المخدرات الموضعيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

روبيفاكايين

Ropivacaine

مخدّر موضعي طويل المفعول أقلّ سمّية على القلب، لتسكين الألم والتخدير الناحي.

الأسماء التجارية: نيروبين، روبيفاكايين
الأشكال المتوفرة: محلول للحقن بتراكيز مختلفة، أكياس للتسريب فوق الجافية
التصنيف الدوائي: المخدرات الموضعية

الأصناف التجارية لمادة روبيفاكايين

11 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

NAROPIN7.5 mg · حقنASTRAZENECA AB -- SWEDEN NAROPIN10 mg · حقنASTRAZENECA AB -- SWEDEN NAROPIN2 mg · حقنASTRAZENECA AB -- SWEDEN Naropin ®2mg/ml · حقنASPEN NOTRE DAME DE BONDEVILLE, France, Notre-Dame de Bondev Naropin®10mg/ml · حقنASPEN NOTRE DAME DE BONDEVILLE, France, Notre-Dame de Bondev Naropin®7.5mg/ml · حقنASPEN NOTRE DAME DE BONDEVILLE, France, Notre-Dame de Bondev ROPIVACAINE HYDROCHLORIDE SOLUTION FOR150 mg · أقراصHOSPIRA INC -- U.S.A دورانيرفوكاين أمبول · حقنRotabiogen ريڤالاست2 mg/ml · حقنJazeera Pharmaceutical Industries (JPI)ريڤالاست7.5 mg/ml · حقنJazeera Pharmaceutical Industries (JPI)ريڤالاست10 mg/ml · حقنJazeera Pharmaceutical Industries (JPI)

كيف يعمل روبيفاكايين؟

**مخدّر موضعي من فئة الأميد يحصر قنوات الصوديوم الجهدية في العصب فيمنع توليد وانتشار جهد الفعل، فيوقف نقل الإحساس بالألم موضعياً**. **يتميّز بأنه متصاور نقي (S-enantiomer) وحيد، مما يمنحه سمّية أقلّ على القلب والجهاز العصبي من البوبيفاكايين الراسيمي، ونافذة أمان أوسع**. كما يُظهر فصلاً أوضح بين الحصار الحسّي والحركي بالتراكيز المنخفضة: يسكّن الألم مع إبقاء قدرة أكبر على الحركة، وهذا مفيد لتسكين المخاض والألم بعد الجراحة مع سماح المريض بالتحرّك. **له أيضاً أثر قابض خفيف للأوعية يطيل مفعوله موضعياً دون حاجة لإضافة أدرينالين في كثير من الأحيان**. طويل المفعول يصلح للتسريب المستمرّ.

دواعي استعمال روبيفاكايين

تسكين الألم بعد الجراحة بالتسريب فوق الجافية أو حصار الأعصاب
تسكين ألم المخاض فوق الجافية (يسمح بحركة أكبر)
التخدير الناحي للجراحة (حصار الضفائر والأعصاب)
التسريب الموضعي المستمرّ في الجرح

جرعة روبيفاكايين

البالغون

يُحسَب حسب الموضع والتركيز والوزن مع عدم تجاوز الجرعة القصوى الآمنة

الأطفال

بحذر وجرعات محسوبة بالوزن بإشراف التخدير

الحد الأقصى

حدّ أقصى صارم للجرعة الكلّية لتفادي السمّية الجهازية

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول روبيفاكايين في الجسم

بداية المفعول: خلال دقائق حسب الموضع، ومدّة طويلة
عمر النصف: نحو 1.8 ساعة (فوق الجافية أطول)
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالكلى

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـروبيفاكايين

أعراض شائعة

هبوط ضغط وبطء نبض (مع فوق الجافية)
غثيان وقيء
خدر وضعف مؤقت
احتباس بول عابر
حمّى وقشعريرة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

سمّية قلبية (أقلّ من البوبيفاكايين لكنها ممكنة مع الحقن الوريدي)
تشنّجات وتثبيط الجهاز العصبي
حصار نخاعي كلّي عالٍ
تلف عصبي دائم نادر
تفاعل تحسّسي

موانع استعمال روبيفاكايين

الحقن الوريدي المقصود
نقص حجم الدم أو هبوط الضغط الشديد غير المصحّح
عدوى مكان الحقن أو اضطراب تخثّر (للحصار النخاعي)
تجاوز الجرعة القصوى المحسوبة
فرط الحساسية لمخدّرات الأميد

التداخلات الدوائية

مخدّرات موضعية أخرى ومضادات اضطراب النظم: سمّية متراكمة
مثبّطات CYP1A2 القوية (فلوفوكسامين): قد ترفع مستواه
خافضات الضغط والمهدّئات: تضخيم الهبوط
الأدوية المثبّطة للقلب: أثر متراكم

روبيفاكايين للحامل والمرضع

يُستخدم على نطاق واسع في تخدير المخاض فوق الجافية بأمان نسبي بيد مختصّة، ويُفضَّل لأنه يسمح بحركة أكبر وسمّيته القلبية أقلّ. القرار والجرعة لطبيب التخدير.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء، والمعقّم حسب النشرة.

أسئلة شائعة عن روبيفاكايين

ما ميزة روبيفاكايين على البوبيفاكايين؟

كلاهما مخدّر موضعي طويل المفعول من فئة الأميد، لكن روبيفاكايين متصاور نقي وحيد (S)، بينما البوبيفاكايين خليط راسيمي. هذا يمنح روبيفاكايين سمّية أقلّ على القلب والجهاز العصبي ونافذة أمان أوسع، وهو فارق مهمّ لأن سمّية البوبيفاكايين القلبية أخطر وأصعب إنعاشاً. كما يُظهر روبيفاكايين بالتراكيز المنخفضة فصلاً أوضح بين تسكين الألم (حصار حسّي) والحركة (حصار حركي)، فيسكّن الألم مع إبقاء قدرة أكبر على الحركة — ميزة مفيدة في تسكين المخاض وبعد الجراحة. لذا يُفضَّل كثيراً للتسريب فوق الجافية الممتدّ. مقابل ذلك قد يكون أضعف قليلاً بالتراكيز المتساوية، ويختار طبيب التخدير الأنسب حسب الإجراء.

لماذا يُفضَّل روبيفاكايين لتسكين ألم المخاض؟

لأنه بالتراكيز المنخفضة المستخدمة في المخاض يسكّن الألم بفعالية مع إبقاء قدرة أكبر على تحريك الساقين مقارنة بمخدّرات أخرى (فصل الحصار الحسّي عن الحركي)، فتشعر الأم براحة من الألم دون شلل كامل، وقد تتمكّن من التحرّك والمشاركة في الولادة بدرجة أفضل («فوق جافية متحرّكة»). كما أن سمّيته القلبية الأقلّ تضيف أماناً في هذا السياق. يُعطى عادةً بالتسريب فوق الجافية المستمرّ أحياناً مع أفيوني بجرعة صغيرة. هذه الخصائص جعلته خياراً شائعاً في تسكين المخاض بيد طبيب التخدير، مع مراقبة ضغط الأم ونبض الجنين ومستوى الحصار طوال الوقت.

هل روبيفاكايين آمن تماماً على القلب؟

سمّيته القلبية أقلّ من البوبيفاكايين بوضوح لأنه متصاور نقي، لكنه ليس خالياً من الخطر تماماً. إذا دخلت كمية كبيرة منه إلى وعاء دموي عن طريق الخطأ أثناء الحقن، قد يسبّب سمّية جهازية تبدأ بأعراض عصبية (تنميل حول الفم، طنين، دوار، تشنّجات) وقد تصل إلى اضطراب نظم قلبي، وإن كان أخفّ وأسهل إنعاشاً من البوبيفاكايين. لذا يُحقَن ببطء وبسحب متكرّر للتأكّد من عدم دخوله الوريد، وبجرعة لا تتجاوز الحدّ الآمن، وتحت مراقبة، ويُتوفّر مستحلب الدهون الوريدي للطوارئ. أي عرض عصبي مبكّر أثناء الحقن يُبلَّغ فوراً لإيقافه وتدارك السمّية.

ماذا أتوقّع أثناء التسريب فوق الجافية بروبيفاكايين بعد الجراحة؟

يوفّر تسكيناً مستمرّاً جيداً للألم بعد العمليات الكبرى عبر قسطرة فوق الجافية، مع سماح غالباً بحركة أكبر من مخدّرات أخرى. قد تشعر بخدر أو ثقل خفيف في الجزء السفلي، وقد ينخفض الضغط أو يبطؤ النبض فيُراقَبان وتُعطى سوائل عند اللزوم، وقد يحدث احتباس بول مؤقت أو حكة (خاصة مع أفيوني مضاف). أبلغ الفريق عن ضعف مفاجئ متزايد أو خدر مرتفع أو صعوبة تبوّل أو ألم شديد في الظهر مكان القسطرة أو حمّى، فهذه تُقيَّم. التسريب يُعاير على راحتك مع الحفاظ على الحركة والسلامة، ويُدار من فريق مختصّ يتابع مستوى الحصار والضغط.

علامات توجب إيقاف روبيفاكايين

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

سمّية قلبية (أقلّ من البوبيفاكايين لكنها ممكنة مع الحقن الوريدي)
تشنّجات وتثبيط الجهاز العصبي
حصار نخاعي كلّي عالٍ
تلف عصبي دائم نادر
تفاعل تحسّسي

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

الصيام أثناء العلاج بـروبيفاكايين

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـروبيفاكايين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُستخدم بحذر وجرعات أقل في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يتراكم مع التسريب المطوّل**. **ويُراقَب في القصور الكلوي الشديد** لتراكم المستقلبات مع الاستخدام الممتدّ.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**مراقبة القلب والضغط والوعي أثناء الحقن (خاصة القريب من الأوعية)، وعلامات السمّية الجهازية العصبية والقلبية، والحصار الحسّي والحركي، ومستوى الحصار فوق الجافية**.

الجرعة الزائدة

سمّية جهازية: تنميل حول الفم وطنين ودوار وتشنّجات ثم تثبيط عصبي، واضطراب نظم قلبي (أقلّ حدّة من البوبيفاكايين). يُعالَج بدعم التنفّس والدورة ومستحلب الدهون الوريدي والإنعاش.

روبيفاكايين مع الحالات المزمنة الشائعة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات روبيفاكايين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى القلب والضغط

نقص حجم الدم أو هبوط الضغط الشديد غير المصحّح
مخدّرات موضعية أخرى ومضادات اضطراب النظم: سمّية متراكمة
خافضات الضغط والمهدّئات: تضخيم الهبوط

ماذا لو نسيت جرعة روبيفاكايين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حدّ أقصى صارم للجرعة الكلّية لتفادي السمّية الجهازية
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين روبيفاكايين وسيساتراكوريوم

كلاهما من المخدرات الموضعية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	روبيفاكايين	سيساتراكوريوم
المادة الفعالة	Ropivacaine	Cisatracurium
أبرز استخدام	تسكين الألم بعد الجراحة بالتسريب فوق الجافية أو حصار الأعصاب	تسهيل التنبيب الرغامي وإرخاء العضلات أثناء الجراحة العامة
جرعة البالغين	يُحسَب حسب الموضع والتركيز والوزن مع عدم تجاوز الجرعة القصوى الآمنة	جرعة تنبيب تُحسَب بالوزن ثم دفعات أو تسريب يُعاير برصد الحصار
أشيع أثر جانبي	هبوط ضغط وبطء نبض (مع فوق الجافية)	بطء أو تسارع نبض خفيف
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عادل صادق — استشاري التخدير والعناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن