أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
فلوفوكسامين
Fluvoxamine
مثبط انتقائي لاسترجاع السيروتونين، الأكثر استخداماً للوسواس القهري والقلق.
- الأسماء التجارية
- فافرين، لوفوكس
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 50 و100 ملغ، كبسولات ممتدة
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة فلوفوكسامين
14 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل فلوفوكسامين؟
**يثبّط انتقائياً ناقل استرجاع السيروتونين في النهايات العصبية قبل المشبكية، فيرفع توافره في الشقّ المشبكي ويعزّز نقل الإشارة السيروتونينية**، وهو المسار الذي يرتبط اختلاله بالوسواس القهري والاكتئاب والقلق. **يتميّز بأنه من أقوى مثبّطات إنزيم CYP1A2 وله تأثير على إنزيمات أخرى، مما يجعله كثير التداخلات الدوائية**، كما يرتبط بمستقبل سيغما-1 الذي قد يسهم في أثره على القلق. لا يحمل الأثر المضادّ للكولين البارز لبعض بدائله. يتطوّر أثره العلاجي خلال أسابيع لأنه يستلزم تكيّفاً في المستقبلات، وله أعراض انسحاب عند التوقّف المفاجئ فيلزم التدرّج.
دواعي استعمال فلوفوكسامين
- الوسواس القهري لدى البالغين والأطفال
- الاكتئاب الجسيم
- اضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الهلع
- اضطراب ما بعد الصدمة (استخدام إضافي)
جرعة فلوفوكسامين
البالغون
يُبدأ 50 ملغ ليلاً ويُصعَّد تدريجياً؛ المدى 100-300 ملغ (تُقسَّم فوق 150)
الأطفال
من عمر 8 سنوات في الوسواس القهري بجرعة تُعاير بحذر بإشراف اختصاصي
الحد الأقصى
300 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ فلوفوكسامين ومتى يزول
- بداية المفعول
- تحسّن أولي خلال 1-2 أسبوع والأثر الكامل خلال 6-10 أسابيع (خاصة الوسواس)
- عمر النصف
- نحو 15-20 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح بالبول
الرقم المهم هنا عمر النصف: منه يُعرَف كم مرة تحتاج الجرعة يومياً، وكم يبقى الدواء مؤثراً بعد آخر حبة.
الأعراض الجانبية لـفلوفوكسامين
أعراض شائعة
- غثيان وقيء
- نعاس أو أرق
- صداع
- اضطراب وظيفة جنسية
- جفاف فم وإمساك
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- أفكار انتحارية لدى الشباب
- متلازمة السيروتونين
- نزيف خصوصاً مع مضادات الالتهاب
- نقص صوديوم الدم
- أعراض انسحاب عند الإيقاف المفاجئ
موانع استعمال فلوفوكسامين
- الجمع مع مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين — فاصل أسبوعين
- الجمع مع التيزانيدين أو الراملتيون أو بعض أدوية إطالة QT
- الإيقاف المفاجئ بعد استخدام مطوّل
- فرط الحساسية له
التداخلات الدوائية
- مثبّط قوي لـCYP1A2: يرفع تركيز الثيوفيلين والكافيين والكلوزابين والتيزانيدين بخطورة
- مثبّطات أكسيداز أحادي الأمين والتريبتانات والترامادول: متلازمة سيروتونين
- الوارفارين ومضادات الالتهاب: خطر نزيف
- أدوية إطالة QT: خطر متراكم
فلوفوكسامين للحامل والمرضع
يُوازَن خطر انتكاس الاضطراب مع خطر الدواء؛ استخدامه قرب الولادة قد يسبّب أعراض تكيّف للوليد. لا يُوقَف فجأة، والقرار مع الطبيب. حذر أثناء الرضاعة.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء.
أسئلة شائعة عن فلوفوكسامين
لماذا يتأخّر مفعول فلوفوكسامين في الوسواس القهري أكثر من الاكتئاب؟
لماذا يتداخل فلوفوكسامين مع أدوية كثيرة أكثر من غيره؟
لماذا لا يُوقَف فلوفوكسامين فجأة؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول فلوفوكسامين؟
فلوفوكسامين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- أفكار انتحارية لدى الشباب
- متلازمة السيروتونين
- نزيف خصوصاً مع مضادات الالتهاب
- نقص صوديوم الدم
- أعراض انسحاب عند الإيقاف المفاجئ
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
فلوفوكسامين في رمضان: توزيع الجرعات
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـفلوفوكسامين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**يُبدأ بجرعة أقل ويُعاير ببطء في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد وقد يتراكم**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد**، مع مراقبة الاستجابة والآثار الجانبية.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**المزاج والأفكار الانتحارية خصوصاً أول أسابيع العلاج وعند تغيير الجرعة، وأعراض متلازمة السيروتونين، وصوديوم الدم لدى كبار السن، ومراجعة التداخلات الدوائية بعناية**.
الجرعة الزائدة
نعاس وغثيان وتسارع قلب واختلاجات وقد يطيل QT ومتلازمة سيروتونين. يُعالَج داعمياً بمراقبة القلب؛ لا ترياق نوعي.
ماذا يعني فلوفوكسامين لمريض مزمن؟
صُنّفت النقاط التالية من بيانات فلوفوكسامين بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:
مرضى المعدة والقرحة
- الوارفارين ومضادات الالتهاب: خطر نزيف
- نزيف خصوصاً مع مضادات الالتهاب
ماذا لو نسيت جرعة فلوفوكسامين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 300 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين فلوفوكسامين وتيابريد
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | فلوفوكسامين | تيابريد |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Fluvoxamine | Tiapride |
| أبرز استخدام | الوسواس القهري لدى البالغين والأطفال | الهياج والعدوانية لدى كبار السنّ (مدد قصيرة بأقلّ جرعة) |
| جرعة البالغين | يُبدأ 50 ملغ ليلاً ويُصعَّد تدريجياً؛ المدى 100-300 ملغ (تُقسَّم فوق 150) | 100-400 ملغ يومياً مقسّمة (وتُصعَّد بحذر في اضطرابات الحركة)، ولكبار السنّ يُبدأ بأقلّ جرعة |
| أشيع أثر جانبي | غثيان وقيء | نعاس ودوخة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.