دليل الأدوية

أدوية الجهاز الهضمييُصرف بدون وصفة مادة فعالة

الخرشوف (الأرضي شوكي)

Artichoke Extract

محفّز صفراوي بأدلّة معقولة في عسر الهضم وخفض متواضع للكوليسترول، ويُمنع مع انسداد الصفراء.

الأسماء التجارية
مستخلص الخرشوف، سينارين
الأشكال المتوفرة
كبسولات ومستخلص مقنّن، شراب، قطرات، الخضار نفسه
التصنيف الدوائي
أدوية الجهاز الهضمي

الأصناف التجارية لمادة الخرشوف (الأرضي شوكي)

5 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

سينكولين بلس كبسولات - عبوة · كبسولاتMepacoسينكولين كبسولات - عبوة · كبسولاتMepacoكومفورت ليفر · أكياسCura Pharmaليفو · أكياسNutrixiaنوتريفا · أكياسPharma Zad

كيف يعمل الخرشوف (الأرضي شوكي)؟

من أفضل النباتات الهضمية دليلاً — ومستخلص أوراقه مسجّل كدواء نباتي في بلدان أوروبية. مكوّناته الفعّالة: «السينارين» و«حمض الكلوروجينيك» و«اللوتيولين» — وهي بوليفينولات تعطي الطعم المرّ المميّز. وآلياته: (1) «محفّز صفراوي» (choleretic) — وهذه آليته المحورية: يزيد إفراز الصفراء من الكبد بشكل مثبت في دراسات بشرية بالتصوير؛ والصفراء ضرورية لـ«استحلاب الدهون وهضمها وامتصاص الفيتامينات الذائبة فيها»؛ فتحسّن أعراض «عسر الهضم الدهني» — الامتلاء والغثيان والانتفاخ بعد الوجبات الدسمة؛ (2) «خفض الكوليسترول» — بآليتين: تثبيط إنزيم HMG-CoA اختزال (هدف الستاتينات) بدرجة ضعيفة، وزيادة طرح الكوليسترول عبر الصفراء؛ (3) «مضادّ أكسدة وواقٍ للكبد» — دراسات تُظهر تحسّناً في إنزيمات الكبد ودهونه في «الكبد الدهني غير الكحولي»؛ (4) «مضادّ تشنّج» ومحسّن لأعراض القولون العصبي؛ (5) «الإينولين» في القلوب — ألياف بريبايوتيك. والأدلّة: تجارب معشّاة مضبوطة بالغفل أظهرت تحسّناً في «عسر الهضم الوظيفي» و«أعراض القولون العصبي»، وخفضاً متواضعاً في الكوليسترول الكلّي والضارّ، وتحسّناً في إنزيمات الكبد والدهون الكبدية. ومحذوره الحاسم: «يُمنع مع انسداد القنوات الصفراوية».

دواعي استعمال الخرشوف (الأرضي شوكي)

  • عسر الهضم الوظيفي والانتفاخ بعد الوجبات الدسمة
  • ارتفاع الكوليسترول الخفيف (علاج مساعد)
  • الكبد الدهني غير الكحولي (أدلّة أوّلية)
  • أعراض القولون العصبي (مساعداً)

جرعة الخرشوف (الأرضي شوكي)

البالغون

320-1800 ملغ من المستخلص المقنّن يومياً مقسّمة قبل الوجبات

الأطفال

غير مُستطبّ عموماً

الحد الأقصى

حسب المستحضر

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال الخرشوف (الأرضي شوكي)

متى وكيف يُؤخذ

يُبلَع «قبل الوجبات بـ15-30 دقيقة» — والتوقيت مهمّ لأن الهدف تحفيز إفراز الصفراء «استعداداً للوجبة» لا بعدها؛ فالصفراء يجب أن تكون جاهزة حين تصل الدهون للاثني عشر. قسّم الجرعة على الوجبتين أو الثلاث الرئيسية. و«توقّع انتفاخاً وغازات في الأيام الأولى» — من محتوى الإينولين (ألياف بريبايوتيك)؛ وهذا يخفّ عادةً مع التعوّد، ويمكن تقليله بالبدء بجرعة أقلّ والتصعيد التدريجي. و«الخضار نفسه» (قلوب الخرشوف) يمكن تناوله بحرّية كطعام صحّي غني بالألياف.

