دليل الأدوية

أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ديفيبروتيد

Defibrotide

خليط من قليلات النوكليوتيد يحمي بطانة الأوعية في داء الانسداد الوريدي الكبدي بعد زرع النخاع.

الأسماء التجارية
ديفيتيليو، ديفيبروتيد
الأشكال المتوفرة
تسريب وريدي أربع مرّات يومياً
التصنيف الدوائي
أدوية الدم

الأصناف التجارية لمادة ديفيبروتيد

2 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

DEFITELIO200 mg · أقراصPATHEON ITALIA S.P.A ,ITALYديفيتيليو - غير متوفر في مصر · حقنNot In Egypt

كيف يعمل ديفيبروتيد؟

دواء فريد التركيب: خليط من «قليلات النوكليوتيد» المستخلصة من الحمض النووي لأمعاء الخنازير — يحمي بطانة الأوعية الدقيقة. آليته متعدّدة ولم تُفكَّك كلّياً: يرتبط ببطانة الأوعية ويحميها من التلف، ويعزّز نشاط انحلال الفيبرين موضعياً (يرفع منشّط البلازمينوجين النسيجي ويخفض مثبّطه PAI-1)، ويقلّل تنشيط الصفيحات والالتصاق الخلوي والالتهاب، ويحسّن التدفّق الدقيق — أي أنه «واقٍ للبطانة» ومضادّ للتخثّر الموضعي دون أن يسبّب تخثّراً جهازياً معتبراً. واستخدامه في مرض نادر وخطير: «داء الانسداد الوريدي الكبدي» (VOD/SOS) — مضاعفة تحدث بعد زرع نخاع العظم (خاصة مع التحضير الكيماوي المكثّف): يتلف الكيماوي بطانة الجيوب الكبدية والأوردة الصغيرة، فتنسدّ وتحتقن الكبد: يرقان، ضخامة كبد مؤلمة، زيادة وزن سريعة واستسقاء — وفي الشكل الشديد يتطوّر لفشل أعضاء متعدّد بوفيات تتجاوز 80% قبل توفّر العلاج. وديفيبروتيد هو «العلاج الوحيد المعتمد» له — وقد رفع البقاء بشكل ملموس في التجارب. ويُعطى تسريباً كل 6 ساعات لمدّة 21 يوماً على الأقلّ.

دواعي استعمال ديفيبروتيد

  • داء الانسداد الوريدي الكبدي الشديد بعد زرع نخاع العظم (استطبابه المعتمد)
  • الوقاية منه لدى عالي الخطورة (استخدام في بعض المراكز)
  • اعتلالات بطانة الأوعية بعد الزرع (استخدامات بحثية)

جرعة ديفيبروتيد

البالغون

6.25 ملغ/كغ تسريباً وريدياً كل 6 ساعات (4 مرّات يومياً) لمدّة 21 يوماً على الأقلّ

الأطفال

نفس الجرعة الموزونة (معتمد من عمر شهر)

الحد الأقصى

حسب البروتوكول

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال ديفيبروتيد

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 6.25 ملغ/كغ تسريباً وريدياً كل 6 ساعات (4 مرّات يومياً) لمدّة 21 يوماً على الأقلّ. وجرعة الأطفال: نفس الجرعة الموزونة (معتمد من عمر شهر) — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب البروتوكول لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

لا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً محدّداً (ويُستخدَم أصلاً في مرضى اختلال كبدي)، مع مراقبة لصيقة للحالة العامّة. في الحمل والإرضاع: بيانات محدودة؛ يُستخدَم في حالة مهدّدة للحياة بتقدير المختصّ. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ ديفيبروتيد ومتى يزول

بداية المفعول
الاستجابة تُقيَّم على أيام إلى أسابيع
عمر النصف
قصير جداً (أقلّ من ساعتين) — لذا التسريب كل 6 ساعات
طريقة الإخراج
يُستقلَب ويُطرح بولياً

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـديفيبروتيد

أعراض شائعة

  • هبوط ضغط (خاصة مع التسريب)
  • نزف بدرجات
  • غثيان وقيء وإسهال
  • حمّى

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • نزف كبير (هضمي، رئوي، دماغي) — خطره الأساسي لدى مرضى نقص الصفيحات
  • تفاعلات فرط حساسية
  • هبوط ضغط شديد
  • اعتلال تخثّر

موانع استعمال ديفيبروتيد

  • النزف النشط الكبير
  • الجمع مع مضادّات التخثّر أو حالّات الجلطة الجهازية (يُوقَف أحدهما)
  • استخدامه دون تشخيص واضح للانسداد الوريدي
  • التسريب السريع

التداخلات الدوائية

  • مضادّات التخثّر (هيبارين، وارفارين) وحالّات الجلطة: خطر نزف متراكم — لا تُجمَع
  • مضادّات الصفيحات: يقظة
  • لا تداخلات استقلابية كبيرة

ديفيبروتيد للحامل والمرضع

بيانات محدودة؛ يُستخدَم في حالة مهدّدة للحياة بتقدير المختصّ.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة؛ يُمدَّد ويُسرَّب على ساعتين بيد فريق متخصّص.

أسئلة شائعة عن ديفيبروتيد

ما داء الانسداد الوريدي الكبدي بعد زرع النخاع؟
مضاعفة خطيرة تحدث في الأسابيع الأولى بعد زرع نخاع العظم — وتُسمّى أيضاً «متلازمة الانسداد الجيبي» (SOS). السبب: نظام التحضير قبل الزرع (كيماوي مكثّف وأحياناً إشعاع للجسم كلّه) يهدف لتدمير النخاع المريض — لكنه يتلف أيضاً «بطانة الجيوب الكبدية» والأوردة الصغيرة داخل الكبد: فتتورّم الخلايا البطانية وتنسلخ وتسدّ التجويف، ويحدث تخثّر موضعي وتليّف — فينحبس الدم في الكبد ويرتفع الضغط. والصورة السريرية: ارتفاع البيليروبين (يرقان)، وضخامة كبد مؤلمة أعلى يمين البطن، و«زيادة وزن سريعة» مع استسقاء (من احتباس السوائل) — وهذا الثالوث في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الزرع يوجّه للتشخيص. وفي الشكل «الشديد» يتطوّر لفشل أعضاء متعدّد (كلى، رئة، دماغ) بوفيات كانت تتجاوز 80% قبل توفّر العلاج. وعوامل الخطر: أنظمة تحضير مكثّفة (خاصة الحاوية على بوسولفان)، مرض كبدي سابق أو التهاب كبد، زرع سابق، عمر صغير، وبعض الأدوية. والوقاية مهمّة: تقييم عوامل الخطر، وتعديل نظام التحضير، ومراقبة الوزن والبيليروبين يومياً بعد الزرع. وديفيبروتيد هو العلاج المعتمد الوحيد — والبدء المبكّر عند الاشتباه يحسّن النتائج بوضوح، فالتأخير يكلّف كثيراً.
لماذا يُعطى ديفيبروتيد أربع مرّات يومياً؟
لأن عمره النصفي قصير جداً — أقلّ من ساعتين. وهذا يعني أن تركيزه في الدم يهبط سريعاً بعد كل جرعة، وإن تُرك فاصل طويل بين الجرعات تفقد البطانة الوعائية الحماية المستمرّة التي نحتاجها بالضبط في مرحلة الأذى النشط. فيُعطى «كل 6 ساعات» (تسريب على ساعتين في كل مرّة) — أي أن المريض يتلقّى تسريباً ثماني ساعات من كل يوم. وهذا عبء تمريضي ولوجستي حقيقي لكنه ضروري. ونقاط عملية مرتبطة: (1) «المدّة 21 يوماً على الأقلّ» — ويُستمَرّ حتى تتحسّن العلامات (البيليروبين والوزن والوظائف)؛ (2) «البدء المبكّر أهمّ من أي شيء» — الدراسات تُظهر نتائج أفضل كلّما بُدئ العلاج مبكّراً عند الاشتباه بالتشخيص، فلا يُنتظَر حتى تكتمل صورة فشل الأعضاء؛ (3) «إيقاف مضادّات التخثّر» — لأن الجمع يرفع خطر النزف بشدّة لدى مرضى نقص صفيحات أصلاً؛ (4) «مراقبة النزف» هي المراقبة الأولى؛ (5) الحاجة لخطّ وريدي جيّد ودعم شامل (سوائل، مدرّات بحذر، دعم أعضاء). وهذا كلّه يجري في مراكز زرع متخصّصة لأن إدارة هذه المضاعفة تحتاج فريقاً متكاملاً.
ما مضاعفات زرع نخاع العظم التي يجب معرفتها؟
زرع النخاع علاج قد ينقذ من أمراض دم قاتلة، لكنه رحلة بمضاعفات يجب فهمها. «المبكّرة» (الأسابيع الأولى): (1) «كبت النخاع» — فترة انعدام مناعة كاملة: خطر عدوى شديدة (جرثومية وفطرية وفيروسية) تحتاج عزلاً ووقاية دوائية؛ ونزف من نقص الصفيحات؛ (2) «التهاب الأغشية المخاطية» — تقرّح مؤلم من الفم للأمعاء بسبب الكيماوي، يحتاج تسكيناً وتغذية داعمة؛ (3) «داء الانسداد الوريدي الكبدي» (موضوعنا)؛ (4) متلازمة الالتحام والتهابات رئوية. و«المتأخّرة»: (5) «داء الطعم ضدّ المضيف» (GVHD) — أهمّ مضاعفة في الزرع الخيفي: خلايا المتبرّع المناعية تهاجم أنسجة المريض (جلد، كبد، أمعاء في الحادّ؛ وجفاف عين وفم وتليّف جلدي ورئوي في المزمن) — ويُعالَج بكبت مناعي، وهو سلاح ذو حدّين لأن نفس الخلايا تعطي «أثر الطعم ضدّ الابيضاض» المفيد؛ (6) عدوى متأخّرة (خاصة الفيروس المضخّم للخلايا)؛ (7) اضطرابات الغدد والخصوبة، وأورام ثانوية، وإعتام عدسة. ولهذا تحتاج رحلة الزرع: مركزاً متخصّصاً، ومتابعة طويلة لسنوات، ولقاحات يُعاد جدولتها بالكامل بعد الزرع (لأن المناعة المكتسبة سابقاً تُفقَد)، ودعماً نفسياً واجتماعياً للمريض وأسرته — فالتحدّي ليس طبّياً فقط.
متى يُبلَّغ الفريق أثناء العلاج بديفيبروتيد؟
المريض هنا غالباً منوّم في مركز زرع تحت مراقبة لصيقة — لكن الوعي بالعلامات يسرّع التدخّل. أبلغ الفريق فوراً عن: أي «نزف» — من الأنف أو اللثة أو موضع القسطرة، أو دم في البول أو البراز أو القيء، أو كدمات جديدة منتشرة، أو نزف لا يتوقّف (فهذا الخطر الأول للدواء لدى مرضى نقص الصفيحات)؛ أو «صداع شديد أو تغيّر في الوعي» (نزف دماغي)؛ أو «دوخة شديدة أو هبوط ضغط» أثناء التسريب؛ أو «ضيق نفَس متزايد» أو نفث دم (نزف رئوي)؛ أو «زيادة وزن سريعة أو تورّم أو ألم متزايد أعلى يمين البطن» (تفاقم الانسداد الوريدي)؛ أو «قلّة بول» (تأثّر الكلى)؛ أو «طفح أو تورّم أو ضيق نفَس» أثناء التسريب (فرط حساسية). وللأسرة: راقبوا الوزن اليومي ومحيط البطن إن طُلب منكم، وأبلغوا عن أي تغيّر في مستوى الوعي أو النشاط. والتزموا: عدم إعطاء أي دواء (خاصة الأسبرين أو مضادّات الالتهاب) دون علم الفريق، ومواعيد التسريب الأربعة يومياً، والمتابعة بعد الخروج — فرحلة ما بعد الزرع طويلة وتحتاج يقظة مستمرّة.

ديفيبروتيد: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • نزف كبير (هضمي، رئوي، دماغي) — خطره الأساسي لدى مرضى نقص الصفيحات
  • تفاعلات فرط حساسية
  • هبوط ضغط شديد
  • اعتلال تخثّر

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع ديفيبروتيد؟

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـديفيبروتيد

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً أو كبدياً محدّداً (ويُستخدَم أصلاً في مرضى اختلال كبدي)، مع مراقبة لصيقة للحالة العامّة.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

علامات النزف (أهمّ مراقبة — المرضى بعد الزرع لديهم نقص صفيحات أصلاً)، ووظائف الكبد والبيليروبين والوزن ومحيط البطن (تقييم الاستجابة)، وضغط الدم أثناء التسريب، وحالة الأعضاء (الكلى والرئة)، ومعايير التخثّر

الجرعة الزائدة

خطر نزف؛ يُدار داعمياً (لا ترياق نوعي).

ماذا يعني ديفيبروتيد لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات ديفيبروتيد بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى القلب والضغط

  • هبوط ضغط شديد

مرضى المعدة والقرحة

  • نزف كبير (هضمي، رئوي، دماغي) — خطره الأساسي لدى مرضى نقص الصفيحات

ماذا لو نسيت جرعة ديفيبروتيد أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: حسب البروتوكول
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ديفيبروتيد وعامل التخثر الثامن

كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةديفيبروتيدعامل التخثر الثامن
المادة الفعالةDefibrotideCoagulation Factor VIII
أبرز استخدامداء الانسداد الوريدي الكبدي الشديد بعد زرع نخاع العظم (استطبابه المعتمد)الهيموفيليا أ — الوقاية المنتظمة من النزف
جرعة البالغين6.25 ملغ/كغ تسريباً وريدياً كل 6 ساعات (4 مرّات يومياً) لمدّة 21 يوماً على الأقلّتُحسب بالمعادلة: الوحدات = الوزن × 0.5 × الارتفاع المطلوب في نسبة العامل
أشيع أثر جانبيهبوط ضغط (خاصة مع التسريب)ألم أو احمرار موضع الحقن
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. هشام العطار — استشاري أمراض الدم
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة