يعالج فيروسين دون أن يدري المريض أحياناً». فيروس التهاب الكبد B يتكاثر هو الآخر عبر خطوة نسخ عكسي (بوليميرازه شبيه وظيفياً بمنتسخة HIV) — فيثبّطه إمتريسيتابين (وتينوفوفير ولاميفودين) بفعالية، رغم أنه غير مرخّص له منفرداً. النتيجة لدى المصاب بالفيروسين معاً (HIV+HBV — شائع لتشارك طرق الانتقال): نظام HIV الحاوي إمتريسيتابين+تينوفوفير يكبح الكبد B «مجاناً» بصمت — ممتاز. الخطر في «الإيقاف»: إن بُدّل النظام يوماً لآخر لا يغطّي الكبد B (أنظمة حديثة ثنائية مثلاً)، يستيقظ فيروس B المكبوح فجأة بلا كابح — «اشتعال كبدي» قد يكون صاعقاً (التهاب حادّ، فشل كبدي موثّق في حالات). لذا البروتوكول الصارم: فحص HBsAg (والتحصين لغير المصاب/المحصّن) «قبل» بدء أي نظام، وعند أي تبديل أو إيقاف لدى إيجابي B: إمّا الإبقاء على تغطية B (تينوفوفير مستمرّاً) أو مراقبة كبدية لصيقة شهوراً مع خطة علاج B مستقلّة. نفس المنطق ينطبق على PrEP: متناوله إيجابي B الذي يوقف الحبّة فجأة معرّض للاشتعال — فالفحص قبل البدء شرط لا ترف.
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام إمتريسيتابين؟
سريعاً: اصفرار أو بول داكن أو ألم أعلى يمين البطن — خاصة بعد إيقاف الدواء أو تبديل النظام لدى مصابي التهاب الكبد B (اشتعال كبدي — أهمّ إنذاراته)، أو غثيان شديد مع تعب عميق وتنفّس سريع (حماض لبني — نادر جداً لكنه طارئ)، أو قلّة بول وتورّم (كلى — غالباً من شريكه تينوفوفير). ولمستخدم PrEP خصوصاً: أعراض شبه إنفلونزا (حمّى، طفح، تضخّم عقد، ألم حلق) بعد تعرّض محتمل — قد تكون «العدوى الحادّة» وتستوجب فحصاً فورياً لا انتظار الموعد الدوري. راجع في هذه الحالات. والتزم: القرص يومياً بانتظام صارم (في PrEP الفعالية تنهار مع النسيان)، وفحص HIV كل 3 أشهر لمستخدمي الوقاية (إلزامي)، وفحص الكبد B قبل البدء وقبل أي إيقاف، ووظائف الكلى دورياً، ولا توقف الدواء من نفسك أبداً — كل إيقاف يُخطَّط له مع الفريق.

متى يصبح أثر إمتريسيتابين حالة طارئة

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • اشتعال التهاب الكبد B عند الإيقاف لدى المصابين به (الأهمّ)
  • حماض لبني وتضخّم كبد دهني (نادر جداً — تحذير الفئة القديم)
  • قصور كلوي (من شريكه تينوفوفير غالباً لا منه)

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

هل يمكن الصيام مع إمتريسيتابين؟

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـإمتريسيتابين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

تُباعَد الجرعات في القصور الكلوي (يُطرح كلوياً) حسب التصفية. ولا يحتاج تعديلاً كبدياً — لكن لدى مرضى التهاب الكبد B المرافق: إيقافه قد يفجّر اشتعالاً كبدياً (يُراقَب الكبد شهوراً بعد أي إيقاف).

المتابعة والتحاليل المطلوبة

الحمل الفيروسي وCD4 (علاجاً) أو فحص HIV الدوري كل 3 أشهر (وقايةً PrEP — إلزامي قبل كل صرف)، ووظائف الكلى (مع شريكه تينوفوفير خاصة)، وفحص التهاب الكبد B قبل البدء (يحدّد خطة الإيقاف)، ووظائف الكبد بعد أي إيقاف لدى مصابي B، والالتزام

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة وتحمّل واسع؛ يُدار داعمياً (يُزال جزئياً بالغسيل).

إمتريسيتابين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

قبل إضافة إمتريسيتابين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • إهمال تعديل الجرعة في القصور الكلوي
  • أدوية تُطرح كلوياً بتنافس: نادرة الأثر عملياً
  • شريكه الدائم تينوفوفير: تُراقَب الكلى والعظام معه

مرضى الكبد

  • إيقافه فجأة لدى مصابي التهاب الكبد B دون خطة (اشتعال كبدي)
  • لا تداخلات CYP (لا يُستقلَب كبدياً) — ميزة نظافة تداخلية
  • اشتعال التهاب الكبد B عند الإيقاف لدى المصابين به (الأهمّ)

ماذا لو نسيت جرعة إمتريسيتابين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 200 ملغ يومياً (تُباعَد في القصور الكلوي)
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إمتريسيتابين وستافودين

كلاهما من مضادات الفيروسات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةإمتريسيتابينستافودين
المادة الفعالةEmtricitabineStavudine
أبرز استخدامعدوى HIV-1 ضمن توليفة (نصف الأنظمة الثلاثية الشائعة)عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ضمن توليفة ثلاثية مضادة للفيروسات القهقرية
جرعة البالغين200 ملغ مرة واحدة يومياً (غالباً ضمن قرص مركّب)30 ملغ مرتين يومياً (خُفّضت من 40 ملغ لتقليل السمّية)
أشيع أثر جانبيصداعاعتلال أعصاب طرفي: حرقان وتنميل وألم في القدمين — يصيب نسبة كبيرة
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. كريم الدسوقي — استشاري الأمراض المعدية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة