مسكنات وخافضات حرارةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أسيكلوفيناك
Aceclofenac
مضاد التهاب قريب من الديكلوفيناك، يُقال إنه أرفق بالمعدة وله أثر على غضروف المفصل.
- الأسماء التجارية
- إيرتال، أسيكلوفين، بريستافلام
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 100 ملغ، أقراص ممتدة 200 ملغ، كريم موضعي، أكياس فوارة
- التصنيف الدوائي
- مسكنات وخافضات حرارة
الأصناف التجارية لمادة أسيكلوفيناك
21 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أسيكلوفيناك؟
مضاد التهاب غير ستيرويدي يثبّط إنزيمَي الأكسدة الحلقية COX-1 وCOX-2 مع ميل أكبر للثاني، فيقل تصنيع البروستاغلاندينات المسؤولة عن الألم والالتهاب والحمى. يتحول جزئياً إلى **ديكلوفيناك** في الجسم وهذا يفسّر تشابه فعاليتهما. يميّزه أثر إضافي على الغضروف: **يثبّط الإنترلوكين-1 ويحفّز تصنيع الغلايكوزأمينوغليكان**، أي أنه لا يهدم الغضروف كما تفعل بعض مضادات الالتهاب.
دواعي استعمال أسيكلوفيناك
- خشونة المفاصل (الفصال العظمي)
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب الفقار اللاصق
- آلام أسفل الظهر
- آلام الأسنان وبعد الجراحة
- عسر الطمث
جرعة أسيكلوفيناك
البالغون
100 ملغ مرتين يومياً مع الطعام، أو 200 ملغ ممتد مرة يومياً
الأطفال
لا يُستخدم دون 18 سنة
الحد الأقصى
200 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
رحلة أسيكلوفيناك داخل الجسم
- بداية المفعول
- 1-3 ساعات
- عمر النصف
- 4 ساعات
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول أساساً
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـأسيكلوفيناك
أعراض شائعة
- عسر هضم وألم معدة
- غثيان
- دوخة
- **ارتفاع إنزيمات الكبد (أشيع معه من غيره)**
- إسهال
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **قرحة ونزيف وانثقاب هضمي**
- **زيادة خطر الجلطات القلبية والدماغية**
- فشل كلوي حاد
- تفاعلات جلدية شديدة
- سمّية كبدية
موانع استعمال أسيكلوفيناك
- **قرحة المعدة النشطة أو نزيف هضمي سابق**
- **الثلث الثالث من الحمل — ممنوع**
- قصور القلب الشديد ومرض القلب الإقفاري المعروف
- **قبل أو بعد جراحة القلب المفتوح**
- الربو المتفاقم بالأسبرين
- القصور الكلوي أو الكبدي الشديد
التداخلات الدوائية
- **مضادات الالتهاب الأخرى والأسبرين: تُمنع — تضاعف خطر النزيف دون فائدة**
- **مميعات الدم والكورتيزون: خطر نزيف هضمي مرتفع بشدة**
- **الليثيوم والميثوتريكسات: يرفع تركيزهما لدرجة سامة**
- **مثبطات ACE ومدرات البول: ثلاثي خطر على الكلى** (الثالوث الكلوي)
- مثبطات السيروتونين: خطر نزيف مضاعف
أسيكلوفيناك للحامل والمرضع
**يُمنع في الثلث الثالث** — خطر إغلاق القناة الشريانية مبكراً وتأخر المخاض. يُتجنّب في الحمل عموماً.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن أسيكلوفيناك
هل هو فعلاً أرفق بالمعدة من الديكلوفيناك؟
ما ميزته في خشونة المفاصل؟
لماذا تحذير القلب والأوعية؟
لماذا مع الطعام؟
متى توقف أسيكلوفيناك وتراجع فوراً
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- **قرحة ونزيف وانثقاب هضمي**
- **زيادة خطر الجلطات القلبية والدماغية**
- فشل كلوي حاد
- تفاعلات جلدية شديدة
- سمّية كبدية
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
أسيكلوفيناك في رمضان: توزيع الجرعات
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
- يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـأسيكلوفيناك
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُتجنّب إذا كان الترشيح أقل من 30**. **تُنصَّف الجرعة إلى 100 ملغ يومياً في القصور الكبدي** ويُمنع في الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**وظائف الكلى والكبد والضغط دورياً مع الاستخدام الممتد**، وصورة دم، ورصد الأعراض الهضمية ولون البراز.
الجرعة الزائدة
غثيان وقيء وألم بطن ونزيف هضمي وفشل كلوي حاد وتشوش. الفحم النشط خلال ساعة؛ العلاج داعم.
أسيكلوفيناك ومرضى الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات أسيكلوفيناك ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي أو الكبدي الشديد
- **مثبطات ACE ومدرات البول: ثلاثي خطر على الكلى** (الثالوث الكلوي)
- فشل كلوي حاد
مرضى الكبد
- القصور الكلوي أو الكبدي الشديد
- سمّية كبدية
مرضى القلب والضغط
- قصور القلب الشديد ومرض القلب الإقفاري المعروف
- **قبل أو بعد جراحة القلب المفتوح**
- **زيادة خطر الجلطات القلبية والدماغية**
مرضى الربو والصدر
- الربو المتفاقم بالأسبرين
مرضى المعدة والقرحة
- **قرحة المعدة النشطة أو نزيف هضمي سابق**
- **مضادات الالتهاب الأخرى والأسبرين: تُمنع — تضاعف خطر النزيف دون فائدة**
- **مميعات الدم والكورتيزون: خطر نزيف هضمي مرتفع بشدة**
ماذا لو نسيت جرعة أسيكلوفيناك أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 200 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أسيكلوفيناك وبنزيدامين
كلاهما من مسكنات وخافضات حرارة، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أسيكلوفيناك | بنزيدامين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Aceclofenac | Benzydamine |
| أبرز استخدام | خشونة المفاصل (الفصال العظمي) | التهاب الفم والحلق والبلعوم (غرغرة/بخاخ) |
| جرعة البالغين | 100 ملغ مرتين يومياً مع الطعام، أو 200 ملغ ممتد مرة يومياً | غرغرة أو بخّ عدّة مرات يومياً موضعياً حسب المستحضر |
| أشيع أثر جانبي | عسر هضم وألم معدة | تنميل أو خدر موضعي عابر في الفم |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المصادر والمراجع
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.