أدوية الدميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
فيتامين ك1
Phytomenadione (Vitamin K1)
يعطى لكل مولود لمنع النزف، وهو ترياق الوارفارين ونقص عوامل التخثر المعتمدة عليه.
- الأسماء التجارية
- كوناكيون، فيتامين ك، فيتاكاي
- الأشكال المتوفرة
- حقن 1 و10 ملغ، أقراص 10 ملغ، نقط فموية
- التصنيف الدوائي
- أدوية الدم
الأصناف التجارية لمادة فيتامين ك1
28 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل فيتامين ك1؟
عامل مساعد لإنزيم جاما-جلوتاميل كربوكسيلاز الذي يضيف مجموعة كربوكسيل إلى بقايا الجلوتامات في عوامل التخثر II و VII و IX و X والبروتينين C و S. هذه الكربوكسلة ضرورية لتمكين العوامل من ربط الكالسيوم والالتصاق بأسطح الفوسفوليبيد — أي لتصبح فعّالة أصلاً. الوارفارين يمنع إعادة تدوير فيتامين ك، وإعطاؤه يتجاوز هذا الحصر.
دواعي استعمال فيتامين ك1
- **الوقاية من النزف عند المواليد — جرعة واحدة عند الولادة**
- عكس تأثير الوارفارين الزائد أو النزيف معه
- نقص فيتامين ك في سوء الامتصاص وأمراض الصفراء
- النزف مع اليرقان الانسدادي أو استئصال الأمعاء
- التسمم بمبيدات القوارض المضادة للتخثر
جرعة فيتامين ك1
البالغون
1-10 ملغ حسب شدة النزف ونسبة التخثر
الأطفال
**1 ملغ عضلياً مرة واحدة لكل مولود عند الولادة**
الحد الأقصى
يُحدد بالاستجابة ونسبة التخثر
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
فيتامين ك1: البداية والمدة والإخراج
- بداية المفعول
- بدء تصحيح التخثر خلال 6-8 ساعات وريدياً، و24 ساعة فموياً
- عمر النصف
- 1.5-3 ساعات، لكن الأثر على التخثر يمتد أياماً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالصفراء والبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـفيتامين ك1
أعراض شائعة
- ألم واحمرار موضع الحقن
- تعرق
- تغيّر طعم عابر
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **تفاعلات تأقية شديدة وحالات وفاة مع الحقن الوريدي السريع**
- انحلال الدم لدى نقص إنزيم G6PD
- اليرقان النووي لدى الخدّج بالجرعات العالية
موانع استعمال فيتامين ك1
- **الحقن الوريدي السريع — يُعطى ببطء شديد ومخفّفاً**
- الجرعات العالية لمن يحتاج استئناف الوارفارين قريباً
- الحساسية للمكوّنات
التداخلات الدوائية
- **الوارفارين: تضاد مباشر — هذا هو أساس استخدامه كترياق**
- المضادات الحيوية واسعة الطيف: تقتل بكتيريا الأمعاء المنتجة لفيتامين ك2 فتزيد الحاجة إليه
- الأورليستات ومحتجزات الأحماض الصفراوية: تقلل امتصاصه
- مضادات التشنج: تزيد استقلابه
فيتامين ك1 للحامل والمرضع
يُستخدم عند الحاجة أثناء الحمل، ويُعطى للحامل التي تتناول مضادات صرع في الأسابيع الأخيرة لحماية المولود من النزف.
طريقة التخزين
بعيداً عن الضوء — **حساس للضوء بشدة**، ويُحمى أثناء التسريب.
أسئلة شائعة عن فيتامين ك1
لماذا يُعطى لكل مولود؟
لماذا الحقن الوريدي خطر؟
لماذا يقاوم مريضي الوارفارين بعده؟
ما الفرق بينه وبين ك2؟
متى يصبح أثر فيتامين ك1 حالة طارئة
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- **تفاعلات تأقية شديدة وحالات وفاة مع الحقن الوريدي السريع**
- انحلال الدم لدى نقص إنزيم G6PD
- اليرقان النووي لدى الخدّج بالجرعات العالية
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
هل يمكن الصيام مع فيتامين ك1؟
الحقن غير المغذية لا تُفطر عند جمهور المعاصرين، والحقن المغذية أو المحاليل الوريدية تُفطر. توقيت الحقن يُرتَّب مع الفريق الطبي حسب نوعها لا حسب ساعات الصيام وحدها.
هذه قراءة عامة من جدول الجرعات. الحكم النهائي لطبيبك المتابع، والخطأ الشائع أن يوقف المريض دواءه ليصوم دون أن يخبر أحداً.
متابعة العلاج بـفيتامين ك1
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
لا يحتاج تعديلاً كلوياً. **في القصور الكبدي المتقدم قد لا يستجيب** لأن الكبد نفسه عاجز عن تصنيع عوامل التخثر بغض النظر عن توفر فيتامين ك — وهذا يميّز نقص فيتامين ك عن فشل الكبد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**نسبة التخثر (INR) قبل وبعد الإعطاء بـ6-12 ساعة**، ومراقبة النزف، ومراقبة دقيقة أثناء الحقن الوريدي.
الجرعة الزائدة
الجرعات العالية تسبب مقاومة مؤقتة للوارفارين تستمر أسبوعاً أو أكثر — مشكلة لمن يحتاج استئناف التمييع. لدى المواليد قد تسبب انحلال دم ويرقان.
ماذا لو نسيت جرعة فيتامين ك1 أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: يُحدد بالاستجابة ونسبة التخثر
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين فيتامين ك1 وحمض الأمينوكابرويك
كلاهما من أدوية الدم، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | فيتامين ك1 | حمض الأمينوكابرويك |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Phytomenadione (Vitamin K1) | Aminocaproic Acid |
| أبرز استخدام | **الوقاية من النزف عند المواليد — جرعة واحدة عند الولادة** | النزف الناتج عن فرط انحلال الفيبرين (بعد الجراحات والقلع السنّي) |
| جرعة البالغين | 1-10 ملغ حسب شدة النزف ونسبة التخثر | جرعة تحميل 4-5 غرام في الساعة الأولى ثم 1 غرام كل ساعة حسب الاستجابة |
| أشيع أثر جانبي | ألم واحمرار موضع الحقن | غثيان وإسهال وألم بطن |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.