دليل الأدوية

أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كابيفاسيرتيب

Capivasertib

مثبّط AKT أوّل من نوعه، لسرطان الثدي الهرموني الحامل لتبدّلات مسار AKT، بجدول 4 أيام و3 راحة.

الأسماء التجارية
تروكاب، كابيفاسيرتيب
الأشكال المتوفرة
أقراص 160 و200 ملغ
التصنيف الدوائي
أدوية الأورام

الأصناف التجارية لمادة كابيفاسيرتيب

6 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

TRUQAP160 MG · أقراصWAEL PHARMACYTRUQAP200 MG · أقراصWAEL PHARMACYTruqap™160 mg/Table · أقراصAstraZeneca AB., Sweden, SodertaljeTruqap™200 mg/Tablet · أقراصAstraZeneca AB., Sweden, Sodertaljeتروكاب200 mg · أقراصAstraZeneca UK Limitedتروكاب160 mg · أقراصAstraZeneca UK Limited

كيف يعمل كابيفاسيرتيب؟

مثبّط لإنزيم AKT (بأنواعه الثلاثة AKT1/2/3)، أوّل فئته المعتمدة في سرطان الثدي. مسار PI3K-AKT-PTEN ينظّم نموّ الخلية وبقاءها واستقلابها؛ في نحو نصف سرطانات الثدي الإيجابية للهرمون تحمل الخلايا تبدّلات تفعّله: طفرات في AKT1 أو PIK3CA، أو فقدان الكابح PTEN — فيدفع المسار الورم ويسهم في مقاومة العلاج الهرموني. يرتبط كابيفاسيرتيب بإنزيم AKT ويعطّله، فيقطع هذا المسار ويكبح الورم ويعيد حساسيته للعلاج الهرموني. يُوصَف بعد اختبار جيني يثبت أحد التبدّلات الثلاثة (AKT1/PIK3CA/PTEN)، مدموجاً مع فولفيسترانت، لسرطان الثدي المتقدّم الإيجابي للهرمون بعد تقدّمه على علاج هرموني. جدوله مميّز: 4 أيام علاج ثم 3 أيام راحة أسبوعياً (لتحسين التحمّل). أبرز مخاوفه: ارتفاع سكر الدم (المسار مرتبط بالإنسولين)، والإسهال، والطفح الجلدي.

دواعي استعمال كابيفاسيرتيب

  • سرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي للهرمون والسلبي لـHER2 الحامل لتبدّلات AKT1/PIK3CA/PTEN (مع فولفيسترانت)
  • بعد التقدّم على علاج هرموني سابق
  • بعد إثبات التبدّل الجيني باختبار معتمد

جرعة كابيفاسيرتيب

البالغون

400 ملغ مرتين يومياً لمدّة 4 أيام ثم 3 أيام راحة، أسبوعياً، مع فولفيسترانت

الأطفال

غير مُوصى به

الحد الأقصى

400 ملغ مرتين يومياً ضمن الجدول

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال كابيفاسيرتيب

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: 400 ملغ مرتين يومياً لمدّة 4 أيام ثم 3 أيام راحة، أسبوعياً، مع فولفيسترانت. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 400 ملغ مرتين يومياً ضمن الجدول لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم بحذر في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد، وتُراقَب وظائف الأعضاء والسكر. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

رحلة كابيفاسيرتيب داخل الجسم

بداية المفعول
استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع-أشهر
عمر النصف
نحو 8 ساعات
طريقة الإخراج
يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـكابيفاسيرتيب

أعراض شائعة

  • إسهال
  • ارتفاع سكر الدم
  • طفح جلدي
  • غثيان وتعب
  • التهاب الفم وفقدان شهية

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

  • ارتفاع سكر شديد وحماض كيتوني نادر
  • إسهال شديد وجفاف
  • تفاعلات جلدية شديدة
  • تفاعل فرط حساسية

موانع استعمال كابيفاسيرتيب

  • غياب تبدّلات AKT1/PIK3CA/PTEN (اختبار جيني أولاً)
  • سكري غير مضبوط أو تاريخ حماض كيتوني (بحذر شديد)
  • الحمل والإرضاع
  • الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية دون تعديل

التداخلات الدوائية

  • مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه (تُخفَّض الجرعة)
  • محفّزات CYP3A4 القوية: تخفض فعاليته
  • أدوية السكري: قد تحتاج تعديلاً (يرفع السكر)
  • الفولفيسترانت: يُدمَج معه عمداً

كابيفاسيرتيب للحامل والمرضع

ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.

أسئلة شائعة عن كابيفاسيرتيب

ما مسار AKT ولماذا يستهدفه كابيفاسيرتيب في سرطان الثدي؟
مسار «PI3K-AKT-PTEN» من أهمّ مسارات نموّ الخلية وبقائها. في نحو «نصف» سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبل الهرمون، يكون هذا المسار مفرط التفعيل بأحد ثلاثة تبدّلات جينية: طفرة مفعّلة في AKT1، أو طفرة في PIK3CA (أعلى المسار)، أو فقدان/تعطّل PTEN (الكابح الطبيعي للمسار). المسار المفرط يدفع نموّ الورم ويسهم في «مقاومة العلاج الهرموني» — مشكلة رئيسية في هذا النوع. كابيفاسيرتيب أوّل مثبّط لإنزيم AKT نفسه (نقطة مركزية في المسار، بأنواعه الثلاثة) يُعتمَد في سرطان الثدي: يعطّل AKT فيقطع المسار المفرط، ويكبح الورم، ويعيد حساسية العلاج الهرموني — لذا يُدمَج مع فولفيسترانت (معطّل مستقبل الهرمون). يُشترَط إثبات أحد التبدّلات الثلاثة باختبار جيني قبل الوصف. يكمل هذا النهج ألبيليسيب (الذي يستهدف PIK3CA أعلى المسار). مثال على استهداف نقاط مختلفة من نفس المسار حسب تبدّل الورم.
لماذا جدول كابيفاسيرتيب 4 أيام علاج و3 أيام راحة؟
جدول كابيفاسيرتيب مميّز: يُؤخذ مرتين يومياً لمدّة «4 أيام متتالية» ثم «3 أيام راحة» (مثلاً الإثنين-الخميس علاج، الجمعة-الأحد راحة)، ويتكرّر أسبوعياً. السبب: مسار AKT الذي يثبّطه الدواء مرتبط بوظائف طبيعية مهمّة — خاصة «استقلاب السكر والإنسولين» — فالتثبيط المتواصل بلا انقطاع يسبّب ارتفاع سكر مزمناً وآثاراً (إسهال، طفح) يصعب تحمّلها. فترة الراحة الأسبوعية (3 أيام) تسمح للجسم بالتعافي الاستقلابي (يعود السكر والأنسولين للتوازن) مع بقاء الضغط كافياً على الورم — توازن بين الفعالية والتحمّل أثبتته الدراسات. لذا الالتزام بالجدول «كما هو» مهمّ: لا تواصل الأيام السبعة (سمّية أعلى) ولا تُنقِص أيام العلاج (فعالية أقلّ). استخدم تقويماً أو منبّهاً لتتبّع أيام العلاج والراحة، وثبّت نفس الأيام أسبوعياً. اسأل فريقك عند أي التباس (كنسيان جرعة). هذا الجدول «المتقطّع» نهج متزايد في أدوية الأورام الموجّهة لتحسين التحمّل.
لماذا يُراقَب سكر الدم مع كابيفاسيرتيب؟
إنزيم AKT الذي يثبّطه كابيفاسيرتيب هو حلقة مركزية في «إشارات الإنسولين»: عبره يأمر الإنسولين الخلايا بالتقاط الغلوكوز من الدم. تثبيط AKT يعطّل هذه الاستجابة مؤقتاً، فيرتفع سكر الدم (ويرتفع الإنسولين تعويضياً) — أثر متوقّع من صميم آلية الدواء، وقد يكون شديداً لدى بعض المرضى (نادراً حماض كيتوني). لذا: يُقاس سكر الدم الصائم والتراكمي (HbA1c) قبل البدء (ويُضبَط أي سكري مسبق)، ثم يُراقَب السكر دورياً (خاصة أول أسابيع)، ويُعالَج ارتفاعه (حمية، ميتفورمين وغيره)، وقد تُعدَّل جرعة كابيفاسيرتيب أو جدوله عند الارتفاع الشديد. أيام الراحة الثلاثة تساعد السكر على العودة للتوازن أسبوعياً. انتبه لأعراض ارتفاع السكر (عطش شديد، كثرة تبوّل، تعب، غثيان مع تنفّس عميق = طارئ). مرضى السكري المسبق يحتاجون مراقبة ألصق وتنسيقاً بين فريق الأورام والسكري. إدارة السكر الجيدة تسمح بمواصلة العلاج الفعّال ضدّ الورم.
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول كابيفاسيرتيب؟
أعراض ارتفاع سكر شديد (عطش شديد، كثرة تبوّل، تعب، غثيان مع تنفّس عميق — قد يعني حماضاً، طوارئ)، أو إسهال شديد أو مستمرّ مع علامات جفاف، أو طفح جلدي واسع أو متقرّح أو مع حمّى (تفاعل جلدي شديد — أوقف وراجع)، أو تقرّح فم يمنع الأكل. راجعي في هذه الحالات. والتزمي جدول 4 أيام علاج و3 راحة بدقّة (لا تعدّليه من نفسك)، وقياس السكر الدوري (ومنزلياً إن طُلب)، والفولفيسترانت المصاحب بمواعيده، وأبلغي طبيبك بكل أدويتك (خاصة أدوية السكري ومثبّطات CYP3A4)، وأكملي الاختبار الجيني قبل البدء.

متى توقف كابيفاسيرتيب وتراجع فوراً

هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:

  • ارتفاع سكر شديد وحماض كيتوني نادر
  • إسهال شديد وجفاف
  • تفاعلات جلدية شديدة
  • تفاعل فرط حساسية

إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.

كابيفاسيرتيب والصيام في رمضان

جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـكابيفاسيرتيب

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم بحذر في القصور الكبدي المتوسط-الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد، وتُراقَب وظائف الأعضاء والسكر.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

سكر الدم الصائم والتراكمي قبل وأثناء العلاج (ارتفاع شائع قد يكون شديداً)، والإسهال والترطيب، والطفح الجلدي، ووظائف الكلى والكبد، والاستجابة

الجرعة الزائدة

ارتفاع سكر وإسهال أشدّ. يُدار بضبط السكر والدعم.

كابيفاسيرتيب ومرضى الأمراض المزمنة

إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء كابيفاسيرتيب. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:

مرضى السكري

  • سكري غير مضبوط أو تاريخ حماض كيتوني (بحذر شديد)
  • أدوية السكري: قد تحتاج تعديلاً (يرفع السكر)

ماذا لو نسيت جرعة كابيفاسيرتيب أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

  • خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
  • لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
  • النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

  • الحد الأقصى الآمن: 400 ملغ مرتين يومياً ضمن الجدول
  • تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
  • خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
  • لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كابيفاسيرتيب وبيميتريكسيد

كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنةكابيفاسيرتيببيميتريكسيد
المادة الفعالةCapivasertibPemetrexed
أبرز استخدامسرطان الثدي المتقدّم/المنتشر الإيجابي للهرمون والسلبي لـHER2 الحامل لتبدّلات AKT1/PIK3CA/PTEN (مع فولفيسترانت)سرطان الرئة بخلايا غير صغيرة غير الحرشفي
جرعة البالغين400 ملغ مرتين يومياً لمدّة 4 أيام ثم 3 أيام راحة، أسبوعياً، مع فولفيسترانت500 ملغ/م² تسريباً على 10 دقائق كل 21 يوماً
أشيع أثر جانبيإسهالتعب
يُصرف بوصفة؟نعمنعم

المصادر والمراجع

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

  1. منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
  2. الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
  3. MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
  5. الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
  6. هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
كتابة: الفريق الطبي في سلامتك
مراجعة طبية: د. مصطفى الزيني — أستاذ مساعد الأورام الطبية
آخر مراجعة:
هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة