دليل الأدوية

مطهرات وعناية بالجروحيُصرف بدون وصفة مادة فعالة

كلوريد البنزالكونيوم

Benzalkonium Chloride

أشهر حافظ في قطرات العين وأكثرها إثارة لجدل سمّية سطح العين مع الاستخدام المزمن.

الأسماء التجارية
كلوريد البنزالكونيوم، مطهّرات ومحاليل
الأشكال المتوفرة
محاليل مطهّرة، حافظ في قطرات العين والأنف، مناديل مطهّرة، غسولات مهبلية
التصنيف الدوائي
مطهرات وعناية بالجروح

الأصناف التجارية لمادة كلوريد البنزالكونيوم

4 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

بيبي جارد · كريمAmriyaبيبي جارد كريم - أنبوبة20 gm · كريمAmriyaتيرز ناتشورال قطرة للعين · نقطNovartisزوراسي · أقراصCid

كيف يعمل كلوريد البنزالكونيوم؟

مطهّر أمونيوم رباعي — لكن شهرته الحقيقية ليست كمطهّر بل كـ«الحافظ الأشهر في قطرات العين والأنف». آليته المطهّرة: جزيئه موجب الشحنة ذو ذيل دهني يرتبط بالأغشية سالبة الشحنة ويفكّكها؛ وله خاصّة منظّفة أيضاً. وطيفه: جيّد ضدّ موجبة الغرام وبعض سالبة الغرام والفطريات والفيروسات المغلّفة؛ وضعيف ضدّ الأبواغ والفيروسات غير المغلّفة و«الزائفة الزنجارية» (التي قد تنمو في محاليله). و«دوره كحافظ»: قطرات العين متعدّدة الجرعات معرّضة للتلوّث في كل استخدام (ملامسة الرموش والجفن) — فيلزم حافظ يمنع نموّ الجراثيم داخل القنّينة؛ والبنزالكونيوم الأكفأ والأرخص، ويوجد في نسبة كبيرة جداً من قطرات الزرق والجفاف والالتهاب. لكن «الثمن»: خاصّته المنظّفة نفسها التي تفكّك أغشية الجراثيم «تفكّك أيضاً الطبقة الدهنية للفيلم الدمعي وتؤذي ظهارة القرنية والملتحمة» — فيسبّب مع الاستخدام المزمن: «جفاف عين، وتهيّج، وموت خلوي ظهاري، والتهاباً مزمناً تحت الملتحمة، وتليّفاً يقلّل نجاح جراحة الزرق لاحقاً». ولهذا اتّجهت الصناعة إلى «قطرات خالية من الحافظ» — خاصة لمرضى الزرق (الذين يستخدمون القطرات لعقود) وجفاف العين الشديد.

دواعي استعمال كلوريد البنزالكونيوم

  • حافظ في قطرات العين والأنف والمستحضرات
  • مطهّر للجلد السليم والأسطح
  • مناديل ومحاليل مطهّرة
  • مكوّن في غسولات ومستحضرات نسائية

جرعة كلوريد البنزالكونيوم

البالغون

حسب المستحضر — وتركيزه كحافظ 0.004-0.02%

الأطفال

بحذر — ويُفضَّل الخالي من الحافظ للأطفال

الحد الأقصى

حسب المستحضر

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال كلوريد البنزالكونيوم

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: حسب المستحضر — وتركيزه كحافظ 0.004-0.02%. وجرعة الأطفال: بحذر — ويُفضَّل الخالي من الحافظ للأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب المستحضر لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا اعتبار كلوياً أو كبدياً بالاستخدام الموضعي. في الحمل والإرضاع: الاستخدام الموضعي المحدود مقبول. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول كلوريد البنزالكونيوم في الجسم

بداية المفعول
أثر مطهّر فوري
عمر النصف
موضعي؛ ويتراكم في أنسجة سطح العين
طريقة الإخراج
الامتصاص الجهازي ضئيل

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـكلوريد البنزالكونيوم

أعراض شائعة

  • حرقة ولسعة عند التقطير
  • جفاف العين وإحساس بجسم غريب
  • احمرار وتهيّج
  • تهيّج جلدي

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • سمّية سطح العين المزمنة واعتلال القرنية النقطي
  • التهاب ملتحمة مزمن وتليّف يقلّل نجاح جراحة الزرق
  • التهاب جلد تماسّي تحسّسي
  • تشنّج قصبي (بالبخّاخات الأنفية لدى الحسّاسين)
  • سمّية كاوية بالبلع

موانع استعمال كلوريد البنزالكونيوم

  • العدسات اللاصقة اللينة (يتراكم فيها — تُنزَع ويُنتظَر 15 دقيقة)
  • الاستخدام العيني المزمن متعدّد القطرات (يُفضَّل الخالي من الحافظ)
  • جفاف العين الشديد وأمراض سطح العين
  • البلع
  • الأذن الوسطى المثقوبة والعين المفتوحة جراحياً

التداخلات الدوائية

  • الصابون والمنظّفات الأنيونية: تُبطله
  • العدسات اللاصقة: يتراكم فيها ويُطلَق ببطء
  • لا تداخلات جهازية

كلوريد البنزالكونيوم للحامل والمرضع

الاستخدام الموضعي المحدود مقبول.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة؛ وتُحترَم مدّة ما بعد فتح قطرات العين (عادةً 28 يوماً).

أسئلة شائعة عن كلوريد البنزالكونيوم

ما جفاف العين وكيف يُعالَج؟
من أشيع شكاوى العيون وأكثرها إزعاجاً — واسمه مضلّل، فكثير من مرضاه يشكون «دموعاً غزيرة» (دموع انعكاسية رديئة النوعية). «الآلية»: خلل في «الفيلم الدمعي» — وله ثلاث طبقات: دهنية (من غدد ميبوميوس في حافّة الجفن) تمنع التبخّر، ومائية (من الغدّة الدمعية)، ومخاطية (من الخلايا الكأسية) تثبّته على القرنية. و«النوعان»: (1) «التبخّري» (الأشيع بكثير) — سببه «خلل غدد ميبوميوس» والتهاب حافّة الجفن؛ (2) «نقص الإفراز» — كمتلازمة شوغرن. و«المحفّزات»: العمر وسنّ اليأس، والشاشات (تقلّ معدّلات الرمش للنصف)، والمكيّف والهواء الجافّ والغبار، والعدسات اللاصقة، وجراحات تصحيح النظر، و«الأدوية» (مضادّات الهيستامين، مضادّات الاكتئاب، مدرّات، أدوية الضغط، إيزوتريتينوين، موانع الحمل)، وأمراض مناعية، و«الحافظات في القطرات» — سبب مغفل ومهمّ. و«العلاج»: (أ) «كمّادات دافئة وتدليك الجفن ونظافة حافّة الجفن» — الأساس في الخلل الميبومي؛ (ب) «دموع اصطناعية» — وإن تجاوز الاستخدام 4 مرّات يومياً «فاختر الخالي من الحافظ»؛ والمراهم ليلاً؛ (ج) «قاعدة 20-20-20» والرمش الواعي وضبط الشاشة والإضاءة؛ (د) «أوميغا-3» وترطيب الجوّ وشرب الماء؛ (هـ) «سدادات نقطية» لإغلاق تصريف الدموع؛ (و) «أدوية موصوفة»: سيكلوسبورين موضعي، ليفيتيغراست، كورتيزون قصير الأمد؛ (ز) علاج الأسباب الجهازية. و«راجع» إن كان هناك ألم شديد، أو تدهور رؤية، أو احمرار شديد، أو إفراز قيحي.
لماذا تُفضَّل القطرات الخالية من الحافظ؟
لأن «الحافظ» — الضروري لمنع تلوّث القنّينة — قد يصبح هو المشكلة مع الاستخدام المزمن. «المفارقة»: كلوريد البنزالكونيوم يعمل مطهّراً لأنه «منظّف يفكّك الأغشية الدهنية»؛ والفيلم الدمعي على سطح عينك «طبقته الخارجية دهنية» — فهو يفكّكها أيضاً؛ ويؤذي بمرور الوقت خلايا ظهارة القرنية والملتحمة والخلايا الكأسية المفرزة للمخاط، ويحدث التهاب مزمن. و«من هم الأكثر تضرّراً؟»: (1) «مرضى الزرق» — يستخدمون قطرة أو أكثر يومياً «مدى الحياة»؛ ودراسات تُظهر أن أعراض سطح العين لديهم شائعة جداً وترتبط بعدد القطرات المحتوية على حافظ؛ والأخطر: الالتهاب المزمن يسبّب تليّفاً في الملتحمة «يقلّل نجاح جراحة الترشيح» إن احتاجوها لاحقاً؛ (2) «مرضى جفاف العين» الذين يقطّرون كثيراً — فيدخلون حلقة مفرغة: القطرة تزيد التهيّج فيقطّرون أكثر؛ (3) «مستخدمو العدسات اللاصقة اللينة» — الحافظ يتراكم في العدسة ويُطلَق ببطء بتركيز مؤذٍ؛ ولهذا تُنزَع العدسة ويُنتظَر 15 دقيقة؛ (4) «الأطفال» ومن سيخضعون لجراحة عيون. و«الخيارات»: عبوات أحادية الجرعة، أو قنينات بصمّامات خاصّة تمنع الارتجاع فلا تحتاج حافظاً، أو حافظات «متلاشية» (تتحلّل عند ملامسة الدمع كالبيوريت والبولي كواد). و«القاعدة»: إن استخدمت قطرة أكثر من 4 مرّات يومياً، أو كنت على علاج مزمن، أو لديك سطح عين متضرّر — اطلب الخالي من الحافظ.
كيف نستخدم قطرات العين بشكل صحيح؟
تقنية بسيطة يخطئ فيها الأغلبية — فتضيع فعالية الدواء. «الخطوات»: (1) اغسل يديك؛ (2) رجّ العبوة إن كانت معلّقاً؛ (3) أمِل رأسك للخلف أو استلقِ؛ (4) «اسحب الجفن السفلي» لتكوّن جيباً؛ (5) أسقط «قطرة واحدة» في الجيب — «ولا تلمس العين أو الرموش بفوّهة القنّينة» (سبب رئيسي للتلوّث)؛ والقطرة الواحدة تكفي (فسعة الجيب أقلّ من حجم القطرة — والقطرتان هدر وزيادة امتصاص جهازي)؛ (6) «أغمض عينك بلطف 2-3 دقائق» ولا تعصرها ولا ترمش بقوّة؛ (7) «اضغط على الزاوية الداخلية للعين (قرب الأنف) لمدّة دقيقتين» — «انسداد النقطة الدمعية»: خطوة ذهبية تمنع تصريف الدواء إلى الأنف حيث يُمتَصّ جهازياً؛ وهي مهمّة جداً مع «حاصرات بيتا» (تيمولول) التي قد تسبّب بطء قلب وتشنّجاً قصبياً؛ (8) «امسح الزائد»؛ (9) «افصل بين القطرات المختلفة 5 دقائق على الأقلّ» — وإلّا غسلت الثانية الأولى؛ والمرهم أخيراً؛ (10) «العدسات اللاصقة» تُنزَع قبل التقطير وتُعاد بعد 15 دقيقة. و«التخزين»: احترم مدّة «ما بعد الفتح» (غالباً 28 يوماً) واكتب التاريخ على العبوة؛ ولا تشارك قطرتك مع أحد؛ ولا تستخدم قطرة تغيّر لونها أو تعكّرت. و«خطأ شائع خطير»: استخدام قطرات تحوي «كورتيزون» بلا إشراف — قد ترفع ضغط العين وتسبّب زرقاً وساداً وتفاقم عدوى الهربس القرني.
متى أراجع طبيب العيون أثناء استخدام قطرات تحوي حافظاً؟
فوراً: ألم عيني شديد، أو تدهور مفاجئ في الرؤية، أو احمرار شديد مع رهاب ضوء، أو إفراز قيحي غزير، أو إحساس بجسم غريب مستمرّ بعد إصابة (اشتباه خدش أو قرحة قرنية)، أو هالات حول الأضواء مع ألم وغثيان (زرق حادّ — طارئ). وسريعاً: حرقة أو تهيّج أو احمرار مزمن مع القطرات (قد يكون من الحافظ — اطلب بديلاً خالياً منه)، أو تفاقم جفاف العين رغم الدموع الاصطناعية، أو استخدامك للدموع أكثر من 4 مرّات يومياً (تحوّل للخالي من الحافظ)، أو كنت مريض زرق على عدّة قطرات مزمنة (ناقش خيارات خالية من الحافظ — فهذا يحمي سطح عينك ونجاح أي جراحة مستقبلية)، أو ظهر تشوّش رؤية متقطّع يتحسّن بالرمش. راجع في هذه الحالات. والتزم: قطرة واحدة في كل مرّة، وإغلاق العين والضغط على الزاوية الداخلية دقيقتين، وفصل خمس دقائق بين القطرات المختلفة، وعدم لمس العين بفوّهة القنّينة، ونزع العدسات اللاصقة قبل التقطير والانتظار 15 دقيقة، واحترام مدّة ما بعد الفتح — ولا تستخدم قطرات كورتيزون بلا إشراف طبّي.

علامات توجب إيقاف كلوريد البنزالكونيوم

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • سمّية سطح العين المزمنة واعتلال القرنية النقطي
  • التهاب ملتحمة مزمن وتليّف يقلّل نجاح جراحة الزرق
  • التهاب جلد تماسّي تحسّسي
  • تشنّج قصبي (بالبخّاخات الأنفية لدى الحسّاسين)
  • سمّية كاوية بالبلع

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

هل يمكن الصيام مع كلوريد البنزالكونيوم؟

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـكلوريد البنزالكونيوم

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا اعتبار كلوياً أو كبدياً بالاستخدام الموضعي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

أعراض سطح العين لدى مستخدمي القطرات المزمنين (حرقة، احمرار، إحساس بجسم غريب، تشوّش متقطّع)، وعدد القطرات اليومية المحتوية عليه (الحمل التراكمي)، والتحوّل للخالي من الحافظ عند الحاجة، والتحسّس التماسّي

الجرعة الزائدة

البلع كاوٍ وخطر؛ والاستخدام العيني المفرط يؤذي سطح العين.

ماذا لو نسيت جرعة كلوريد البنزالكونيوم أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب المستحضر
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلوريد البنزالكونيوم وكلورهيكسيدين

كلاهما من مطهرات وعناية بالجروح، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةكلوريد البنزالكونيومكلورهيكسيدين
المادة الفعالةBenzalkonium ChlorideChlorhexidine
أبرز استخدامحافظ في قطرات العين والأنف والمستحضراتتطهير الجلد قبل العمليات والحقن والقسطرة
جرعة البالغينحسب المستحضر — وتركيزه كحافظ 0.004-0.02%غسول الفم: 15 مل مرتين يومياً لمدة 30 ثانية؛ الجلد: يُدهن ويُترك حتى يجف
أشيع أثر جانبيحرقة ولسعة عند التقطيرتصبّغ بني للأسنان واللسان والحشوات
يُصرف بوصفة؟لالا

المراجع المعتمدة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. فاطمة الطوخي — صيدلي إكلينيكي — المستحضرات الموضعية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة