أدوية الجهاز الهضمييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
بروكالوبريد
Prucalopride
منشّط انتقائي لمستقبل السيروتونين يحفّز حركة الأمعاء، للإمساك المزمن المقاوم.
- الأسماء التجارية
- ريزولور، موتيجريتي
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 1 و2 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الجهاز الهضمي
الأصناف التجارية لمادة بروكالوبريد
25 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل بروكالوبريد؟
**ناهض انتقائي عالي الألفة لمستقبل السيروتونين من النوع الرابع (5-HT4) في جدار الأمعاء**. **بتنشيط هذه المستقبلات على الضفيرة العصبية المعوية يعزّز إطلاق النواقل التي تحفّز التمعّج (الموجات الدافعة للأمام)، فتتسارع حركة القولون ويقصر زمن العبور**، فيتحسّن الإمساك المزمن ويسهل التبرّز. انتقائيته العالية لـ5-HT4 دون التأثير على مستقبلات القلب (hERG/5-HT2B) تجنّبه المشاكل القلبية التي سحبت أدوية أقدم من الفئة (كالسيسابرايد والتيجاسيرود). يُستخدم للإمساك المزمن حين تفشل الملّينات التقليدية، ويُعطى قرصاً يومياً واحداً، ويُطرح كلوياً أساساً.
دواعي استعمال بروكالوبريد
- الإمساك المزمن مجهول السبب لدى البالغين حين لا تكفي الملّينات
- الإمساك المزمن لدى النساء والرجال المقاوم للعلاج التقليدي
- بعض حالات بطء حركة القولون (استخدام متخصّص)
جرعة بروكالوبريد
البالغون
2 ملغ مرة يومياً (1 ملغ لكبار السن أو القصور الكلوي)
الأطفال
غير مُوصى به عادةً؛ الأمان غير مثبت
الحد الأقصى
2 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
بروكالوبريد: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- قد يحسّن التبرّز خلال أيام
- عمر النصف
- نحو 24 ساعة يتيح جرعة يومية
- طريقة الإخراج
- يُطرح أساساً بالكلى دون تغيّر يُذكر
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـبروكالوبريد
أعراض شائعة
- صداع
- غثيان وإسهال (خاصة أول يوم)
- ألم بطن وانتفاخ
- دوخة
- تعب
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- إسهال شديد مع جفاف واختلال كهارل (خاصة كبار السن)
- خفقان (نادر)
- أفكار سوداوية أو اكتئاب (تقارير نادرة)
- تفاعل تحسّسي (نادر)
موانع استعمال بروكالوبريد
- انثقاب أو انسداد الأمعاء أو مرض معوي التهابي شديد نشط
- فرط الحساسية له
- القصور الكلوي الشديد دون تخفيض الجرعة
- الاعتماد عليه دون معالجة أسباب الإمساك القابلة للعلاج
التداخلات الدوائية
- قليل التداخلات الدوائية المهمّة لانتقائيته
- الأدوية التي تبطّئ الأمعاء (كمضادات الكولين والأفيونيات): تعاكس مفعوله
- الإريثروميسين: قد يرفع تركيزه قليلاً
- لا يؤثّر بشكل مهمّ على استقلاب الأدوية الأخرى
بروكالوبريد للحامل والمرضع
يُتجنّب في الحمل ما لم تكن الفائدة تفوق الخطر لقلّة البيانات؛ يُدار الإمساك بوسائل أأمن أولاً. القرار مع الطبيب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن بروكالوبريد
متى يُستخدم بروكالوبريد بدل الملّينات العادية؟
لماذا سُحبت أدوية شبيهة ببروكالوبريد سابقاً وهل هو آمن على القلب؟
لماذا يخفّ الغثيان والإسهال مع بروكالوبريد بعد البداية؟
متى أراجع الطبيب أثناء تناول بروكالوبريد؟
متى يصبح أثر بروكالوبريد حالة طارئة
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- إسهال شديد مع جفاف واختلال كهارل (خاصة كبار السن)
- خفقان (نادر)
- أفكار سوداوية أو اكتئاب (تقارير نادرة)
- تفاعل تحسّسي (نادر)
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـبروكالوبريد
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـبروكالوبريد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة إلى 1 ملغ في القصور الكلوي الشديد لأنه يُطرح كلوياً ويتراكم**. **ولا يحتاج تعديلاً كبدياً كبيراً** في القصور الخفيف إلى المتوسط، ويُراقَب في الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**الاستجابة (تكرار التبرّز وتحسّن الأعراض)، وإعادة تقييم الاستمرار إن لم يفد خلال أسابيع، والحالة النفسية (تقارير نادرة عن أفكار سوداوية)، وأعراض القلب لدى المعرّضين**.
الجرعة الزائدة
إسهال وصداع وغثيان أساساً؛ يُعالَج بالإماهة داعمياً.
بروكالوبريد: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات بروكالوبريد ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد دون تخفيض الجرعة
كبار السن
- إسهال شديد مع جفاف واختلال كهارل (خاصة كبار السن)
ماذا لو نسيت جرعة بروكالوبريد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 2 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين بروكالوبريد وحمض الأوبيتيكوليك
كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | بروكالوبريد | حمض الأوبيتيكوليك |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Prucalopride | Obeticholic Acid |
| أبرز استخدام | الإمساك المزمن مجهول السبب لدى البالغين حين لا تكفي الملّينات | التشمّع الصفراوي الأولي (PBC) مع أورسوديول عند استجابة غير كافية |
| جرعة البالغين | 2 ملغ مرة يومياً (1 ملغ لكبار السن أو القصور الكلوي) | 5 ملغ يومياً ثم تُرفَع لـ10 حسب الاستجابة والتحمّل — وتُخفَّض جذرياً (أسبوعياً) في القصور الكبدي المتقدّم |
| أشيع أثر جانبي | صداع | حكة (شائعة جداً — قد تكون شديدة) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.