أدوية الكوليستروليُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
فينوفيبرات
Fenofibrate
من الفيبرات، الأقوى في خفض الدهون الثلاثية ورفع الكوليسترول النافع، مكمّل للستاتين لا بديل عنه.
- الأسماء التجارية
- ليبانثيل، فينوليب، تريكور
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات 200 و267 ملغ، أقراص 145 و160 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الكوليسترول
الأصناف التجارية لمادة فينوفيبرات
35 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل فينوفيبرات؟
ناهض لمستقبل PPAR-alpha النووي في الكبد. تنشيطه يزيد تصنيع إنزيم ليباز البروتين الشحمي ويقلل إنتاج مثبطه، فيتسارع تكسير الدهون الثلاثية في الدم. كما يرفع تصنيع البروتينات الشحمية عالية الكثافة (الكوليسترول النافع) ويزيد أكسدة الأحماض الدهنية في الكبد فيقل إنتاج الدهون الثلاثية من المصدر.
دواعي استعمال فينوفيبرات
- ارتفاع الدهون الثلاثية الشديد (فوق 500) للوقاية من التهاب البنكرياس
- خلل الدهون المختلط
- رفع الكوليسترول النافع المنخفض
- يُضاف إلى الستاتين عند بقاء الدهون الثلاثية مرتفعة
جرعة فينوفيبرات
البالغون
145-200 ملغ مرة يومياً مع الطعام
الأطفال
لا يُستخدم عادة للأطفال
الحد الأقصى
200 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
رحلة فينوفيبرات داخل الجسم
- بداية المفعول
- خفض الدهون الثلاثية خلال 2-4 أسابيع، والأثر الكامل بعد 8 أسابيع
- عمر النصف
- 20 ساعة لحمض الفينوفيبريك الفعّال
- طريقة الإخراج
- يُطرح بالكلى أساساً كمقترنات — يلزم تعديل كلوي
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـفينوفيبرات
أعراض شائعة
- اضطراب هضمي
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- ألم عضلي
- صداع
- ارتفاع طفيف في الكرياتينين
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- انحلال العضلات المخططة خصوصاً مع الستاتين
- حصوات المرارة
- التهاب البنكرياس
- تلف كبدي
- التهاب رئوي خلالي
- انخفاض كريات الدم
موانع استعمال فينوفيبرات
- القصور الكلوي الشديد
- مرض الكبد النشط
- مرض المرارة وحصواتها
- الحساسية للفينوفيبرات
- الحمل والرضاعة
التداخلات الدوائية
- الستاتينات: خطر انحلال عضلات — الفينوفيبرات أأمن من الجيمفيبروزيل في هذا الجمع
- الوارفارين: يزيد تأثيره بوضوح — تُخفَّض جرعته وتُراقَب
- السيكلوسبورين: خطر سمّية كلوية متبادلة
- محتجزات الأحماض الصفراوية: تقلل امتصاصه — يُفصل ساعة قبل أو 4 ساعات بعد
فينوفيبرات للحامل والمرضع
لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة — علاج الدهون يُؤجَّل عادةً إلا في ارتفاع الثلاثية الشديد المهدد بالتهاب البنكرياس.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن فينوفيبرات
متى يُوصف بدل الستاتين ومتى معه؟
ما ميزته على الجيمفيبروزيل؟
ارتفع الكرياتينين — هل أتوقف؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول فينوفيبرات؟
متى توقف فينوفيبرات وتراجع فوراً
الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:
- انحلال العضلات المخططة خصوصاً مع الستاتين
- حصوات المرارة
- التهاب البنكرياس
- تلف كبدي
- التهاب رئوي خلالي
- انخفاض كريات الدم
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
هل يمكن الصيام مع فينوفيبرات؟
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـفينوفيبرات
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة إذا كان الترشيح بين 30 و60، ويُمنع تحت 30. ممنوع في القصور الكبدي الشديد ومرض المرارة النشط.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
دهون الدم قبل البدء وبعد 4-8 أسابيع ثم دورياً، ووظائف كبد قبل البدء وكل 3 أشهر في السنة الأولى، ووظائف كلى دورياً، وإنزيم الكرياتين كيناز عند ألم عضلي.
الجرعة الزائدة
لا ترياق نوعي. العلاج داعم؛ لا يُزال بالغسيل الكلوي لارتباطه العالي بالبروتين.
فينوفيبرات ومرضى الأمراض المزمنة
قبل إضافة فينوفيبرات إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- القصور الكلوي الشديد
- السيكلوسبورين: خطر سمّية كلوية متبادلة
مرضى الكبد
- مرض الكبد النشط
- تلف كبدي
ماذا لو نسيت جرعة فينوفيبرات أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 200 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين فينوفيبرات وأوميغا-3 (زيت السمك)
كلاهما من أدوية الكوليسترول، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | فينوفيبرات | أوميغا-3 (زيت السمك) |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Fenofibrate | Omega-3 Fatty Acids |
| أبرز استخدام | ارتفاع الدهون الثلاثية الشديد (فوق 500) للوقاية من التهاب البنكرياس | فرط الدهون الثلاثية (الاستخدام الأقوى دليلاً) |
| جرعة البالغين | 145-200 ملغ مرة يومياً مع الطعام | 1 غرام يومياً للدعم العامّ؛ و2-4 غرام EPA/DHA يومياً لخفض الدهون الثلاثية |
| أشيع أثر جانبي | اضطراب هضمي | تجشّؤ وطعم سمكي (أشيعها — يقلّ بالتبريد وأخذه مع الطعام) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | لا |
المصادر والمراجع
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات الكوليسترول
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.