أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أميسولبرايد
Amisulpride
مضاد ذهان انتقائي للدوبامين، يعالج الأعراض السلبية بجرعة صغيرة والإيجابية بجرعة كبيرة.
- الأسماء التجارية
- سوليان، أميسول، دينيبان
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 50 و100 و200 و400 ملغ، محلول فموي، حقن (لمنع القيء)
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة أميسولبرايد
29 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أميسولبرايد؟
مضاد انتقائي لمستقبلات الدوبامين D2 وD3 دون تأثير يُذكر على مستقبلات السيروتونين أو الهيستامين أو الكولين. يتميّز بسلوك مزدوج معتمد على الجرعة: بالجرعات الصغيرة يحصر المستقبلات الذاتية قبل المشبكية فيرتفع الدوبامين في القشرة الجبهية ويتحسن الخمول والانسحاب (الأعراض السلبية)؛ وبالجرعات الكبيرة يحصر المستقبلات بعد المشبكية في الجهاز الحوفي فتزول الهلاوس والأوهام.
دواعي استعمال أميسولبرايد
- الفصام بأعراضه الإيجابية والسلبية
- الأعراض السلبية السائدة (بجرعات صغيرة)
- عسر التوتر العضلي (استخدام إضافي)
- الوقاية من القيء بعد العمليات (الشكل الوريدي بجرعة صغيرة جداً)
جرعة أميسولبرايد
البالغون
50-300 ملغ يومياً للأعراض السلبية، و400-800 ملغ للإيجابية
الأطفال
لا يُستخدم دون 15 سنة
الحد الأقصى
1200 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال أميسولبرايد
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 50-300 ملغ يومياً للأعراض السلبية، و400-800 ملغ للإيجابية. وجرعة الأطفال: لا يُستخدم دون 15 سنة — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 1200 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح بين 30 و60، وتُخفَّض للثلث بين 10 و30، ولا يُنصح به تحت 10. لا يحتاج تعديلاً كبدياً لأنه لا يُستقلَب. في الحمل والإرضاع: يُستخدم عند الضرورة بقرار متخصص، وقد تظهر أعراض خارج هرمية أو انسحاب لدى المولود في الثلث الأخير. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
رحلة أميسولبرايد داخل الجسم
- بداية المفعول
- تحسّن أولي خلال 1-2 أسبوع، والأثر الكامل بعد 4-6 أسابيع
- عمر النصف
- 12 ساعة تقريباً
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى دون تغيير شبه كامل — لا يُستقلَب
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـأميسولبرايد
أعراض شائعة
- ارتفاع البرولاكتين (ثر اللبن واضطراب الدورة وضعف الرغبة)
- أعراض خارج هرمية
- أرق أو نعاس
- زيادة وزن
- إمساك
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- إطالة فترة QT واضطراب نظم خطير
- المتلازمة الخبيثة للذهان
- خلل الحركة المتأخر
- تشنجات
- انخفاض العدلات
موانع استعمال أميسولبرايد
- أورام معتمدة على البرولاكتين (سرطان الثدي، ورم النخامية البرولاكتيني)
- ورم القواتم
- إطالة فترة QT أو الجمع مع أدوية تطيلها
- القصور الكلوي الشديد
- الأطفال دون 15 سنة
التداخلات الدوائية
- أدوية تطيل فترة QT (بعض المضادات الحيوية ومضادات النظم): خطر قاتل — يُتجنّب
- الليفودوبا وناهضات الدوبامين: تضاد متبادل
- الكحول والمهدئات: تثبيط متراكم
- مدرات البول: انخفاض البوتاسيوم يزيد خطر اضطراب النظم
أميسولبرايد للحامل والمرضع
يُستخدم عند الضرورة بقرار متخصص، وقد تظهر أعراض خارج هرمية أو انسحاب لدى المولود في الثلث الأخير.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة.
أسئلة شائعة عن أميسولبرايد
لماذا تختلف الجرعة حسب نوع الأعراض؟
لماذا يرفع البرولاكتين بهذا الوضوح؟
لماذا تخطيط القلب مهم؟
لماذا لا يحتاج تعديلاً كبدياً؟
متى توقف أميسولبرايد وتراجع فوراً
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- إطالة فترة QT واضطراب نظم خطير
- المتلازمة الخبيثة للذهان
- خلل الحركة المتأخر
- تشنجات
- انخفاض العدلات
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
الصيام أثناء العلاج بـأميسولبرايد
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـأميسولبرايد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح بين 30 و60، وتُخفَّض للثلث بين 10 و30، ولا يُنصح به تحت 10. لا يحتاج تعديلاً كبدياً لأنه لا يُستقلَب.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
تخطيط قلب قبل البدء ودورياً (إطالة QT)، والبرولاكتين عند ظهور أعراض، والبوتاسيوم والمغنيسيوم، ووظائف كلى، والوزن والسكر، وتقييم الحركات اللاإرادية.
الجرعة الزائدة
نعاس وهبوط ضغط وأعراض خارج هرمية وإطالة QT واضطراب نظم. العلاج داعم مع مراقبة قلبية؛ يُزال جزئياً بالغسيل الكلوي.
أميسولبرايد ومرضى الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات أميسولبرايد ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد
مرضى القلب والضغط
- أدوية تطيل فترة QT (بعض المضادات الحيوية ومضادات النظم): خطر قاتل — يُتجنّب
- مدرات البول: انخفاض البوتاسيوم يزيد خطر اضطراب النظم
- إطالة فترة QT واضطراب نظم خطير
ماذا لو نسيت جرعة أميسولبرايد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 1200 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أميسولبرايد وأجوميلاتين
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أميسولبرايد | أجوميلاتين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Amisulpride | Agomelatine |
| أبرز استخدام | الفصام بأعراضه الإيجابية والسلبية | نوبات الاكتئاب الجسيم لدى البالغين |
| جرعة البالغين | 50-300 ملغ يومياً للأعراض السلبية، و400-800 ملغ للإيجابية | 25 ملغ مرة واحدة عند النوم — وقد تُرفَع إلى 50 ملغ بعد أسبوعين |
| أشيع أثر جانبي | ارتفاع البرولاكتين (ثر اللبن واضطراب الدورة وضعف الرغبة) | صداع ودوخة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المصادر والمراجع
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.