اسأل طبيباً مجاناً

مضادات الحساسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

دوبيلوماب

Dupilumab

جسم مضاد يحصر إشارة الإنترلوكين 4 و13، للإكزيما والربو والأمراض التحسّسية من النوع الثاني.

الأسماء التجارية
دوبيكسنت، دوبيلوماب
الأشكال المتوفرة
حقن تحت الجلد (أقلام وحقن جاهزة)
التصنيف الدوائي
مضادات الحساسية

الأصناف التجارية لمادة دوبيلوماب

12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

DUPIXENT200 MG · حقنBAHRAIN PHARMACY (MAIN)DUPIXENT300 MG · حقنBAHRAIN PHARMACY (MAIN)DUPIXENT SOLUTION FOR IN PREFILLED SYRINGE · حقنSANOFI WINTHROP INDUSTRIE.DUPIXENT®200 mg/1.14 ml · حقنSANOFI WINTHROP INDUSTRIE, France, Le TraitDUPIXENT®200 mg/Pen · حقنSANOFI-AVENTIS DEUTSCHLANDGmbH, Germany, Frankfurt am MainDUPIXENT®300 mg/Pen · حقنSANOFI-AVENTIS DEUTSCHLANDGmbH, Germany, Frankfurt am Mainدوبيكسنت300 mg · أقراصSanofiدوبيكسنت200 mg · أقراصSanofiدوبيكسنت200 mg · حقنSANOFI AVENTIS GROUPEدوبيكسنت300 mg · حقنSANOFI AVENTIS GROUPEدوبيكسنت سرنجة200 mg · أقراصSanofiدوبيكسنت سرنجة300 mg · أقراصSanofi

كيف يعمل دوبيلوماب؟

**جسم مضاد وحيد النسيلة يرتبط بالوحدة المشتركة (IL-4Rα) لمستقبلَي الإنترلوكين-4 والإنترلوكين-13**. **هذان السيتوكينان محرّكان رئيسيان لالتهاب «النوع الثاني» المناعي الكامن وراء الإكزيما التأتّبية والربو التحسّسي والتهاب الأنف التحسّسي والبوليبات الأنفية**. **بحجب المستقبل المشترك يقطع دوبيلوماب إشارة IL-4/IL-13 معاً، فيخفّف الالتهاب التحسّسي جذرياً: يهدّئ الجلد الملتهب في الإكزيما، ويقلّل نوبات الربو ويحسّن التنفّس، ويصغّر البوليبات**. لا يكبت المناعة كلّها بل يعدّل مساراً التهابياً محدّداً، فأمانه المناعي أفضل من كثير من مثبّطات المناعة. يُحقَن تحت الجلد كل أسبوعين غالباً. **أبرز آثاره المميّزة التهاب الملتحمة (احمرار وحكة العين، خاصة في الإكزيما)، وتفاعل مكان الحقن، وأحياناً ارتفاع الحمضات مؤقتاً**.

دواعي استعمال دوبيلوماب

  • الإكزيما (التهاب الجلد التأتّبي) المتوسّط إلى الشديد
  • الربو المتوسّط إلى الشديد ذي النمط الحمضي/النوع الثاني
  • التهاب الأنف والجيوب المزمن مع البوليبات الأنفية
  • التهاب المريء اليوزيني وحالات تحسّسية أخرى (حسب الاستطباب)

جرعة دوبيلوماب

البالغون

جرعة تحميل أولى ثم حقنة تحت الجلد كل أسبوعين (تختلف حسب الاستطباب والعمر)

الأطفال

من أعمار محدّدة حسب الوزن والاستطباب

الحد الأقصى

حسب الاستطباب

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

دوبيلوماب: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
تحسّن الجلد والتنفّس خلال أسابيع
عمر النصف
أسابيع (يُحقَن كل أسبوعين)
طريقة الإخراج
بروتين يُهضَم إلى ببتيدات

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـدوبيلوماب

أعراض شائعة

  • تفاعل مكان الحقن (احمرار، ألم)
  • التهاب الملتحمة (احمرار وحكة العين)
  • التهاب الجفن
  • صداع
  • ألم الفم/الحلق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • تفاعل فرط حساسية (طفح، تورّم، نادراً تأق)
  • التهاب ملتحمة أو قرنية شديد
  • التهاب الأوعية اليوزيني (متلازمة تشيرغ-شتراوس) عند خفض الكورتيزون بسرعة
  • عدوى طفيلية إن وُجدت كامنة

موانع استعمال دوبيلوماب

  • فرط الحساسية له
  • الإيقاف المفاجئ للكورتيزون الجهازي عند البدء (يُخفَّض تدريجياً)
  • عدوى طفيلية نشطة غير معالَجة
  • الاعتماد عليه لنوبة ربو حادّة (ليس منقذاً سريعاً)

التداخلات الدوائية

  • اللقاحات الحية: تُتجنّب أثناء العلاج
  • لا تداخلات دوائية كيميائية واسعة (بروتين)
  • قد يعدّل مستوى بعض إنزيمات الكبد عبر تقليل الالتهاب (يُراعى مع أدوية ضيقة النافذة)
  • لا يُستخدم كعلاج إنقاذ مع موسّعات القصبات السريعة (مكمّل لا بديل)

دوبيلوماب للحامل والمرضع

يُستخدم عند الحاجة الواضحة بتقدير الطبيب؛ بيانات الحمل محدودة والأجسام المضادة تعبر المشيمة في الثلث الأخير. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً في الثلاجة بعيداً عن الضوء، ويُترك ليبلغ حرارة الغرفة قبل الحقن.

أسئلة شائعة عن دوبيلوماب

كيف يختلف دوبيلوماب عن الكورتيزون في علاج الإكزيما والربو؟
الكورتيزون (موضعياً أو جهازياً) يكبت الالتهاب بشكل عامّ واسع، وفعّال لكن استخدامه المطوّل يسبّب آثاراً كثيرة (ترقّق الجلد، هشاشة عظام، سكري، وغيرها). دوبيلوماب يعمل بدقّة أكبر: يحصر إشارة سيتوكينين محدّدين (IL-4 وIL-13) هما محرّكا الالتهاب التحسّسي «النوع الثاني»، دون كبت المناعة كلّها. فيخفّف الإكزيما أو الربو من جذر آليتهما التحسّسية بأمان مناعي أفضل من الكورتيزون الجهازي المطوّل، وغالباً يسمح بتقليل الكورتيزون. لكنه يُحقَن (لا يُبتلَع أو يُدهَن)، ويأخذ أسابيع ليعمل (ليس علاج نوبة حادّة)، وأغلى. يُستخدم للحالات المتوسّطة-الشديدة التي لا تُضبَط بالعلاجات التقليدية. لا يُوقَف الكورتيزون الجهازي فجأة عند بدئه بل يُخفَّض تدريجياً. يقرّره الاختصاصي حسب شدّة الحالة.
لماذا يسبّب دوبيلوماب التهاب الملتحمة خاصة في الإكزيما؟
التهاب الملتحمة (احمرار وحكة وتهيّج العين) من الآثار المميّزة لدوبيلوماب، وأشيع لدى مرضى الإكزيما منه لدى مرضى الربو أو البوليبات. الآلية الدقيقة غير مؤكّدة تماماً، لكنها ترتبط بتأثير حصر IL-4/IL-13 على سطح العين لدى المهيّئين. غالباً يكون خفيفاً إلى متوسّطاً ويُدار بقطرات ترطيب، وأحياناً قطرات مضادّة للالتهاب أو مراجعة طبيب العيون إن اشتدّ. نادراً يكون شديداً يؤثّر على القرنية. لا يستوجب عادةً إيقاف الدواء المفيد للجلد. أبلغ طبيبك بأي احمرار أو حكة أو جفاف أو ألم في العين، خاصة إن كنت تعالج الإكزيما. معرفة أن هذا الأثر متوقّع تجعل التعامل معه أسهل. لا تستخدم قطرات دون استشارة، ومعظم الحالات تُدار بنجاح مع الاستمرار على العلاج.
هل دوبيلوماب علاج للنوبة الحادّة أم وقاية طويلة الأمد؟
دوبيلوماب علاج مُعدِّل طويل الأمد للالتهاب التحسّسي المزمن، وليس علاجاً للنوبة الحادّة. في الربو مثلاً يقلّل تكرار النوبات وشدّتها ويحسّن التحكّم على المدى الطويل، لكنه لا يوقف نوبة ربو حادّة جارية؛ لذلك يجب الاستمرار على البخّاخ المنقذ (موسّع القصبات سريع المفعول) للنوبات، وعلى العلاجات الأساسية حسب توجيه الطبيب. يعمل دوبيلوماب تدريجياً على أسابيع بحقنة كل أسبوعين، ويُبنى أثره مع الوقت. في الإكزيما يهدّئ الالتهاب الجلدي المزمن تدريجياً. لا تتوقّف عن أدويتك الأخرى أو تعتمد على دوبيلوماب لطوارئ التنفّس. فهم أنه علاج صيانة وقائي (لا إنقاذ) يضمن استخدامه الصحيح مع خطة كاملة لإدارة الحالة يضعها الطبيب.
متى أراجع الطبيب أثناء استخدام دوبيلوماب؟
احمرار أو حكة أو ألم أو جفاف شديد في العين أو تغيّر رؤية (التهاب ملتحمة/قرنية)، أو طفح واسع أو تورّم الوجه والحلق وصعوبة تنفّس (تحسّس — طوارئ)، أو أعراض تنفّسية جديدة شديدة مع طفح واعتلال أعصاب عند خفض الكورتيزون (التهاب أوعية يوزيني نادر)، أو تفاعل شديد مكان الحقن. راجع في هذه الحالات. واستمرّ على علاج الربو المنقذ والأساسي (دوبيلوماب ليس إنقاذاً)، وتجنّب اللقاحات الحية، وأبلغ طبيبك إن سافرت لمنطقة موبوءة بالطفيليات، والتزم مواعيد الحقن كل أسبوعين.

متى يصبح أثر دوبيلوماب حالة طارئة

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

  • تفاعل فرط حساسية (طفح، تورّم، نادراً تأق)
  • التهاب ملتحمة أو قرنية شديد
  • التهاب الأوعية اليوزيني (متلازمة تشيرغ-شتراوس) عند خفض الكورتيزون بسرعة
  • عدوى طفيلية إن وُجدت كامنة

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

دوبيلوماب والصيام في رمضان

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـدوبيلوماب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**لا يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي لأنه بروتين يُهضَم إلى ببتيدات ولا يعتمد طرحه على الكلى أو الكبد**، ويُستخدم بأمان نسبي في الأمراض العضوية المصاحبة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**أعراض العين (التهاب الملتحمة)، والاستجابة الجلدية أو التنفّسية، وأعراض فرط الحساسية، وعدد الحمضات إن ظهرت أعراض (كالتهاب الأوعية اليوزيني النادر عند خفض الكورتيزون)، وحالة العدوى الطفيلية قبل البدء في المناطق الموبوءة**.

الجرعة الزائدة

لا سمّية حادّة معروفة مميّزة؛ يُراقَب داعمياً.

دوبيلوماب: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات دوبيلوماب بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

  • قد يعدّل مستوى بعض إنزيمات الكبد عبر تقليل الالتهاب (يُراعى مع أدوية ضيقة النافذة)

مرضى الربو والصدر

  • الاعتماد عليه لنوبة ربو حادّة (ليس منقذاً سريعاً)

ماذا لو نسيت جرعة دوبيلوماب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين دوبيلوماب ولوراتادين

كلاهما من مضادات الحساسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةدوبيلومابلوراتادين
المادة الفعالةDupilumabLoratadine
أبرز استخدامالإكزيما (التهاب الجلد التأتّبي) المتوسّط إلى الشديدحساسية الأنف الموسمية والدائمة (العطاس والرشح والحكة)
جرعة البالغينجرعة تحميل أولى ثم حقنة تحت الجلد كل أسبوعين (تختلف حسب الاستطباب والعمر)10 ملغ مرة واحدة يومياً
أشيع أثر جانبيتفاعل مكان الحقن (احمرار، ألم)صداع خفيف
يُصرف بوصفة؟نعملا

المراجع العلمية

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. أشرف الجزار — أستاذ مساعد المناعة السريرية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن