أدوية الجهاز الهضمييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بالونوسيترون
Palonosetron
مضاد قيء من الجيل الثاني، جرعة واحدة تغطي القيء المتأخر بعد الكيماوي لأيام.
- الأسماء التجارية
- ألوكسي، بالونو، أكينزيو
- الأشكال المتوفرة
- حقن وريدية 0.25 ملغ، كبسولات 0.5 ملغ، تركيبة مع نيتوبيتانت
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز الهضمي
الأصناف التجارية لمادة بالونوسيترون
21 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بالونوسيترون؟
مضاد لمستقبلات السيروتونين 5-HT3 لكن بخصائص تميّزه جذرياً عن الجيل الأول: **ألفته للمستقبل أعلى بنحو 100 ضعف من الأوندانسيترون**، وارتباطه تفارغي يسبب **استيعاب المستقبل داخل الخلية** فيبقى معطّلاً بعد زوال الدواء، **ويعطّل التداخل بين مستقبلات 5-HT3 وNK1** — وهذا الأخير هو الآلية الرئيسية للقيء المتأخر. مجموع هذه الخصائص يفسّر تغطيته للقيء المتأخر التي يعجز عنها الجيل الأول.
دواعي استعمال بالونوسيترون
- الوقاية من الغثيان والقيء الحاد **والمتأخر** مع العلاج الكيماوي المعتدل والشديد
- الوقاية من القيء بعد العمليات الجراحية
- يُجمَع مع مضادات NK1 والديكساميثازون في البروتوكولات الشديدة
جرعة بالونوسيترون
البالغون
0.25 ملغ وريدياً جرعة واحدة قبل الكيماوي بـ30 دقيقة، أو 0.5 ملغ فموياً
الأطفال
20 ميكروغرام/كغ وريدياً من عمر شهر
الحد الأقصى
جرعة واحدة لكل دورة كيماوي
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
مدة مفعول بالونوسيترون في الجسم
- بداية المفعول
- خلال 30 دقيقة
- عمر النصف
- 40 ساعة — الأطول في مجموعته بأضعاف
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب جزئياً بالكبد ويُطرح بالكلى (40% دون تغيير)
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـبالونوسيترون
أعراض شائعة
- صداع
- إمساك
- دوخة
- تعب
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- متلازمة السيروتونين مع مضادات الاكتئاب
- إطالة فترة QT (أقل من الأوندانسيترون)
- تفاعلات تحسسية
موانع استعمال بالونوسيترون
- الحساسية لمضادات 5-HT3
- الجمع مع مضاد 5-HT3 آخر — لا فائدة إضافية
- الاعتماد عليه وحده في الكيماوي شديد الإقياء
التداخلات الدوائية
- مضادات الاكتئاب SSRI وSNRI والترامادول: خطر متلازمة السيروتونين
- أدوية تطيل فترة QT: خطر مضاعف لكنه أقل من الجيل الأول
- قليل التداخلات الاستقلابية — لا يثبّط السيتوكروم بشكل ملحوظ
بالونوسيترون للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة الطبية بقرار طبي؛ البيانات محدودة.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والتجميد.
أسئلة شائعة عن بالونوسيترون
ما ميزته الحقيقية على الأوندانسيترون؟
لماذا يُعطى قبل الكيماوي لا بعده؟
لماذا يُجمَع مع الديكساميثازون ومضاد NK1؟
كيف أتعامل مع الإمساك؟
علامات توجب إيقاف بالونوسيترون
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- متلازمة السيروتونين مع مضادات الاكتئاب
- إطالة فترة QT (أقل من الأوندانسيترون)
- تفاعلات تحسسية
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
بالونوسيترون في رمضان: توزيع الجرعات
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـبالونوسيترون
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**لا يحتاج تعديلاً كلوياً ولا كبدياً بأي درجة** — من أوسع مضادات القيء هامشاً في هذا الجانب.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
لا يحتاج تحاليل روتينية. **تخطيط قلب فقط لدى المعرّضين بشدة** لإطالة QT، والبوتاسيوم والمغنيسيوم.
الجرعة الزائدة
لا خبرة واسعة؛ جرعات حتى 90 ميكروغرام/كغ تُحُمّلت. لا يُزال بالغسيل الكلوي.
ماذا لو نسيت جرعة بالونوسيترون أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: جرعة واحدة لكل دورة كيماوي
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بالونوسيترون وبينافيريوم
كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بالونوسيترون | بينافيريوم |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Palonosetron | Pinaverium Bromide |
| أبرز استخدام | الوقاية من الغثيان والقيء الحاد **والمتأخر** مع العلاج الكيماوي المعتدل والشديد | **متلازمة القولون العصبي — الألم والتقلص والانتفاخ** |
| جرعة البالغين | 0.25 ملغ وريدياً جرعة واحدة قبل الكيماوي بـ30 دقيقة، أو 0.5 ملغ فموياً | 50 ملغ ثلاث مرات يومياً أو 100 ملغ مرتين **مع الوجبات** |
| أشيع أثر جانبي | صداع | **نادرة نسبياً** |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.