أدوية الجهاز التنفسييُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

روفلوميلاست

Roflumilast

مضاد التهاب فموي للانسداد الرئوي المزمن الشديد، وليس موسّعاً للشعب.

الأسماء التجارية: داكساس، داليريسب، روفلو
الأشكال المتوفرة: أقراص 250 و500 ميكروغرام، كريم موضعي للصدفية
التصنيف الدوائي: أدوية الجهاز التنفسي

الأصناف التجارية لمادة روفلوميلاست

10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

Daxas500 mcg · أقراصTakeda GmbH LEMITAT500 MCG · أقراصGULF PHARMACY أندوميلاست0.5 mg · أقراصAl Andalous اندوميلاست0.5 mg · أقراصAndalous Pharma بورجيلاست أقراص500 mcg · أقراصBORG داكساس500 mcg · أقراصAstrazenica داليفينت0.5 mg · أقراصPharco داليڤينت0.5 mg · أقراصPharco روفلاست500 · أقراصSPIMACO ADDWAEIH ويستابريث500 mcg · أقراصWestern Pharmaceuticals Industries

كيف يعمل روفلوميلاست؟

مثبط انتقائي لإنزيم **الفوسفوديستراز-4 (PDE4)** — الإنزيم السائد في الخلايا الالتهابية والظهارية في الرئة. تثبيطه يمنع تكسير cAMP فيتراكم داخل الخلية، **فتُكبَح وظائف العدلات والحمضات والبلاعم والخلايا التائية** ويقل إنتاج عامل نخر الورم والسيتوكينات. النتيجة **كبح الالتهاب المزمن الكامن في الانسداد الرئوي** — وهو التهاب لا تستجيب له الكورتيزونات الاستنشاقية جيداً. **ليس موسّعاً للشعب ولا يحسّن وظائف التنفس فوراً**، بل يقلل عدد التفاقمات.

دواعي استعمال روفلوميلاست

**تقليل تفاقمات الانسداد الرئوي المزمن الشديد المصحوب بالتهاب شعب مزمن**
**لمن يتكرر لديه التفاقم رغم العلاج الاستنشاقي الأمثل**
الصدفية والتهاب الجلد الدهني (الكريم الموضعي)

جرعة روفلوميلاست

البالغون

**250 ميكروغرام يومياً لأربعة أسابيع ثم 500 ميكروغرام يومياً**

الأطفال

لا يُستخدم

الحد الأقصى

500 ميكروغرام يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

روفلوميلاست: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول: **أسابيع — أثره وقائي لا فوري**
عمر النصف: 17 ساعة للدواء و**30 ساعة للمستقلب النشط**
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 وCYP1A2 ويُطرح بالبول

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـروفلوميلاست

أعراض شائعة

**إسهال**
**فقدان وزن ملحوظ**
غثيان
صداع
فقدان شهية
أرق

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**اضطرابات نفسية: اكتئاب وقلق وأفكار انتحارية — تحذير مهم**
**فقد وزن شديد**
تفاقم اضطراب نفسي قائم

موانع استعمال روفلوميلاست

**القصور الكبدي المتوسط والشديد — ممنوع**
**تاريخ اكتئاب مع أفكار انتحارية**
**الاعتماد عليه في تفاقم حاد — ليس علاجاً إسعافياً**
**نقص الوزن أو ضعف التغذية**
الحمل والرضاعة

التداخلات الدوائية

**الريفامبيسين والفينوباربيتال والكاربامازيبين: تلغي فعاليته — يُتجنّب الجمع**
**الإريثروميسين والكيتوكونازول والفلوفوكسامين والسيميتيدين: ترفع تركيزه**
**الثيوفيللين: لا يُجمَع معه عادةً**
حبوب منع الحمل المحتوية على جيستودين: ترفع تركيزه

روفلوميلاست للحامل والمرضع

لا يُستخدم — البيانات غير كافية.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن روفلوميلاست

لمن يُوصف بالضبط؟

**ليس لكل مريض انسداد رئوي — فئة محددة جداً**: من لديه **انسداد رئوي شديد (FEV1 أقل من 50%)**، **مع التهاب شعب مزمن (سعال وبلغم مزمنان)**، **ويتكرر لديه التفاقم رغم العلاج الاستنشاقي الأمثل**. خارج هذه الفئة فائدته غير مثبتة وآثاره الجانبية مزعجة. **وهو إضافة فوق الموسّعات والكورتيزون لا بديل عنها**.

لماذا يبدأ بنصف الجرعة أربعة أسابيع؟

**استراتيجية عملية لتقليل الترك**: الآثار الهضمية (الإسهال والغثيان) وفقد الوزن **أشد في الأسابيع الأولى ثم تخف**. البدء بـ250 ميكروغرام يسمح للجسم بالتأقلم، فترتفع نسبة من يواصلون العلاج بشكل ملحوظ. **الأعراض غالباً تخف بعد 4-12 أسبوعاً** — أخبر مريضك بذلك مسبقاً.

ما تحذير الحالة النفسية؟

**تحذير جدي**: سُجّلت حالات **اكتئاب وقلق وأرق وأفكار وسلوك انتحاري** — بعضها لدى مرضى بلا تاريخ نفسي. **من لديه تاريخ اكتئاب مع أفكار انتحارية يُتجنّب لديه الدواء**. **يجب أن يعرف المريض وأسرته أن أي تغيّر جديد في المزاج أو النوم أو ظهور أفكار إيذاء الذات يستدعي إيقافاً ومراجعة فورية**.

لماذا فقد الوزن يستحق متابعة؟

**أثر مميز وقد يكون كبيراً — متوسط 2-3 كغ وأحياناً أكثر**. لدى مريض الانسداد الرئوي هذا **مقلق فعلياً**، لأن **نقص الوزن وضعف كتلة العضلات يرتبطان بسوء المآل وزيادة الوفيات** في هذا المرض. **يُقاس الوزن في كل زيارة، ويُوقَف الدواء عند فقد غير مقبول** — ويُدعَم المريض تغذوياً.

متى يصبح أثر روفلوميلاست حالة طارئة

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

**اضطرابات نفسية: اكتئاب وقلق وأفكار انتحارية — تحذير مهم**
**فقد وزن شديد**
تفاقم اضطراب نفسي قائم

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

روفلوميلاست في رمضان: توزيع الجرعات

الأشكال الموضعية والقطرات والتحاميل لا تُفطر بإجماع دور الإفتاء المعاصرة، لأنها لا تصل إلى الجوف عبر منفذ معتاد. استمر عليها بجدولك الطبيعي ولا تؤجّلها إلى الليل.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـروفلوميلاست

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً. **يُمنع في القصور الكبدي المتوسط والشديد**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الوزن بانتظام — فقد الوزن أثر مميز وقد يكون كبيراً**، **وتقييم المزاج والأفكار الانتحارية**، وعدد التفاقمات السنوية، ورصد الإسهال.

الجرعة الزائدة

غثيان وإسهال وصداع ودوخة وهبوط ضغط. العلاج داعم.

روفلوميلاست: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

صُنّفت النقاط التالية من بيانات روفلوميلاست بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

**القصور الكبدي المتوسط والشديد — ممنوع**

ماذا لو نسيت جرعة روفلوميلاست أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 500 ميكروغرام يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين روفلوميلاست وسيترات الكافيين

كلاهما من أدوية الجهاز التنفسي، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	روفلوميلاست	سيترات الكافيين
المادة الفعالة	Roflumilast	Caffeine Citrate
أبرز استخدام	تقليل تفاقمات الانسداد الرئوي المزمن الشديد المصحوب بالتهاب شعب مزمن	توقّف التنفّس (انقطاع النفس) الأوّلي لدى الأطفال الخُدّج
جرعة البالغين	250 ميكروغرام يومياً لأربعة أسابيع ثم 500 ميكروغرام يومياً	لا ينطبق؛ دواء للخُدّج تحديداً
أشيع أثر جانبي	إسهال	تسارع نبض
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. هالة الشناوي — استشاري الأمراض الصدرية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن