مضاد انتقائي لمستقبلات الهيستامين H1 الطرفية من الجيل الثاني. ضعف عبوره للحاجز الدموي الدماغي يقلل النعاس مقارنة بالجيل الأول، لكنه أكثر عبوراً من اللوراتادين ولهذا نعاسه أوضح. يثبّط أيضاً هجرة الحمضات إلى موقع التفاعل التحسسي.
دواعي استعمال سيتريزين
حساسية الأنف الموسمية والدائمة
الشرى المزمن والحاد
الأكزيما والحكة الجلدية
حساسية العين
جرعة سيتريزين
البالغون
10 ملغ مرة يومياً، ويُفضّل مساءً
الأطفال
5 ملغ يومياً من 2-6 سنوات، و10 ملغ فوق 6 سنوات
الحد الأقصى
10 ملغ يومياً (قد يرفعها الطبيب في الشرى المزمن)
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ سيتريزين ومتى يزول
بداية المفعول
20-60 دقيقة
عمر النصف
8-9 ساعات والأثر يمتد 24 ساعة
طريقة الإخراج
يُطرح بالكلى دون تغيير بنسبة تفوق 70%
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـسيتريزين
أعراض شائعة
نعاس خفيف إلى متوسط
جفاف الفم
صداع
تعب
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
احتباس بولي لدى مرضى تضخم البروستاتا
طفح شديد (نادر)
موانع استعمال سيتريزين
**القيادة في بداية العلاج حتى تُعرَف الاستجابة**
**الكحول والمهدئات — تخدير متراكم**
**القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة**
الحساسية للهيدروكسيزين (تصالب محتمل)
**تجاوز الجرعة ظناً أن الزيادة تعني فعالية أكبر — تزيد النعاس فقط**
التداخلات الدوائية
**الكحول والمهدئات والمنومات: نعاس متراكم أوضح مما يُظن**
**الثيوفيللين: قد يرفع مستوى السيتريزين قليلاً**
**لا يمر بالسيتوكروم بشكل كبير — فتداخلاته الاستقلابية قليلة، وهذه ميزة**
**يجب إيقافه قبل اختبار حساسية الجلد بـ3-7 أيام وإلا كانت النتيجة سلبية كاذبة**
سيتريزين للحامل والمرضع
يُستخدم أثناء الحمل عند الحاجة وبعد استشارة الطبيب. يُفرز بكميات قليلة في الحليب وقد يسبب نعاساً للرضيع.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة.
أسئلة شائعة عن سيتريزين
لماذا يُفضَّل تناول السيتريزين مساءً؟
**لأنه أكثر مضادات الجيل الثاني تسبباً في النعاس**: رغم تصنيفه ضمن «غير المخدّرة»، **يعبر الحاجز الدماغي الدموي أكثر من اللوراتادين والفيكسوفينادين والبيلاستين** — ويصيب النعاس نحو **10-14%** من المستخدمين مقابل نسبة قريبة من الدواء الوهمي مع البدائل. **فأخذه مساءً يحوّل العيب إلى ميزة**: يمر النعاس أثناء النوم، **ويغطي ساعات الصباح الباكر حيث تشتد أعراض الحساسية** (ذروة إفراز الهيستامين). **ومن يشعر بنعاس شديد رغم ذلك يستفيد من التحوّل إلى اللوراتادين أو البيلاستين**.
هل السيتريزين أقوى من اللوراتادين؟
**نعم في الشرى تحديداً، ومتقاربان في التهاب الأنف**: **دراسات المقارنة تُظهر تفوّقاً للسيتريزين في الشرى المزمن وحكة الجلد** — لأن ألفته لمستقبل H1 أعلى ونفاذه إلى الجلد أفضل. **وفي التهاب الأنف التحسسي الفرق متواضع**. **لكن الثمن: النعاس أوضح مع السيتريزين**. **القاعدة العملية**: **للحكة الجلدية والشرى: السيتريزين**. **لحساسية الأنف نهاراً مع الحاجة للتركيز والقيادة: اللوراتادين أو الفيكسوفينادين أو البيلاستين**. **وفي الحالات المقاومة تسمح الإرشادات برفع الجرعة حتى أربعة أضعاف بقرار طبي**.
هل يمكن إعطاؤه للأطفال؟
**نعم وهو من الخيارات المفضّلة للأطفال**: **يُستخدم من عمر ستة أشهر** بجرعة تعتمد على العمر — **2.5 مل شراباً للرضّع، و5 مل من 2-6 سنوات، و10 مل فوق ست سنوات**. **وميزته على مضادات الجيل الأول (كالكلورفينيرامين) حاسمة**: **لا يسبب التفاعل المتناقض (الهياج والعصبية) الشائع لدى الأطفال، ولا يثبّط التنفس، ولا يحمل خطر التشنجات**. **ومع ذلك يبقى النعاس ممكناً**، **والجرعة تُحسَب بدقة ولا تُقدَّر بالملعقة المنزلية** — استخدم المحقنة المرفقة.
لماذا يجب إيقافه قبل اختبار حساسية الجلد؟
**نقطة عملية تُفسد الفحص إن أُغفلت**: اختبار وخز الجلد يعتمد على **قياس رد فعل الجلد للهيستامين المتحرر** — ومضاد الهيستامين يمنع هذا الرد تماماً. **فتخرج النتيجة سلبية كاذبة، ويُقال للمريض إنه غير متحسس بينما هو كذلك**. **القاعدة: يُوقَف السيتريزين وكل مضادات الهيستامين قبل الاختبار بـ3-7 أيام** (والهيدروكسيزين حتى 10 أيام). **وينطبق التنبيه أيضاً على: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وبعض أدوية الغثيان، وشرابات البرد المركّبة**.
سيتريزين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
احتباس بولي لدى مرضى تضخم البروستاتا
طفح شديد (نادر)
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
سيتريزين في رمضان: توزيع الجرعات
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـسيتريزين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح 30-49، وتُعطى يوماً بعد يوم تحت 30، ويُمنع في الغسيل.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
لا يحتاج تحاليل. تُقيَّم وظائف الكلى لدى كبار السن.
الجرعة الزائدة
نعاس شديد لدى البالغين، وهياج لدى الأطفال. لا يُزال بالغسيل الكلوي.
ماذا يعني سيتريزين لمريض مزمن؟
قبل إضافة سيتريزين إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
**القصور الكلوي الشديد دون تعديل جرعة**
ماذا لو نسيت جرعة سيتريزين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
الحد الأقصى الآمن: 10 ملغ يومياً (قد يرفعها الطبيب في الشرى المزمن)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين سيتريزين وبروميثازين
كلاهما من مضادات الحساسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
وجه المقارنة
سيتريزين
بروميثازين
المادة الفعالة
Cetirizine
Promethazine
أبرز استخدام
حساسية الأنف الموسمية والدائمة
أعراض الحساسية (حساسية الجلد، حمّى القش، الشرى)
جرعة البالغين
10 ملغ مرة يومياً، ويُفضّل مساءً
حسب الاستطباب (جرعة أقلّ للحساسية، وأعلى للتهدئة)، غالباً مساءً لتقليل النعاس النهاري
أشيع أثر جانبي
نعاس خفيف إلى متوسط
نعاس وتهدئة
يُصرف بوصفة؟
لا
نعم
مصادر هذه الصفحة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية: