دليل الأدوية

المحاليل والمستلزماتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

حمض الجادوتيريك

Gadoteric Acid

صبغة تباين بالجادولينيوم للتصوير بالرنين المغناطيسي، حلقية مستقرّة أقل خطراً.

الأسماء التجارية
دوتاريم، كلاريسكان
الأشكال المتوفرة
محلول للحقن الوريدي (جادولينيوم) 0.5 مول/لتر
التصنيف الدوائي
المحاليل والمستلزمات

الأصناف التجارية لمادة حمض الجادوتيريك

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Clariscan™0.5 mmol/ml · حقنGE Healthcare AS- Oslo Plant, Norway, OsloCyclolux ®0.5 mmol/ml 1 ml solution for injection contains 279.32 mg gadoteric acid (as meglumine salt), equivalent to 0.5 mmol · حقنSanochemia Pharmazeutika GmbH, Austria, 2491 Neufeld an der DOTAREM0.5 MMOL/ML · حقنWAEL PHARMACYDotagraf ®0.5 mmol/ml · حقنSanochemia Pharmazeutika GmbH, Austria, 2491 Neufeld an der دوتاجراف0.5 mmol/ml · حقنBAYER AGكلاريسكان0.5 · حقنGE Healthcare AS

كيف يعمل حمض الجادوتيريك؟

مركّب جادولينيوم حلقي التركيب (ماكروسيكلي) يعمل في التصوير بالرنين المغناطيسي لا بامتصاص الأشعة بل بتأثيره المغناطيسي: أيون الجادولينيوم شديد المغناطيسية يقصّر زمن استرخاء بروتونات الماء المحيطة به، فترتفع إشارة الأنسجة التي يصلها في صور الرنين المرجّحة T1 فتظهر أكثر إضاءة، مما يبرز الأوعية والأورام ومناطق كسر الحاجز الدموي الدماغي والالتهاب. البنية الحلقية تحبس أيون الجادولينيوم السامّ بإحكام أكثر من المركّبات الخطية، فيقلّ تحرّره وترسّبه، ولهذا يُعدّ من الأكثر استقراراً وأماناً. لا يُستقلَب ويُطرَح كلوياً سليماً.

دواعي استعمال حمض الجادوتيريك

  • تعزيز التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي
  • تصوير الأوعية والأورام والالتهابات بالرنين
  • تقييم آفات الكبد والكلى والمفاصل والثدي بالرنين
  • كشف مناطق كسر الحاجز الدموي الدماغي

جرعة حمض الجادوتيريك

البالغون

0.1 مليمول لكل كيلوغرام وريدياً حسب نوع الفحص

الأطفال

بنفس الأساس حسب الوزن وبأقل حجم كافٍ

الحد الأقصى

قد تُضاعَف في استطبابات معيّنة حسب بروتوكول الأشعة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال حمض الجادوتيريك

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. تُعطى الحقنة بواسطة كادر طبي مؤهل ولا تُحقن ذاتياً دون تدريب. أبلغ من يعطيك الحقنة بأي حساسية دوائية سابقة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 0.1 مليمول لكل كيلوغرام وريدياً حسب نوع الفحص. وجرعة الأطفال: بنفس الأساس حسب الوزن وبأقل حجم كافٍ — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى قد تُضاعَف في استطبابات معيّنة حسب بروتوكول الأشعة لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر شديد في القصور الكلوي الشديد لأنه يُطرح كلوياً، وتراكمه يرتبط بمخاطر (رغم أن المركّبات الحلقية كهذا أقلّها خطراً)، فيُقيَّم الترشيح ويُستخدم أقل جرعة. ولا يحتاج تعديلاً كبدياً لأنه لا يُستقلَب في الكبد. في الحمل والإرضاع: يُتجنّب في الحمل ما لم يكن ضرورياً لا بديل له، لأن الجادولينيوم يعبر المشيمة؛ يُفضَّل تأجيل الفحص أو استخدام رنين بلا صبغة. القرار مع الطبيب. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

مدة مفعول حمض الجادوتيريك في الجسم

بداية المفعول
تباين فوري أثناء التصوير
عمر النصف
نحو 1.5-2 ساعة لدى سليمي الكلى
طريقة الإخراج
يُطرح كلوياً دون تغيّر بالترشيح الكبيبي

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـحمض الجادوتيريك

أعراض شائعة

  • غثيان
  • صداع
  • إحساس بالبرودة أو الدفء مكان الحقن
  • دوخة
  • طفح خفيف

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تفاعل تحسّسي شديد (تأق)
  • التليّف الجهازي كلوي المنشأ لدى القصور الكلوي الشديد (نادر مع الحلقية)
  • ترسّب جادولينيوم في أنسجة (بما فيها الدماغ) مع التكرار
  • تسرّب خارج الوريد

موانع استعمال حمض الجادوتيريك

  • فرط الحساسية السابق لمركّبات الجادولينيوم
  • القصور الكلوي الشديد إلا لضرورة قصوى واحتياطات
  • الجفاف غير المصحّح
  • التكرار غير المبرّر لتقليل الترسّب

التداخلات الدوائية

  • لا تداخلات دوائية استقلابية تُذكر لأنه لا يُستقلَب
  • قد يشوّش بعض قياسات الحديد أو الكالسيوم المخبرية مؤقتاً بعد الحقن
  • الأدوية السامة للكلى: قد تزيد خطر تراكمه بإضعاف الطرح
  • لا يعيق فحوص الأشعة السينية (آلية مختلفة عن اليود)

حمض الجادوتيريك للحامل والمرضع

يُتجنّب في الحمل ما لم يكن ضرورياً لا بديل له، لأن الجادولينيوم يعبر المشيمة؛ يُفضَّل تأجيل الفحص أو استخدام رنين بلا صبغة. القرار مع الطبيب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والتجميد.

أسئلة شائعة عن حمض الجادوتيريك

ما الفرق بين صبغة الجادولينيوم وصبغة اليود؟
صبغة اليود (كأيوهيكسول) تُستخدم في الأشعة السينية والمقطعية وتعمل بامتصاص الأشعة فتظهر بيضاء. أما حمض الجادوتيريك فصبغة للتصوير بالرنين المغناطيسي وتعمل بمبدأ مغناطيسي مختلف تماماً: تقصّر زمن استرخاء بروتونات الماء فترفع إشارة الأنسجة في الرنين. لذا لا تُستخدم إحداهما بدل الأخرى، ولكل فحص صبغته. من يتحسّس من صبغة اليود لا يعني بالضرورة تحسّسه من الجادولينيوم والعكس. أخبر فريق الأشعة بنوع أي تحسّس صبغي سابق لتحديد الأنسب لفحصك.
هل يترسّب الجادولينيوم في الجسم والدماغ؟
أظهرت دراسات أن كميات ضئيلة من الجادولينيوم قد تترسّب في أنسجة الجسم بما فيها الدماغ مع تكرار الفحوص، خصوصاً مع المركّبات الخطية القديمة. حمض الجادوتيريك مركّب حلقي يحبس الأيون بإحكام أكبر فيقلّ تحرّره وترسّبه، ويُعدّ من الأكثر استقراراً وأماناً. لم تُثبَت أضرار سريرية واضحة من هذا الترسّب لدى سليمي الكلى حتى الآن، لكن المبدأ العام استخدام أقل عدد من الفحوص بالصبغة اللازم فعلاً، وتفضيل المركّبات الحلقية، خصوصاً لمن يحتاج فحوصاً متكرّرة.
لماذا يُقيَّم عمل الكلى قبل صبغة الرنين؟
لأن الجادولينيوم يُطرح عبر الكلى، وفي القصور الكلوي الشديد يبقى في الجسم مدة أطول، وارتبط تاريخياً بمضاعفة نادرة خطيرة هي التليّف الجهازي كلوي المنشأ (تصلّب الجلد والأنسجة)، وإن كانت شبه معدومة مع المركّبات الحلقية المستقرّة كهذا. لذا يُقيَّم الترشيح الكلوي قبل الفحص لدى المعرّضين، وتُستخدم أقل جرعة، وأحياناً يُؤجَّل أو يُستبدَل. لدى سليمي الكلى الخطر ضئيل. أبلغ فريق الأشعة بأي مرض كلوي أو غسيل قبل حقن الصبغة.
متى أبلغ فريق الأشعة أثناء أو بعد صبغة الجادولينيوم؟
أبلغ فوراً أثناء أو بعد الحقن عن حكة أو طفح أو تورّم الوجه والشفتين أو ضيق نفَس أو دوخة شديدة (تفاعل تحسّسي)، أو ألم وتورّم شديد مكان الحقن (تسرّب خارج الوريد). وأخبرهم قبل الفحص بأي تحسّس سابق من الجادولينيوم أو مرض كلوي أو حمل. التفاعلات الشديدة نادرة لكنها تُعالَج بسرعة إن رُصدت، والمركّبات الحلقية كحمض الجادوتيريك من الأكثر أماناً، لكن يبقى التبليغ المبكّر عن أي عرض غير معتاد هو الأضمن.

علامات توجب إيقاف حمض الجادوتيريك

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • تفاعل تحسّسي شديد (تأق)
  • التليّف الجهازي كلوي المنشأ لدى القصور الكلوي الشديد (نادر مع الحلقية)
  • ترسّب جادولينيوم في أنسجة (بما فيها الدماغ) مع التكرار
  • تسرّب خارج الوريد

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع حمض الجادوتيريك؟

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـحمض الجادوتيريك

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر شديد في القصور الكلوي الشديد لأنه يُطرح كلوياً، وتراكمه يرتبط بمخاطر (رغم أن المركّبات الحلقية كهذا أقلّها خطراً)، فيُقيَّم الترشيح ويُستخدم أقل جرعة. ولا يحتاج تعديلاً كبدياً لأنه لا يُستقلَب في الكبد.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

وظائف الكلى قبل الفحص لدى المعرّضين، ومراقبة تفاعل تحسّسي، والترطيب، والانتباه لأعراض جلدية أو تليّفية متأخّرة لدى شديدي القصور الكلوي.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ يُزال بالغسيل الكلوي، وتُدار الأعراض داعمياً مع مراقبة الكلى.

حمض الجادوتيريك مع الحالات المزمنة الشائعة

قبل إضافة حمض الجادوتيريك إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي الشديد إلا لضرورة قصوى واحتياطات
  • الأدوية السامة للكلى: قد تزيد خطر تراكمه بإضعاف الطرح
  • التليّف الجهازي كلوي المنشأ لدى القصور الكلوي الشديد (نادر مع الحلقية)

ماذا لو نسيت جرعة حمض الجادوتيريك أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: قد تُضاعَف في استطبابات معيّنة حسب بروتوكول الأشعة
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين حمض الجادوتيريك وجادوداياميد

كلاهما من المحاليل والمستلزمات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةحمض الجادوتيريكجادوداياميد
المادة الفعالةGadoteric AcidGadodiamide
أبرز استخدامتعزيز التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكيالرنين المغناطيسي المحسّن بالتباين للدماغ والنخاع والجسم
جرعة البالغين0.1 مليمول لكل كيلوغرام وريدياً حسب نوع الفحصيُحسَب بالوزن (ملليمول/كغم) حقناً وريدياً، بأقل جرعة كافية
أشيع أثر جانبيغثيانغثيان
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. إيهاب زكي — استشاري الباطنة العامة
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة