أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

سيلوستازول

Cilostazol

يوسّع الشرايين ويمنع تكدس الصفائح، يحسّن مسافة المشي في مرض الشرايين الطرفية والعرج المتقطع.

الأسماء التجارية: بليتال، سيلوستا، بيرفيوجن
الأشكال المتوفرة: أقراص 50 و100 ملغ
التصنيف الدوائي: أدوية الضغط والقلب

الأصناف التجارية لمادة سيلوستازول

29 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل سيلوستازول؟

مثبط انتقائي للفوسفوديستراز-3 فيرتفع AMP الحلقي في الصفائح والعضلات الملساء الوعائية: يمنع تجمّع الصفائح ويوسّع الشرايين الطرفية معاً. هذا المزيج يزيد مسافة المشي في العرج المتقطع، وهو أثر لا تحققه مضادات الصفائح وحدها.

دواعي استعمال سيلوستازول

العرج المتقطع في مرض الشرايين الطرفية
تحسين مسافة المشي وأعراض ألم الساق مع المجهود
الوقاية الثانوية من الجلطة الدماغية (في بعض البروتوكولات)

جرعة سيلوستازول

البالغون

100 ملغ مرتين يومياً قبل الطعام بنصف ساعة أو بعده بساعتين

الأطفال

لا يُستخدم للأطفال

الحد الأقصى

200 ملغ يومياً

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

مدة مفعول سيلوستازول في الجسم

بداية المفعول: تحسّن مسافة المشي بعد 4-12 أسبوعاً
عمر النصف: 11-13 ساعة
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 وCYP2C19

عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.

الأعراض الجانبية لـسيلوستازول

أعراض شائعة

صداع (أشيع آثاره)
خفقان وتسارع نبض
إسهال
دوخة

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

اضطراب نظم القلب
انخفاض كريات الدم البيضاء أو الصفائح
نزيف مع مميعات أخرى

موانع استعمال سيلوستازول

قصور القلب بأي درجة — ممنوع تماماً
اضطرابات نظم القلب الشديدة
النزيف النشط
القصور الكبدي أو الكلوي الشديد

التداخلات الدوائية

الكيتوكونازول والإريثروميسين والأوميبرازول: ترفع تركيزه فتُخفض الجرعة
عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
الأسبرين والكلوبيدوغريل: خطر نزيف تراكمي

سيلوستازول للحامل والمرضع

لا يُنصح به أثناء الحمل والرضاعة.

طريقة التخزين

درجة حرارة الغرفة.

أسئلة شائعة عن سيلوستازول

لماذا يُمنع تماماً في قصور القلب؟

**منع مطلق مبني على تجربة مريرة مع مجموعته الدوائية**: **السيلوستازول مثبّط لإنزيم الفوسفوديستراز-3** — **ومثبطات هذا الإنزيم (كالميلرينون والأمرينون) أظهرت في دراسات قصور القلب زيادة في الوفيات عند الاستخدام المزمن**، **رغم تحسّنها المؤقت لانقباض القلب**. **والآلية المرجّحة: زيادة الكالسيوم داخل خلية القلب ترفع استهلاك الأكسجين وتزيد خطر اضطرابات النظم القاتلة**. **ولهذا يحمل السيلوستازول تحذيراً بالمنع في قصور القلب بكل درجاته**. **والفئات التي تحتاج حذراً إضافياً: من لديه اضطراب نظم، أو مرض تاجي غير مستقر، أو إطالة QT**.

كيف يعمل في العرج المتقطّع؟

**آلية مزدوجة تفسّر تفوّقه في هذه الحالة تحديداً**: **العرج المتقطّع ألم في عضلات الساق يظهر مع المشي ويزول بالراحة، سببه ضيق شرايين الطرف السفلي فلا يصل دم كافٍ عند الجهد**. **والسيلوستازول**: **(١) يوسّع الشرايين مباشرة برفع cAMP في العضلة الملساء**. **(٢) يثبّط تكتّل الصفائح فيحسّن جريان الدم في الأوعية الضيقة**. **(٣) يحسّن بروفايل الدهون — يرفع النافع ويخفض الثلاثية**. **والنتيجة الموثّقة: زيادة مسافة المشي بلا ألم بنسبة 40-60%**. **لكن الأهم: برنامج المشي المنظّم تحت إشراف يعادل الدواء أو يفوقه** — **والجمع بينهما أفضل من أيهما وحده**.

ما الصداع ولماذا لا أوقفه بسببه؟

**أشيع عرض جانبي (يصيب نحو ثلث المستخدمين) وأشيع سبب لترك العلاج**: **سببه توسيع الأوعية الدماغية — نفس الآلية التي تفيد الساق**. **ويظهر في الأيام الأولى ثم يخف تدريجياً خلال أسبوعين مع استمرار العلاج**. **وما يخففه**: **البدء بنصف الجرعة والرفع بعد أسبوع، وباراسيتامول عند اللزوم في البداية**. **وأعراض أخرى متوقعة: خفقان، وإسهال، ودوخة**. **ونقطة عملية مهمة: يُؤخذ قبل الوجبة بنصف ساعة أو بعدها بساعتين** — **فالوجبة الدسمة ترفع امتصاصه بشدة وتزيد الأعراض**. **وتجنّب عصير الجريب فروت — يرفع تركيزه أيضاً**.

كم أنتظر لأعرف أنه نفع؟

**الفائدة تراكمية ولا تظهر في أيام**: **يبدأ التحسّن الملحوظ في مسافة المشي بعد 4-8 أسابيع، والأثر الكامل بعد 12 أسبوعاً**. **فلا يُحكَم عليه قبل ثلاثة أشهر من الاستخدام المنتظم**. **وإن لم يظهر تحسّن بعد ثلاثة أشهر يُعاد التقييم مع الطبيب**. **وما لا يقل أهمية عن الدواء**: **(١) برنامج مشي منظّم — امشِ حتى يبدأ الألم، ثم استرح حتى يزول، ثم عاود، لمدة 30-45 دقيقة ثلاث مرات أسبوعياً على الأقل**. **(٢) الإقلاع عن التدخين — وهو أهم تدخل منفرد على الإطلاق**. **(٣) ضبط السكر والضغط والدهون**. **(٤) عناية دقيقة بالقدم — فالجروح لا تلتئم مع ضعف التروية**.

علامات توجب إيقاف سيلوستازول

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

اضطراب نظم القلب
انخفاض كريات الدم البيضاء أو الصفائح
نزيف مع مميعات أخرى

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

سيلوستازول والصيام في رمضان

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور

الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.

متابعة العلاج بـسيلوستازول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً معتاداً. **ممنوع في القصور الكبدي المتوسط والشديد**.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

النبض وضغط الدم، **ورصد الخفقان** — يسرّع النبض بوضوح.

الجرعة الزائدة

صداع شديد وإسهال وتسارع نبض واضطراب نظم. **ممنوع تماماً في قصور القلب — مثبطات PDE3 ترفع الوفيات فيه**.

سيلوستازول مع الحالات المزمنة الشائعة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء سيلوستازول. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى الكلى

القصور الكبدي أو الكلوي الشديد

مرضى الكبد

القصور الكبدي أو الكلوي الشديد

مرضى القلب والضغط

قصور القلب بأي درجة — ممنوع تماماً
اضطرابات نظم القلب الشديدة
اضطراب نظم القلب

مرضى المعدة والقرحة

النزيف النشط
الأسبرين والكلوبيدوغريل: خطر نزيف تراكمي
نزيف مع مميعات أخرى

ماذا لو نسيت جرعة سيلوستازول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: 200 ملغ يومياً
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين سيلوستازول وهيدرالازين

كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	سيلوستازول	هيدرالازين
المادة الفعالة	Cilostazol	Hydralazine
أبرز استخدام	العرج المتقطع في مرض الشرايين الطرفية	ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل وتسمم الحمل (وريدياً)
جرعة البالغين	100 ملغ مرتين يومياً قبل الطعام بنصف ساعة أو بعده بساعتين	10 ملغ أربع مرات يومياً في الأسبوع الأول ثم تُرفع تدريجياً
أشيع أثر جانبي	صداع (أشيع آثاره)	صداع
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع المعتمدة

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. عمر الطحاوي — صيدلي إكلينيكي — العناية المركزة

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن