اسأل طبيباً مجاناً

مسكنات وخافضات حرارةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

إندوميثاسين

Indomethacin

مضاد التهاب قوي جداً، فعّال بشكل خاص في نوبة النقرس والتهاب الفقار، لكنه من الأثقل على المعدة.

الأسماء التجارية
إندوسيد، ليامتين، إندوميثاسين
الأشكال المتوفرة
كبسولات 25 ملغ، تحاميل 100 ملغ، جل موضعي
التصنيف الدوائي
مسكنات وخافضات حرارة

الأصناف التجارية لمادة إندوميثاسين

25 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

ELMETACIN10 MG/G · بخاخMASKATI PHARMACY B.S.C. (C) (MAIN)ELMETACIN SOLUTION10 mg · أقراصMOBILAT PRODUKTIONS GMBHINDOCID100 MG · تحاميلWAEL PHARMACYINDYLON25 MG · كبسولاتHAMAD TOWN PHARMACYIndocid75 mg · كبسولاتMerck Sharp & DohmeROTHACIN ®100mg / Suppository · تحاميلJULPHAR (GULF PHARMACEUTICAL INDUSTRIES), United Arab Emiratالميتاسين · بخاخLuitpold Pharma Gmbh-germanyانداسين100 mg · تحاميلMemphisانداسين1% · جل موضعيMemphisاندوتوبيك جل1% · جل موضعيRamedaاندوسيد25 mg · كبسولاتKahiraاندوسيد100 mg · تحاميلKahiraاندوفاست1% · بخاخEl-obourاندوميثاسين25 mg · كبسولاتPharcoاندوميثاسين50 mg · كبسولاتPharcoاندوميثاسين1% · بخاخPharcoاندوميثاسين100 mg · تحاميلMisrاندوميثاسين ايه آي تي سبراي · بخاخAitاندوميثاسين حقن النيل50 mg/2 ml · حقنel Nileاندوميثاسين لبوس العربية100 mg · تحاميلArab Drug Company (adco)اندومين25 mg · كبسولاتMisrبونيدون75 mg · كبسولاتMupدولاسبراي1% · بخاخSigmaدولاسبراي50 ml · بخاخSigmaفاركوميثاسين1% · جل موضعيPharco

كيف يعمل إندوميثاسين؟

**مضاد التهاب غير ستيرويدي من مشتقات حمض الخليك الإندولي، ومن أقوى مثبطات السيكلو أوكسيجيناز على الإطلاق** — يثبّط COX-1 وCOX-2 تثبيطاً غير انتقائي وقوياً، **فيمنع تحوّل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاجلاندينات وثرومبوكسان**. **والبروستاجلاندينات هي التي تُحسّس النهايات العصبية للألم، وتوسّع الأوعية وتزيد نفاذيتها في الالتهاب، وترفع نقطة ضبط الحرارة**. **وله أثر إضافي على تثبيط هجرة العدلات وتقليل تكوين البلورات المسبّبة للالتهاب في النقرس**. **وقوّته هذه سلاح ذو حدين**: تجعله فعالاً بشكل استثنائي في النقرس الحاد والتهاب الفقار اللاصق، **وتجعله في الوقت نفسه من أعلى مضادات الالتهاب سمّية هضمية وعصبية وكلوية**.

دواعي استعمال إندوميثاسين

  • نوبة النقرس الحادة
  • التهاب الفقار اللاصق
  • التهاب المفاصل الروماتويدي وخشونة المفاصل
  • التهاب الأوتار والجراب
  • إغلاق القناة الشريانية لدى الخدّج (وريدياً)

جرعة إندوميثاسين

البالغون

25 ملغ مرتين إلى ثلاث يومياً مع الطعام

الأطفال

لا يُستخدم عادة للأطفال

الحد الأقصى

200 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة إندوميثاسين داخل الجسم

بداية المفعول
30 دقيقة
عمر النصف
4.5 ساعة
طريقة الإخراج
يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالكلى والصفراء

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـإندوميثاسين

أعراض شائعة

  • حرقة معدة وعسر هضم
  • صداع (شائع جداً معه)
  • دوخة
  • غثيان

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • نزيف هضمي وقرحة
  • تأثر وظائف الكلى
  • ارتفاع الضغط واحتباس السوائل
  • تشوش ذهني لدى كبار السن

موانع استعمال إندوميثاسين

  • قرحة المعدة أو تاريخ نزيف هضمي
  • القصور الكلوي أو الكبدي
  • الثلث الأخير من الحمل
  • كبار السن (بحذر شديد)
  • الصرع ومرض باركنسون

التداخلات الدوائية

  • مميعات الدم: خطر نزيف مرتفع
  • الليثيوم والميثوتريكسيت: يرفع تركيزهما بشدة
  • أدوية الضغط ومدرات البول: يقلل فعاليتها
  • الكورتيزون: يضاعف خطر القرحة

إندوميثاسين للحامل والمرضع

ممنوع في الثلث الأخير — يغلق القناة الشريانية للجنين مبكراً. يُتجنّب طوال الحمل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن إندوميثاسين

لماذا يُستخدم لإغلاق القناة الشريانية عند الخدّج؟
**استخدام يبدو بعيداً عن المفاصل لكنه منطقي تماماً**: **القناة الشريانية وعاء جنيني يصل الشريان الرئوي بالأبهر، ويجب أن ينغلق بعد الولادة**. **والبروستاجلاندينات هي التي تبقيه مفتوحاً داخل الرحم** — **فلدى الخديج قد يبقى مفتوحاً بعد الولادة فيسبب قصور قلب وتفاقماً تنفسياً**. **وتثبيط البروستاجلاندينات بالإندوميثاسين يغلقه دون جراحة**. **ويُستخدم الإيبوبروفين والباراسيتامول لنفس الغرض أيضاً بأعراض كلوية أقل**. **والوجه الآخر لهذه الحقيقة: مضادات الالتهاب تُمنع في أواخر الحمل** — **لأنها قد تغلق القناة قبل الأوان داخل الرحم وتؤذي الجنين**.
لماذا يُعد قوياً في النقرس الحاد؟
**من أقدم علاجات نوبة النقرس وأثبتها**: **نوبة النقرس التهاب حاد شديد تسببه بلورات اليورات التي تبتلعها العدلات فتطلق وسائط التهابية عنيفة**. **والإندوميثاسين مثبّط قوي جداً للبروستاجلاندينات ويثبّط هجرة العدلات أيضاً** — **فيكسر الحلقة بسرعة، وغالباً يبدأ التحسّن خلال 24 ساعة**. **والقاعدة: يُبدأ في أول ساعات النوبة — والتأخير يطيلها**. **ويُستمر أياماً قليلة حتى تهدأ ثم يُوقَف**. **لكن البدائل الحديثة (نابروكسين، كولشيسين، كورتيزون) تُفضَّل غالباً لأمانها الأفضل** — **والإندوميثاسين محفوظ لمن لا يستجيب أو يتحمّل غيره**.
ما الأعراض العصبية المميزة له؟
**الإندوميثاسين من أكثر مضادات الالتهاب أثراً على الجهاز العصبي المركزي — وهذا يميّزه سلباً**: **يعبر الحاجز الدماغي بكفاءة**. **والأعراض**: **صداع (يصيب نحو 10-25% وقد يكون شديداً وهو أشيع سبب لتركه)، ودوخة، وتشوّش ذهني، وضعف تركيز، وأحياناً اكتئاب وهلوسة لدى كبار السن**. **والصداع مفارقة طريفة: مسكّن يسبب صداعاً**. **والقاعدة: يُبدأ بأقل جرعة ويُؤخذ مع الطعام، والصداع قد يخف مع الأيام**. **لكن إن استمر أو ظهر تشوّش أو تغيّر مزاج — خصوصاً لدى المسنين — فالتحوّل إلى بديل أنسب من التحمّل**.
لماذا خطره الهضمي والكلوي أعلى من غيره؟
**لأن قوّته في التثبيط هي نفسها مصدر ضرره**: **تثبيط COX-1 القوي يعني فقداناً شبه كامل للبروستاجلاندينات الحامية لبطانة المعدة (المخاط والبيكربونات وتدفق الدم)** — **فمعدل القرحة والنزف معه من أعلى المجموعة**. **وكلوياً: البروستاجلاندينات تحافظ على تدفق الدم في الكلية، وتثبيطها القوي يقطعه في الظروف الحرجة** — **جفاف، أو كبار سن، أو قصور قلب، أو تشمّع، أو قصور كلوي**. **والثالوث الخطر: مضاد التهاب + مثبط إنزيم محوّل أو سارتان + مدر بول**. **ويرفع الضغط ويحتبس السوائل أكثر من غيره** — **فيُتجنّب في قصور القلب**.

متى توقف إندوميثاسين وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • نزيف هضمي وقرحة
  • تأثر وظائف الكلى
  • ارتفاع الضغط واحتباس السوائل
  • تشوش ذهني لدى كبار السن

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع إندوميثاسين؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

  • يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـإندوميثاسين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُتجنّب إذا كان الترشيح أقل من 30. يُتجنّب في القصور الكبدي الشديد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**من أشد مضادات الالتهاب أثراً على المعدة والكلى والجهاز العصبي** — ضغط الدم ووظائف الكلى وصورة دم دورياً.

الجرعة الزائدة

صداع شديد وتشوش ونزيف هضمي وتشنجات. العلاج داعم.

إندوميثاسين ومرضى الأمراض المزمنة

قبل إضافة إندوميثاسين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي أو الكبدي
  • تأثر وظائف الكلى

مرضى الكبد

  • القصور الكلوي أو الكبدي

مرضى القلب والضغط

  • أدوية الضغط ومدرات البول: يقلل فعاليتها
  • ارتفاع الضغط واحتباس السوائل

مرضى المعدة والقرحة

  • قرحة المعدة أو تاريخ نزيف هضمي
  • مميعات الدم: خطر نزيف مرتفع
  • الكورتيزون: يضاعف خطر القرحة

كبار السن

  • كبار السن (بحذر شديد)
  • تشوش ذهني لدى كبار السن

ماذا لو نسيت جرعة إندوميثاسين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 200 ملغ يومياً
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين إندوميثاسين ولورنوكسيكام

كلاهما من مسكنات وخافضات حرارة، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةإندوميثاسينلورنوكسيكام
المادة الفعالةIndomethacinLornoxicam
أبرز استخدامنوبة النقرس الحادةالألم الحاد المتوسط إلى الشديد
جرعة البالغين25 ملغ مرتين إلى ثلاث يومياً مع الطعام8 ملغ مرتين يومياً، أو 16 ملغ كجرعة أولى في الألم الحاد
أشيع أثر جانبيحرقة معدة وعسر هضمعسر هضم وحرقة
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. هبة الرفاعي — أخصائي أول طب الأسرة
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن