أدوية المناعة والروماتيزميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
أوباداسيتينيب
Upadacitinib
مثبط انتقائي لجانوس كيناز JAK1 فموي، للروماتويد والإكزيما والتهاب الأمعاء والفقار.
- الأسماء التجارية
- رينفوك، أوباداسيتينيب
- الأشكال المتوفرة
- أقراص ممتدة 15 و30 و45 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية المناعة والروماتيزم
الأصناف التجارية لمادة أوباداسيتينيب
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل أوباداسيتينيب؟
**مثبّط فموي انتقائي نسبياً لإنزيم جانوس كيناز من النوع الأول (JAK1) داخل الخلية**، وهو الوسيط الرئيسي لنقل إشارات سيتوكينات التهابية عديدة (كإنترلوكين-6 وإنترفيرونات) من مستقبلاتها إلى نواة الخلية. **بتثبيطه الانتقائي لـJAK1 أكثر من JAK2 وJAK3 يكبح المسارات الالتهابية المحرّكة للروماتويد والإكزيما والتهاب الأمعاء مع محاولة تقليل الأثر على خطوط الدم**. جزيء صغير يُؤخذ فموياً مرة يومياً، سريع المفعول، لكنه يشارك فئة مثبّطات JAK في تحذيرات العدوى (خاصة الهربس النطاقي) والجلطات والأحداث القلبية والأورام لدى فئات الخطر.
دواعي استعمال أوباداسيتينيب
- التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي والتهاب الفقار
- الإكزيما (التهاب الجلد التأتّبي) المتوسط إلى الشديد
- التهاب القولون التقرّحي وداء كرون
- بعد فشل أو عدم تحمّل مثبّطات عامل نخر الورم أو الميثوتركسيت
جرعة أوباداسيتينيب
البالغون
15 ملغ مرة يومياً (وقد تصل 30-45 ملغ حسب الاستطباب والاستجابة)
الأطفال
من عمر معيّن في الإكزيما وبعض الحالات حسب الوزن بإشراف اختصاصي
الحد الأقصى
45 ملغ يومياً (في بعض الاستطبابات مؤقتاً)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
أوباداسيتينيب: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- تحسّن خلال أسبوع إلى أسابيع
- عمر النصف
- نحو 8-14 ساعة يتيح جرعة يومية للشكل الممتد
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح بالبول والبراز
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـأوباداسيتينيب
أعراض شائعة
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- غثيان وصداع
- حبّ الشباب
- ارتفاع دهون الدم وإنزيمات الكبد
- ارتفاع إنزيم الكرياتين كيناز
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- عدوى خطيرة وانتهازية والهربس النطاقي
- جلطات وريدية وانصمام رئوي
- أحداث قلبية وعائية كبرى وأورام (فئات الخطر)
- ثقب معوي
- نقص عدلات ولمفاويات وفقر دم
موانع استعمال أوباداسيتينيب
- عدوى نشطة خطيرة أو سلّ غير معالَج
- خطر جلطات أو أحداث قلبية مرتفع
- الجمع مع بيولوجيات مثبّطة للمناعة أو مثبّطات JAK أخرى
- الحمل (يُمنع/يُتجنّب) والقصور الكبدي الشديد
التداخلات الدوائية
- مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه فتُراعى الجرعة
- محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تقلّل فعاليته
- مثبّطات المناعة القوية والبيولوجيات: خطر عدوى متراكم
- اللقاحات الحية: تُتجنّب أثناء العلاج
أوباداسيتينيب للحامل والمرضع
يُمنع أو يُتجنّب في الحمل لإشارات ضرر؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج ولمدّة بعده. يُتجنّب أثناء الرضاعة.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، وتُبلَع الأقراص الممتدة كاملة دون كسر.
أسئلة شائعة عن أوباداسيتينيب
ما معنى أن أوباداسيتينيب انتقائي لـJAK1؟
لماذا يُفحَص السلّ والتهاب الكبد قبل أوباداسيتينيب؟
من الأكثر عرضة لمخاطر القلب والجلطات مع أوباداسيتينيب؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول أوباداسيتينيب؟
متى يصبح أثر أوباداسيتينيب حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- عدوى خطيرة وانتهازية والهربس النطاقي
- جلطات وريدية وانصمام رئوي
- أحداث قلبية وعائية كبرى وأورام (فئات الخطر)
- ثقب معوي
- نقص عدلات ولمفاويات وفقر دم
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
هل يمكن الصيام مع أوباداسيتينيب؟
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـأوباداسيتينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة أو يُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد، ويُتجنّب في القصور الكبدي الشديد** لأنه يُستقلَب في الكبد ويُطرح جزئياً كلوياً. يُراقَب في القصور المتوسط.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**صورة الدم (لمفاويات وعدلات وهيموغلوبين وصفائح)، ودهون الدم، ووظائف الكبد، وفحص السلّ والتهاب الكبد قبل البدء، وعلامات العدوى والجلطات والقلب**.
الجرعة الزائدة
لا ترياق نوعي؛ تُعالَج الأعراض داعمياً مع مراقبة الدم والعدوى.
أوباداسيتينيب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء أوباداسيتينيب. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكبد
- الحمل (يُمنع/يُتجنّب) والقصور الكبدي الشديد
مرضى القلب والضغط
- خطر جلطات أو أحداث قلبية مرتفع
- أحداث قلبية وعائية كبرى وأورام (فئات الخطر)
ماذا لو نسيت جرعة أوباداسيتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 45 ملغ يومياً (في بعض الاستطبابات مؤقتاً)
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين أوباداسيتينيب وإنفليكسيماب
كلاهما من أدوية المناعة والروماتيزم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | أوباداسيتينيب | إنفليكسيماب |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Upadacitinib | Infliximab |
| أبرز استخدام | التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي والتهاب الفقار | داء كرون والتهاب القولون التقرّحي المتوسط إلى الشديد |
| جرعة البالغين | 15 ملغ مرة يومياً (وقد تصل 30-45 ملغ حسب الاستطباب والاستجابة) | 5 ملغ لكل كيلوغرام تسريباً في الأسابيع 0 و2 و6 ثم كل 8 أسابيع |
| أشيع أثر جانبي | عدوى الجهاز التنفسي العلوي | تفاعلات التسريب (حمّى، قشعريرة، طفح، ضيق نفَس) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.