مضادات الفطرياتيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
فلوكونازول
Fluconazole
مضاد فطريات فموي، جرعة واحدة منه تعالج الفطريات المهبلية غالباً، ويُستخدم أيضاً لفطريات الأظافر والفم.
- الأسماء التجارية
- ديفلوكان، فلوكان، تريفلوكان
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات 50 و150 و200 ملغ، شراب، محلول وريدي
- التصنيف الدوائي
- مضادات الفطريات
الأصناف التجارية لمادة فلوكونازول
74 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل فلوكونازول؟
أزول يثبّط إنزيم 14-ألفا ديميثيليز الفطري فيوقف تصنيع الإرغوستيرول ويختل غشاء الخلية. يتميّز بذوبانه العالي في الماء واختراقه الممتاز للسائل الدماغي الشوكي والبول، وبتوافر حيوي فموي يقارب 90% لا يتأثر بالطعام أو حموضة المعدة.
دواعي استعمال فلوكونازول
- الفطريات المهبلية المتكررة
- فطريات الفم والمريء
- فطريات الأظافر والجلد المقاومة للعلاج الموضعي
- الوقاية من الفطريات لدى ناقصي المناعة
جرعة فلوكونازول
البالغون
150 ملغ جرعة واحدة للفطريات المهبلية، أو 50-400 ملغ يومياً حسب الحالة
الأطفال
3-6 ملغ لكل كيلوغرام يومياً بقرار طبي
الحد الأقصى
400 ملغ يومياً في معظم الحالات
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال فلوكونازول
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها. لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 150 ملغ جرعة واحدة للفطريات المهبلية، أو 50-400 ملغ يومياً حسب الحالة. وجرعة الأطفال: 3-6 ملغ لكل كيلوغرام يومياً بقرار طبي — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 400 ملغ يومياً في معظم الحالات لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 50 وجرعة كاملة بعد الغسيل. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي. في الحمل والإرضاع: الجرعة الواحدة 150 ملغ تُتجنّب في الثلث الأول قدر الإمكان، والجرعات العالية الممتدة ممنوعة أثناء الحمل. يُفضّل العلاج الموضعي للحوامل. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
مدة مفعول فلوكونازول في الجسم
- بداية المفعول
- تحسّن الفطريات المهبلية خلال يوم إلى يومين
- عمر النصف
- 30 ساعة — يسمح بجرعة واحدة أو أسبوعية
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى دون تغيير بنسبة تفوق 80%
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـفلوكونازول
أعراض شائعة
- غثيان
- صداع
- ألم بطني
- إسهال
- طفح خفيف
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT
- طفح جلدي شديد ومتقشّر
موانع استعمال فلوكونازول
- الحمل خصوصاً بالجرعات العالية والممتدة
- الجمع مع أدوية تطيل فترة QT
- القصور الكبدي المتقدم
التداخلات الدوائية
- الوارفارين: يزيد ميوعة الدم بشكل ملحوظ
- بعض الستاتينات: خطر التأثير العضلي
- أدوية السكري من السلفونيل يوريا: خطر هبوط سكر
- الفينيتوين والسيكلوسبورين: يرفع تركيزهما
فلوكونازول للحامل والمرضع
الجرعة الواحدة 150 ملغ تُتجنّب في الثلث الأول قدر الإمكان، والجرعات العالية الممتدة ممنوعة أثناء الحمل. يُفضّل العلاج الموضعي للحوامل.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة.
أسئلة شائعة عن فلوكونازول
لماذا تكفي جرعة واحدة أحياناً وتحتاج شهوراً أحياناً؟
ما أخطر تداخلاته الدوائية؟
لماذا يتكرر الالتهاب المهبلي رغم العلاج؟
هل يُستخدم في الحمل؟
علامات توجب إيقاف فلوكونازول
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT
- طفح جلدي شديد ومتقشّر
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
فلوكونازول في رمضان: توزيع الجرعات
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
الجدول أعلاه إرشادي. ناقش طبيبك قبل رمضان لا في منتصفه — إعادة ترتيب الجرعات مسبقاً أسهل من تدارك انفلات المرض لاحقاً.
متابعة العلاج بـفلوكونازول
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُنصَّف الجرعة إذا كان الترشيح أقل من 50 وجرعة كاملة بعد الغسيل. يُستخدم بحذر في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
وظائف الكبد مع العلاج الممتد، وتخطيط قلب لدى المعرّضين لإطالة QT.
الجرعة الزائدة
هلوسة وسلوك بارانويدي. يُزال بالغسيل الكلوي.
فلوكونازول مع الحالات المزمنة الشائعة
قبل إضافة فلوكونازول إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي المتقدم
- ارتفاع إنزيمات الكبد
مرضى القلب والضغط
- اضطراب نظم القلب وإطالة فترة QT
مرضى السكري
- أدوية السكري من السلفونيل يوريا: خطر هبوط سكر
ماذا لو نسيت جرعة فلوكونازول أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ يومياً في معظم الحالات
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين فلوكونازول وجريزيوفولفين
كلاهما من مضادات الفطريات، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | فلوكونازول | جريزيوفولفين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Fluconazole | Griseofulvin |
| أبرز استخدام | الفطريات المهبلية المتكررة | سعفة فروة الرأس لدى الأطفال — الخيار الأول عالمياً |
| جرعة البالغين | 150 ملغ جرعة واحدة للفطريات المهبلية، أو 50-400 ملغ يومياً حسب الحالة | 500 ملغ يومياً (أو 1 غرام في الحالات الشديدة) مع وجبة دسمة |
| أشيع أثر جانبي | غثيان | صداع (أشيع الآثار وغالباً يخف بعد أيام) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المراجع المعتمدة
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.