أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
دوسيتاكسيل
Docetaxel
علاج كيماوي من التاكسانات، أساسي في سرطان الثدي والبروستاتا والرئة، ويحتاج تحضيراً بالكورتيزون.
- الأسماء التجارية
- تاكسوتير، دوسيتاكس، دوكسيل تي
- الأشكال المتوفرة
- محلول وريدي 20 و80 و160 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة دوسيتاكسيل
46 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل دوسيتاكسيل؟
يرتبط بالوحدة بيتا من التيوبيولين ويثبّت الأنيبيبات الدقيقة فيمنع تفككها الطبيعي. تحتاج الخلية إلى دورة بناء وتفكيك مستمرة لهذه الأنيبيبات كي تفصل صبغياتها أثناء الانقسام، فتجميدها يوقف الانقسام في الطور M ويقود إلى الموت المبرمج. ارتباطه أقوى من الباكليتاكسيل بنحو ضعفين.
دواعي استعمال دوسيتاكسيل
- سرطان الثدي الموضعي المتقدم أو النقيلي
- سرطان الرئة بخلايا غير صغيرة
- سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء مع البريدنيزون
- سرطان المعدة والغدد المعدية المريئية
- سرطانات الرأس والعنق
جرعة دوسيتاكسيل
البالغون
60-100 ملغ/م² تسريباً على ساعة كل 3 أسابيع
الأطفال
بقرار طبيب أورام الأطفال
الحد الأقصى
يُحدد بالبروتوكول ووظائف الكبد
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
دوسيتاكسيل: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- أثر خلوي فوري، والاستجابة تُقيَّم بعد 2-3 دورات
- عمر النصف
- 11 ساعة في الطور الطرفي
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبراز أساساً
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـدوسيتاكسيل
أعراض شائعة
- تساقط شعر
- تعب
- غثيان
- تقرح الفم
- تغيّر الأظافر وتلوّنها
- تنميل الأطراف
- ألم عضلي
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- وفيات مرتبطة بالعلاج تزداد مع اختلال الكبد — تحذير محاط بإطار
- سمّية كبدية — تحذير محاط بإطار
- انخفاض العدلات الشديد — تحذير محاط بإطار
- تفاعلات تحسسية شديدة — تحذير محاط بإطار
- احتباس سوائل شديد — تحذير محاط بإطار
- اعتلال أعصاب مزمن
موانع استعمال دوسيتاكسيل
- انخفاض العدلات تحت 1500
- الحساسية للدوسيتاكسيل أو للبولي سوربات 80
- اختلال الكبد الشديد
- الحمل والرضاعة
التداخلات الدوائية
- الكيتوكونازول والإريثروميسين ومثبطات البروتياز: ترفع تركيزه بشدة
- الريفامبيسين والفينيتوين: تقلل فعاليته
- الأدوية المثبطة لنخاع العظم: خطر تراكمي
- اللقاحات الحية: ممنوعة
دوسيتاكسيل للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، ويلزم منع حمل فعّال أثناء العلاج وبعده.
طريقة التخزين
يُحفَظ في الصيدلية حسب النشرة، ويُحضَّر بكوادر مؤهلة.
أسئلة شائعة عن دوسيتاكسيل
لماذا الكورتيزون قبل الجرعة؟
ما احتباس السوائل التراكمي؟
لماذا وظائف الكبد قبل كل جرعة؟
ما الفرق بينه وبين الباكليتاكسيل؟
متى يصبح أثر دوسيتاكسيل حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- وفيات مرتبطة بالعلاج تزداد مع اختلال الكبد — تحذير محاط بإطار
- سمّية كبدية — تحذير محاط بإطار
- انخفاض العدلات الشديد — تحذير محاط بإطار
- تفاعلات تحسسية شديدة — تحذير محاط بإطار
- احتباس سوائل شديد — تحذير محاط بإطار
- اعتلال أعصاب مزمن
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
دوسيتاكسيل في رمضان: توزيع الجرعات
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـدوسيتاكسيل
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة أو يُمنع الدواء عند ارتفاع البيليروبين أو ارتفاع الترانس أميناز مع الفوسفاتاز القلوي — السمّية والوفيات ترتفع بوضوح في اختلال الكبد. لا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
صورة دم كاملة قبل كل دورة، ووظائف كبد قبل كل دورة إلزامياً، ومراقبة الوزن والوذمة، وتقييم عصبي لرصد اعتلال الأعصاب، ومراقبة أثناء التسريب لرصد الحساسية.
الجرعة الزائدة
تثبيط نخاع شديد واعتلال أعصاب والتهاب أغشية مخاطية. لا ترياق؛ العلاج داعم بعوامل تحفيز النمو.
دوسيتاكسيل: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء دوسيتاكسيل. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكبد
- اختلال الكبد الشديد
- وفيات مرتبطة بالعلاج تزداد مع اختلال الكبد — تحذير محاط بإطار
- سمّية كبدية — تحذير محاط بإطار
ماذا لو نسيت جرعة دوسيتاكسيل أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالبروتوكول ووظائف الكبد
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين دوسيتاكسيل وفلودارابين
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | دوسيتاكسيل | فلودارابين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Docetaxel | Fludarabine |
| أبرز استخدام | سرطان الثدي الموضعي المتقدم أو النقيلي | ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (CLL) |
| جرعة البالغين | 60-100 ملغ/م² تسريباً على ساعة كل 3 أسابيع | يُحسَب بمساحة الجسم، فموياً أو وريدياً في دورات (أيام كل بضعة أسابيع) |
| أشيع أثر جانبي | تساقط شعر | كبت نخاع (نقص كريات وصفائح وفقر دم) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع العلمية
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.