الجرعة حسب العمر والوزن

الجرعات المدروسة: 320-640 ملغ ثلاث مرّات يومياً في دراسات عسر الهضم؛ و1280-1800 ملغ يومياً في دراسات الكوليسترول والكبد الدهني — والمهمّ «محتوى السينارين أو حمض الكافيلكوينيك» المذكور على العبوة لا وزن المسحوق. ابدأ بالحدّ الأدنى وصعّد بحسب التحمّل الهضمي. الأطفال: غير مُستطبّ كعلاج؛ والخضار آمن غذائياً.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

«حاملو حصى المرارة» — الفئة الأهمّ للحذر: تحفيز تقلّص المرارة قد يدفع حصاة إلى القناة فيحدث «مغص صفراوي أو يرقان أو التهاب بنكرياس»؛ فلا تستخدمه إن كانت لديك حصى معروفة إلا بإشراف. «من لديه انسداد صفراوي أو التهاب مرارة حادّ» — ممنوع. «مرضى القولون العصبي» — قد يفيد لكن «الإينولين من فئة FODMAP» وقد يفاقم الانتفاخ لدى بعضهم؛ جرّب بحذر. «حسّاسو الفصيلة النجمية» — تفاعل متصالب. «مرضى الكوليسترول عالي الخطورة» — لا تستبدل الستاتين به. «الحوامل» — الخضار آمن والمستخلص يُتجنّب.

مدّة العلاج

لعسر الهضم: كورسات 4-8 أسابيع مع تقييم. وللدهون والكبد الدهني: 8-12 أسبوعاً على الأقلّ قبل الحكم، بتحاليل موضوعية. و«إن لم تتحسّن الأعراض أو المؤشّرات» فراجع التشخيص — فعسر الهضم المستمرّ قد يحتاج اختبار جرثومة المعدة أو تنظيراً.

إذا نسيت جرعة

خذه قبل الوجبة التالية — ولا تضاعف. وفوات جرعة لا يؤثّر، لكن الانتظام قبل الوجبات هو ما يعطي الأثر.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ الخرشوف (الأرضي شوكي) ومتى يزول

بداية المفعول
عسر الهضم خلال أيام إلى أسابيع؛ والدهون خلال 8-12 أسبوعاً
عمر النصف
يُستقلَب بسرعة
طريقة الإخراج
يُطرح صفراوياً وكلوياً

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـالخرشوف (الأرضي شوكي)

أعراض شائعة

  • انتفاخ وغازات (خاصة في البداية — من الإينولين)
  • إسهال خفيف
  • طعم مرّ
  • تجشّؤ

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • مغص صفراوي أو انسداد (لدى حاملي حصى المرارة)
  • تفاعلات تحسّسية (لحسّاسي الفصيلة النجمية — أمبروسيا، بابونج، أقحوان)
  • تفاقم أعراض القولون العصبي لدى البعض (الإينولين من فئة FODMAP)

موانع استعمال الخرشوف (الأرضي شوكي)

  • انسداد القنوات الصفراوية والتهاب المرارة الحادّ
  • حصى المرارة المعروفة (بلا إشراف)
  • الحساسية للفصيلة النجمية
  • استبداله بالستاتين لدى عالي الخطورة القلبية

التداخلات الدوائية

  • الستاتينات: أثر متراكم متواضع على الدهون
  • أدوية تُطرح صفراوياً: قد يتغيّر طرحها
  • مضادّات التخثّر: تأثير نظري
  • لا تداخلات خطيرة موثّقة

الخرشوف (الأرضي شوكي) للحامل والمرضع

بيانات محدودة؛ الكمّيات الغذائية آمنة وتُتجنّب الجرعات العلاجية.

طريقة التخزين

مكان بارد جافّ بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن الخرشوف (الأرضي شوكي)

ما دور الصفراء في الهضم ومتى يختلّ؟
الصفراء سائل ينتجه الكبد وتخزّنه المرارة وتركّزه — ووظيفتها محورية في هضم الدهون. «الآلية»: عند وصول الدهون للاثني عشر يُفرَز هرمون «الكوليسيستوكينين» فتتقلّص المرارة وتفرغ الصفراء؛ و«الأملاح الصفراوية» جزيئات ثنائية المحبّة تعمل «كمستحلب»: تكسّر قطرات الدهن الكبيرة إلى قطيرات دقيقة، فتزداد المساحة السطحية أضعافاً ويستطيع «الليباز» البنكرياسي العمل عليها؛ ثم تكوّن «مذيلات» تنقل نواتج الهضم والفيتامينات الذائبة في الدهون (A وD وE وK) إلى سطح الخلايا المعوية لامتصاصها. وتُعاد الأملاح الصفراوية امتصاصاً في اللفائفي وتعود للكبد («الدورة المعوية الكبدية»). و«حين يختلّ»: (1) «قلّة الإفراز أو الانسداد» (حصى، ورم، تضيّق، ركود) → «إسهال دهني» (براز دهني عائم كريه شاحب)، ونقص وزن، ونقص الفيتامينات الذائبة في الدهون (نزف من نقص K، هشاشة من نقص D، مشاكل بصرية من نقص A)، و«حكّة» واصفرار وبول داكن وبراز فاتح؛ (2) «بعد استئصال المرارة» — الصفراء تتدفّق باستمرار بدل الدفعات، فقد يحدث «إسهال أملاح صفراوية» وعدم تحمّل للوجبات الدسمة؛ (3) «قطع الدورة» بعد استئصال اللفائفي أو في كرون — إسهال وسوء امتصاص. و«العلاج»: حسب السبب — إزالة الانسداد، وروابط الأملاح الصفراوية للإسهال، وإنزيمات بنكرياسية، وتعويض الفيتامينات.
هل تخفض المكمّلات الكوليسترول بما يكفي؟
سؤال حاسم لأن الخطأ فيه يكلّف نوبات قلبية. «حجم الأثر»: (1) «مستخلص الخرشوف» — تحليلات تجميعية تُظهر خفضاً في الكوليسترول الكلّي بنحو 15-20 ملغ/دل والضارّ بنحو 10-15 ملغ/دل في بعض الدراسات؛ (2) «الستيرولات والستانولات النباتية» (2 غرام يومياً) — تخفض الضارّ نحو 8-10%، وهي الأقوى دليلاً بين المكمّلات؛ (3) «الألياف القابلة للذوبان» (سيلليوم، شوفان) — نحو 5-10%؛ (4) «أرزّ الخميرة الحمراء» — يحوي «موناكولين K» وهو كيميائياً «لوفاستاتين» — فيخفض بفعالية لكنه «دواء متنكّر في زيّ مكمّل»: بمحتوى غير مقنّن ومخاطر عضلية وكبدية كالستاتينات وبلا رقابة؛ وقيّدته جهات أوروبية؛ (5) «الثوم وزيت السمك والقرفة» — أثر ضئيل أو معدوم على الضارّ. و«المقارنة»: «الستاتين يخفض الضارّ 30-55%»، والأهمّ أنه أثبت في تجارب ضخمة أنه «يقلّل النوبات القلبية والسكتات والوفيات» — وهو ما لم يثبته أي مكمّل. و«تحليل مقارن» نُشر في مجلّة كلّية القلب الأمريكية قارن ستّة مكمّلات شائعة بالستاتين فوجد أن «أيّاً منها لم يخفض الضارّ بدلالة» بينما خفضه الستاتين 35%. و«الخلاصة»: المكمّلات مساعدة على هامش نمط الحياة — ولمن خطره القلبي مرتفع، الستاتين ليس خياراً بل ضرورة.
ما الكبد الدهني غير الكحولي وكيف يُعالَج؟
أشيع مرض كبدي في العالم اليوم (يصيب نحو ربع البالغين) — ويُعاد تسميته «مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الاستقلابي» لأن جوهره استقلابي لا كبدي فقط. «الطيف»: تراكم دهون بسيط → التهاب كبد دهني → تليّف → تشمّع → سرطان خلية كبدية. و«عوامل الخطر»: السمنة البطنية، ومقاومة الإنسولين والسكري، والدهون الثلاثية المرتفعة، وارتفاع الضغط، وتكيّس المبايض، وانقطاع النفَس النومي. و«الاكتشاف»: غالباً بالصدفة — ارتفاع إنزيمات في تحليل روتيني أو «كبد لامع» في سونار؛ ومعظم المرضى بلا أعراض. و«ما يحدّد الإنذار» ليس كمّية الدهون بل «درجة التليّف» — وتُقيَّم بمؤشّرات دموية (FIB-4) و«الإيلاستوغرافي». و«العلاج»: (1) «خسارة الوزن» — حجر الأساس: 5% تقلّل الدهون، و7-10% تحسّن الالتهاب، وأكثر من 10% قد تحسّن التليّف؛ (2) «النشاط البدني» — يفيد حتى بلا خسارة وزن؛ (3) «الحمية»: نمط متوسّطي، وتقليل «الفركتوز والمشروبات المحلّاة» (مرتبطة قوياً بدهون الكبد) والكربوهيدرات المكرّرة؛ (4) «الامتناع التامّ عن الكحول»؛ (5) «ضبط السكر والدهون والضغط» — وبعض أدويتها أظهر فائدة كبدية (بيوغليتازون، ناهضات GLP-1)؛ (6) «فيتامين E» في حالات مختارة؛ (7) أدوية جديدة معتمدة حديثاً للمراحل المتقدّمة؛ (8) و«مستخلص الخرشوف» — أدلّة أوّلية على تحسّن الإنزيمات والدهون الكبدية، كخيار مساعد لا أساسي.
متى أراجع الطبيب أثناء تناول مستخلص الخرشوف؟
راجع فوراً: ألم شديد أعلى يمين البطن ينتشر للكتف أو الظهر مع غثيان وقيء (مغص صفراوي — خاصة بعد وجبة دسمة وإن كانت لديك حصى مرارة)، أو اصفرار في العينين أو الجلد مع بول داكن وبراز فاتح (انسداد صفراوي)، أو حمّى وقشعريرة مع ألم البطن (التهاب مرارة أو أقنية صفراوية — طارئ)، أو ألم شديد ينفذ للظهر مع قيء (اشتباه التهاب بنكرياس)، أو طفح وتورّم وضيق نفَس (تحسّس — خاصة لحسّاسي الأمبروسيا والبابونج). وسريعاً: عدم تحسّن عسر الهضم بعد 4-8 أسابيع (يستحقّ اختبار جرثومة المعدة وربّما تنظيراً)، أو أي «علامة إنذار» هضمية (نقص وزن، قيء مستمرّ، عسر بلع، نزف، فقر دم، بداية بعد 50)، أو انتفاخ شديد يفاقم أعراض القولون العصبي (من الإينولين)، أو عدم تحسّن الكوليسترول أو إنزيمات الكبد بعد 12 أسبوعاً. راجع في هذه الحالات. والتزم: أخذه قبل الوجبات بـ15-30 دقيقة، والبدء بجرعة منخفضة لتقليل الانتفاخ، وعدم استخدامه إن كان لديك حصى مرارة بلا إشراف، وعدم استبدال الستاتين به — والأهمّ للكبد والدهون: إنقاص الوزن والحركة وتقليل السكّريات والامتناع عن الكحول.

الخرشوف (الأرضي شوكي): أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

  • مغص صفراوي أو انسداد (لدى حاملي حصى المرارة)
  • تفاعلات تحسّسية (لحسّاسي الفصيلة النجمية — أمبروسيا، بابونج، أقحوان)
  • تفاقم أعراض القولون العصبي لدى البعض (الإينولين من فئة FODMAP)

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع الخرشوف (الأرضي شوكي)؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـالخرشوف (الأرضي شوكي)

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

«يُمنع مع انسداد القنوات الصفراوية أو حصى المرارة المسدّة» — لأنه يزيد إفراز الصفراء وتقلّص المرارة فقد يفجّر مغصاً أو انسداداً. ويُستخدَم بحذر في أمراض الكبد رغم أثره الواقي — وبإشراف.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

أعراض المرارة (ألم أعلى يمين البطن بعد الوجبات الدسمة)، والدهون بعد 8-12 أسبوعاً، وإنزيمات الكبد لدى مرضى الكبد الدهني، والتحسّس (لحسّاسي الفصيلة النجمية)، وعدم استبداله بالستاتين عند الاستطباب

الجرعة الزائدة

اضطراب هضمي وإسهال ومغص؛ ومغص صفراوي لدى حاملي الحصى.

ماذا يعني الخرشوف (الأرضي شوكي) لمريض مزمن؟

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات الخرشوف (الأرضي شوكي) ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

  • استبداله بالستاتين لدى عالي الخطورة القلبية

ماذا لو نسيت جرعة الخرشوف (الأرضي شوكي) أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب المستحضر
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين الخرشوف (الأرضي شوكي) وألفيرين

كلاهما من أدوية الجهاز الهضمي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةالخرشوف (الأرضي شوكي)ألفيرين
المادة الفعالةArtichoke ExtractAlverine Citrate
أبرز استخدامعسر الهضم الوظيفي والانتفاخ بعد الوجبات الدسمةمتلازمة القولون العصبي — الألم والتقلص
جرعة البالغين320-1800 ملغ من المستخلص المقنّن يومياً مقسّمة قبل الوجبات60-120 ملغ 1-3 مرات يومياً حسب الحاجة
أشيع أثر جانبيانتفاخ وغازات (خاصة في البداية — من الإينولين)نادرة نسبياً
يُصرف بوصفة؟لالا

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. داليا الحكيم — صيدلي إكلينيكي — أمراض الجهاز الهضمي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة