أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيلازابريل

Cilazapril

مثبط للإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين بجرعة يومية واحدة، لضغط الدم وقصور القلب.

الأسماء التجارية: إنهيبيس، فاسكيس، سيلازا
الأشكال المتوفرة: أقراص 0.5 و1 و2.5 و5 ملغ، تركيبة مع هيدروكلوروثيازيد
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة سيلازابريل

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

زابريتينس2.5 mg · أقراصMulti-apex زابريتينس1 mg · أقراصMulti-apex زابريتينس5 mg · أقراصMulti-apex كميسيلاز2.5 mg · أقراصChemipharm كميسيلاز1 mg · أقراصChemipharm كميسيلاز5 mg · أقراصChemipharm

كيف يعمل سيلازابريل؟

دواء أوّلي يتحول في الكبد إلى **السيلازابريلات** الفعّال. يثبّط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين فيمنع تحويل أنجيوتنسين I إلى **أنجيوتنسين II** — أقوى قابضات الأوعية ومحفّز إفراز الألدوستيرون. النتيجة توسّع الأوعية وانخفاض المقاومة الطرفية وتقليل احتباس الصوديوم والماء. **ويثبّط تكسير البراديكينين فيتراكم** — وهذا يفسّر السعال الجاف المميز والوذمة الوعائية. له أثر وقائي على الكلى بتقليل الضغط داخل الكبيبة، وأثر مضاد لإعادة تشكّل عضلة القلب.

دواعي استعمال سيلازابريل

**ارتفاع ضغط الدم**
**قصور القلب المزمن — يخفض الوفيات**
**الوقاية الكلوية في اعتلال الكلية السكري والبروتين في البول**
بعد احتشاء عضلة القلب لتحسين إعادة التشكّل

جرعة سيلازابريل

البالغون

**تبدأ 0.5-1 ملغ مرة يومياً وتُرفَع تدريجياً** إلى 2.5-5 ملغ

الأطفال

لا يُستخدم عادة

الحد الأقصى

5 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ سيلازابريل ومتى يزول

بداية المفعول: ساعة واحدة والذروة بعد 3-7 ساعات
عمر النصف: **9 ساعات للمستقلب الفعّال — مرة يومياً**
طريقة الإخراج: **يُطرح بالكلى دون تغيير أساساً**

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـسيلازابريل

أعراض شائعة

**سعال جاف مستمر (يصيب 5-20%)**
دوخة وهبوط ضغط خصوصاً مع الجرعة الأولى
صداع
إرهاق
غثيان
**ارتفاع البوتاسيوم**

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

**وذمة وعائية — تورم الوجه واللسان والحنجرة، قد تكون قاتلة**
**فشل كلوي حاد خصوصاً مع تضيق الشريان الكلوي الثنائي**
**ارتفاع بوتاسيوم خطر**
نقص عدلات
سمّية كبدية نادرة

موانع استعمال سيلازابريل

**الحمل — ممنوع منعاً باتاً في كل الأثلاث**
**تاريخ وذمة وعائية مع مثبطات ACE**
**تضيق الشريان الكلوي الثنائي**
**الجمع مع مثبط الرينين أو حاصر أنجيوتنسين — يُمنع**
**مضادات الالتهاب مع المدرات (الثالوث الكلوي)**
ارتفاع البوتاسيوم

التداخلات الدوائية

**مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم: ارتفاع بوتاسيوم خطر**
**مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع خطر الفشل الكلوي**
**الليثيوم: يرفع تركيزه لدرجة سامة**
**السكاغليبتين والفيلداجليبتين: خطر وذمة وعائية**
**كوتريموكسازول: ارتفاع بوتاسيوم**

سيلازابريل للحامل والمرضع

**ممنوع في كل مراحل الحمل** — يسبب فشلاً كلوياً جنينياً ونقص السائل الأمنيوسي وتشوّهات وموت الجنين. يُستبدَل فوراً عند التخطيط للحمل.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن سيلازابريل

لماذا السعال الجاف ومتى أستبدل الدواء؟

**أشيع سبب لترك هذه الفئة**: تثبيط الإنزيم يمنع تكسير **البراديكينين** فيتراكم في الشعب ويهيّج مستقبلات السعال. **سعال جاف مزعج بلا بلغم، يشتد ليلاً، وقد يبدأ بعد أسابيع أو شهور**. **لا يستجيب لأي دواء سعال ولا يزول إلا بإيقاف الدواء** — ويختفي خلال 1-4 أسابيع بعده. **البديل المنطقي: حاصر مستقبل الأنجيوتنسين (لوسارتان أو فالسارتان)** — نفس الفائدة بلا سعال.

ما الوذمة الوعائية ولماذا هي طوارئ؟

**أخطر أثر في هذه الفئة رغم ندرته**: تورم مفاجئ في **الشفاه واللسان والوجه وقد يمتد للحنجرة فيغلق مجرى الهواء**. **قد يحدث بعد أول جرعة أو بعد سنوات من الاستخدام الآمن** — وهذا ما يخدع المرضى. **لا يستجيب لمضاد الهيستامين أو الأدرينالين كتفاعل الحساسية العادي** لأن آليته البراديكينين لا الهيستامين. **أي تورم في الوجه أو اللسان أو صعوبة بلع أو تنفس يستدعي طوارئ فوراً، وإيقاف الدواء نهائياً وعدم استخدام أي مثبط ACE مدى الحياة**.

لماذا يرتفع الكرياتينين قليلاً وهل هذا ضار؟

**نقطة تسبب توقفاً غير مبرر عن دواء نافع**: مثبطات ACE توسّع **الشرين الصادر من الكبيبة** فينخفض الضغط داخلها — وهذا **بالضبط أثرها الواقي للكلى على المدى الطويل**. لكنه يرفع الكرياتينين قليلاً في البداية. **ارتفاع حتى 30% مقبول ومتوقع ولا يستدعي الإيقاف**، بل يُتابَع. **أما ارتفاع أكثر من ذلك فيستدعي مراجعة** — وقد يشير إلى تضيق شريان كلوي أو جفاف.

لماذا المنع المطلق في الحمل؟

**تحذير حاسم**: مثبطات ACE **تسبب فشلاً كلوياً لدى الجنين ونقصاً شديداً في السائل الأمنيوسي ونقص تنسّج الرئة وتشوّهات في الجمجمة وقد تؤدي إلى وفاة الجنين** — خصوصاً في الثلثين الثاني والثالث. **أي امرأة في سن الإنجاب تتناوله يجب أن تعرف ذلك، وأن تُوقفه فور اكتشاف الحمل أو عند التخطيط له**. البدائل الآمنة في الحمل: **الميثيل دوبا واللابيتالول والنيفيديبين**.

سيلازابريل: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:

**وذمة وعائية — تورم الوجه واللسان والحنجرة، قد تكون قاتلة**
**فشل كلوي حاد خصوصاً مع تضيق الشريان الكلوي الثنائي**
**ارتفاع بوتاسيوم خطر**
نقص عدلات
سمّية كبدية نادرة

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

هل يمكن الصيام مع سيلازابريل؟

جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـسيلازابريل

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**تُخفَّض الجرعة الابتدائية إلى 0.5 ملغ إذا كان الترشيح أقل من 40**. تُخفَّض في تشمّع الكبد — التحويل إلى الشكل الفعّال يتأثر.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**الكرياتينين والبوتاسيوم قبل البدء وبعد 1-2 أسبوع من كل رفع جرعة**، والضغط، ورصد السعال، **ورصد الوذمة الوعائية خصوصاً في الأسابيع الأولى**.

الجرعة الزائدة

**هبوط ضغط شديد وارتفاع بوتاسيوم وفشل كلوي**. العلاج بالسوائل ورافعات الضغط.

ماذا يعني سيلازابريل لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات سيلازابريل بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكلى

**تضيق الشريان الكلوي الثنائي**
**مضادات الالتهاب مع المدرات (الثالوث الكلوي)**
**مضادات الالتهاب: تقلل فعاليته وترفع خطر الفشل الكلوي**

مرضى الكبد

سمّية كبدية نادرة

ماذا لو نسيت جرعة سيلازابريل أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 5 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيلازابريل وإنالابريل

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سيلازابريل	إنالابريل
المادة الفعالة	Cilazapril	Enalapril
أبرز استخدام	ارتفاع ضغط الدم	ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال من عمر شهر
جرعة البالغين	تبدأ 0.5-1 ملغ مرة يومياً وتُرفَع تدريجياً إلى 2.5-5 ملغ	يبدأ بـ 5 ملغ مرة يومياً، والمدى 10-40 ملغ يومياً مقسمة
أشيع أثر جانبي	سعال جاف مستمر (يصيب 5-20%)	سعال جاف مستمر
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. أحمد بدران — استشاري أمراض القلب

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن