دليل الأدوية

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيسبلاتين

Cisplatin

علاج كيماوي من مركبات البلاتين، فعّال في سرطانات المثانة والخصية والرئة، ويحتاج ترطيباً وريدياً مكثفاً.

الأسماء التجارية
بلاتينول، سيسبلاتين، سيسبلاتيل
الأشكال المتوفرة
محلول وريدي 10 و50 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة سيسبلاتين

27 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

CISPLATIN 'EBEWE' INTRAVENOUS0.5 mg/ml · محلول وريديEBEWE PHARMA GES - AUSTRIACisplatin Ebewe0.5 mg/ml · أقراصEbewe Pharma GesONCOPLATIN50mg/50ml · حقنKorea United Pharm Inc, Korea (South), sejong-siPLATOL I.V50 mg · حقنVENUS REMEDIES LIMITEDبلاتوسين0.5 mg/ml · حقنPharmachemie-netherlandsسيتوبلاتين10 mg/20 ml · حقنCipla Ltd. - Indiaسيتوبلاتين50 mg/50 ml · حقنCipla Ltd. - Indiaسيتوبلاتين فيال10 mg · حقنStar Groupسيتوبلاتين فيال50 mg · حقنStar Groupسيسبلاتين1mg/ml · حقنSandozسيسبلاتين50 mg · حقنSandozسيسبلاتين10 mg · حقنSandozسيسبلاتين ايبوي25mg/50ml · حقنHospira Inc.-ukسيسبلاتين ميلان50mg/50ml · حقنMylan S.a.s-franceسيسبلاتين ميلان10 mg · حقنMylan S.a.s-franceسيسبلاتين ميلان25mg/25ml · حقنMylan S.a.s-franceسيسبلاتين ميلان100 mg · حقنMylan S.a.s-franceسيسبلاتين ميلان فيال10 mg · حقنRamcoسيسبلاتين ميلان فيال100 mg · حقنRamcoسيسبلاتين ميلان فيال25 mg · حقنRamcoسيسبلاتين ميلان فيال50 mg · حقنRamcoسيسبلاتين ويكان10 mg · حقنWe Can Phramaسيسبلاتين ويكان50 mg · حقنWecan Pharmaسيسبلاتين-إيبيوي فيال25 mg · حقنSandozسیسبلاتین1 · حقنHOSPIRA UK LIMITEDيونيستين50 mg · حقنHikma Specialized Pharmaceuticalsيونيستين100 mg · حقنHikma Specialized Pharmaceuticals

كيف يعمل سيسبلاتين؟

مركّب بلاتيني يعمل كعامل شبيه بالمؤلكِلات — يدخل الخلية فيفقد ذرات الكلور في الوسط منخفض الكلوريد داخلها، ويتحوّل إلى صورة مشحونة شديدة التفاعل. فيرتبط بذرات النيتروجين في قواعد الجوانين على الحمض النووي، مكوّناً روابط متصالبة داخل الشريط الواحد وبين الشريطين معاً. والنتيجة: تشوّه بنية اللولب المزدوج فلا يستطيع التضاعف ولا النسخ، ويعجز نظام الإصلاح عن ترميمه، فتُفعَّل مسارات الموت الخلوي المبرمج. وهو غير نوعي لطور من دورة الخلية — يقتل الخلية في أي مرحلة، وهذا يفسّر فعاليته الواسعة وسمّيته الواسعة معاً على الأنسجة سريعة الانقسام.

دواعي استعمال سيسبلاتين

  • سرطان الخصية المتقدم
  • سرطان المبيض
  • سرطان المثانة
  • سرطانات الرأس والعنق والرئة
  • سرطان عنق الرحم مع الإشعاع

جرعة سيسبلاتين

البالغون

تُحدد ضمن بروتوكول أورام حسب مساحة الجسم، كل 3-4 أسابيع

الأطفال

بقرار طبيب أورام الأطفال

الحد الأقصى

يُحدد فردياً بحساب دقيق

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال سيسبلاتين

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. التزم بالجرعة والمواعيد التي حددها الطبيب أو الصيدلي. راجع النشرة الداخلية للعبوة قبل أول استخدام.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: تُحدد ضمن بروتوكول أورام حسب مساحة الجسم، كل 3-4 أسابيع. وجرعة الأطفال: بقرار طبيب أورام الأطفال — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى يُحدد فردياً بحساب دقيق لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

من أشد أدوية الكيماوي سمّية على الكلى — يلزم إماهة وريدية غزيرة قبله وبعده، ويُخفَّض أو يُوقَف مع تدهور الترشيح. لا يحتاج تعديلاً كبدياً. في الحمل والإرضاع: ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، ويلزم منع حمل فعّال أثناء العلاج وبعده. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

سيسبلاتين: البداية والمدة والإخراج

بداية المفعول
فوري وريدياً
عمر النصف
20-30 دقيقة للبلاتين الحر، والمرتبط بالبروتين 5 أيام
طريقة الإخراج
يُطرح بالكلى

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـسيسبلاتين

أعراض شائعة

  • غثيان وقيء شديدان
  • فقدان شهية
  • تعب
  • تساقط شعر

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • سمّية كلوية شديدة — تحذير محاط بإطار
  • فقدان سمع دائم وطنين
  • اعتلال أعصاب طرفية
  • تثبيط نخاع العظم
  • اضطراب أملاح شديد (مغنيسيوم وبوتاسيوم)

موانع استعمال سيسبلاتين

  • القصور الكلوي الموجود
  • ضعف السمع أو اعتلال الأعصاب
  • تثبيط نخاع العظم الشديد
  • الحمل والرضاعة

التداخلات الدوائية

  • الأمينوغليكوزيدات: سمّية كلوية وسمعية مضاعفة
  • مدرات البول العروية: خطر كلوي وسمعي
  • الفينيتوين: يقل تركيزه فتزيد نوبات الصرع
  • اللقاحات الحية: ممنوعة أثناء العلاج

سيسبلاتين للحامل والمرضع

ممنوع أثناء الحمل والرضاعة، ويلزم منع حمل فعّال أثناء العلاج وبعده.

طريقة التخزين

يُحفظ في الصيدلية بعيداً عن الضوء والتبريد، ويُحضّر بكوادر مؤهلة.

أسئلة شائعة عن سيسبلاتين

لماذا يُعطى مع ترطيب وريدي غزير؟
لأن السمّية الكلوية أخطر ما يحدّ استخدامه — والترطيب هو الوقاية الأساسية: السيسبلاتين يتراكم في خلايا الأنابيب الكلوية القريبة ويتلفها، والضرر قد يكون دائماً وتراكمياً مع الجرعات. والوقاية بروتوكول صارم: ترطيب وريدي بالمحلول الملحي قبل الجرعة وأثناءها وبعدها (لترين أو أكثر)، وأحياناً مدر بول لضمان تدفق بولي كافٍ، ومراقبة الكرياتينين قبل كل دورة، وتعويض المغنيسيوم والبوتاسيوم — فالسيسبلاتين يهدرهما بشدة. والقاعدة للمريض: اشرب سوائل وفيرة في الأيام التالية للجرعة، وتجنّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تماماً.
لماذا يُعد من أشد أدوية الكيماوي إحداثاً للقيء؟
السيسبلاتين في أعلى فئة إمكانية إحداث القيء على الإطلاق — وبلا وقاية يقيء أكثر من 90% من المرضى: والسبب أنه يتلف خلايا الأمعاء الماصة للكروم فتطلق كمية هائلة من السيروتونين، وينشّط أيضاً مسار المادة P في جذع الدماغ. ولهذا الوقاية ثلاثية إلزامية: حاصر 5-HT3 (أوندانسيترون أو بالونوسيترون) + حاصر NK1 (أبريبيتانت) + ديكساميثازون، وأحياناً أولانزابين. ونقطة مهمة: القيء المتأخر (بعد 24 ساعة وحتى خمسة أيام) قد يكون أشد من الفوري ويُغفَل — فاستمر على أدوية الغثيان كما وُصفت حتى لو شعرت بتحسّن، ولا تنتظر القيء لتبدأ.
ما السمّية السمعية وكيف تُكتشف؟
من أخطر آثاره وأكثرها ديمومة: يتلف الخلايا الشعرية في القوقعة — وهي خلايا لا تتجدد لدى الإنسان. والضرر يبدأ بالترددات العالية خارج نطاق الكلام، فلا يلاحظه المريض حتى يمتد. وهو تراكمي مع الجرعات، وأشد لدى الأطفال حيث قد يؤثر على تطوّر اللغة والتعلّم. ولهذا: يُعمَل قياس سمع (أوديوجرام) أساسي قبل بدء العلاج ثم دورياً — وهذا الفحص هو ما يكشف الضرر مبكراً قبل أن يصبح معطِّلاً. وأي طنين جديد أو صعوبة سمع أو دوار يُبلَّغ فوراً. والصوديوم ثيوسلفات معتمد حديثاً للوقاية لدى الأطفال في سياقات محددة.
لماذا يُتابَع المغنيسيوم بشكل خاص؟
لأن هدر المغنيسيوم من أثبت آثاره وأكثرها إغفالاً: تلف الأنابيب الكلوية يمنع إعادة امتصاص المغنيسيوم — فيُفقَد في البول بكميات كبيرة، وقد يستمر النقص شهوراً أو سنوات بعد انتهاء العلاج. وأعراض نقصه: تشنّجات عضلية، ورجفة، وضعف، وتنميل، وخفقان واضطراب نظم، وتشوّش، وفي الحالات الشديدة تشنجات صرعية. ونقطة مهمة: نقص المغنيسيوم يسبب نقص كالسيوم وبوتاسيوم لا يُصحَّحان إلا بتصحيحه أولاً — فمن يعاني نقص بوتاسيوم عنيداً يجب أن يُفحَص مغنيسيومه. ولهذا: يُعوَّض وريدياً مع كل دورة وفموياً بينها بقرار طبي.

متى يصبح أثر سيسبلاتين حالة طارئة

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • سمّية كلوية شديدة — تحذير محاط بإطار
  • فقدان سمع دائم وطنين
  • اعتلال أعصاب طرفية
  • تثبيط نخاع العظم
  • اضطراب أملاح شديد (مغنيسيوم وبوتاسيوم)

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

سيسبلاتين في رمضان: توزيع الجرعات

الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.

هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.

متابعة العلاج بـسيسبلاتين

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

من أشد أدوية الكيماوي سمّية على الكلى — يلزم إماهة وريدية غزيرة قبله وبعده، ويُخفَّض أو يُوقَف مع تدهور الترشيح. لا يحتاج تعديلاً كبدياً.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

وظائف الكلى قبل كل دورة، والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم (يهدرها بشدة)، وصورة دم، وتخطيط سمع قبل البدء ودورياً، وفحص الأعصاب الطرفية.

الجرعة الزائدة

فشل كلوي وصمم وتثبيط نخاعي شديد وعمى. لا ترياق فعّال؛ الإماهة والدعم المكثف.

سيسبلاتين: نقاط تخص أصحاب الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات سيسبلاتين ويخص الحالات الأشيع:

مرضى الكلى

  • القصور الكلوي الموجود
  • الأمينوغليكوزيدات: سمّية كلوية وسمعية مضاعفة
  • مدرات البول العروية: خطر كلوي وسمعي

ماذا لو نسيت جرعة سيسبلاتين أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: يُحدد فردياً بحساب دقيق
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيسبلاتين وسيكلوفوسفاميد

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةسيسبلاتينسيكلوفوسفاميد
المادة الفعالةCisplatinCyclophosphamide
أبرز استخدامسرطان الخصية المتقدمالليمفوما وابيضاض الدم والمايلوما المتعددة
جرعة البالغينتُحدد ضمن بروتوكول أورام حسب مساحة الجسم، كل 3-4 أسابيعتُحدد بالبروتوكول: نبضات وريدية شهرية أو جرعة فموية يومية
أشيع أثر جانبيغثيان وقيء شديدانغثيان وقيء
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. ياسمين حجازي — استشاري الأورام والعلاج الكيماوي
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة