عاميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

حمض الكارجلوميك

Carglumic Acid

دواء أيتام يخفض الأمونيا المرتفعة في اضطرابات دورة اليوريا النادرة بتنشيط إنزيم مفتاحي.

الأسماء التجارية: كارباجلو، كارجلوميك
الأشكال المتوفرة: أقراص قابلة للتفكّك في الماء
التصنيف الدوائي: عام

الأصناف التجارية لمادة حمض الكارجلوميك

10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

AMINGLU200 MG · أقراصWAEL PHARMACY CARBAGLU200 MG · أقراصJAFFAR PHARMACY (MAIN)Ucedane200 mg/Tablet · أقراصEurocept International BV, Netherlands, Ankeveen Wayglumic200 mg/tablet · أقراصwaymade Plc, United Kingdom, Basildon أمينجلو200 mg · أقراصJazeera Pharmaceutical Industries (JPI)ديتوكسامون200 mg · أقراصHikma كارباغلو200 mg · أقراصRecordati Rare Diseases كارباغلو200 · أقراصRecordati Rare Diseases كارجلوميك أسيد وايمايد200 · أقراصWaymade Plc UK يوسيدان200 mg · أقراصEurocept International BV

كيف يعمل حمض الكارجلوميك؟

دواء أيتام نظير اصطناعي لحمض N-أسيتيل غلوتامات، المنشّط الطبيعي لإنزيم كارباميل فوسفات سينثيتاز-1 (CPS1)، وهو الإنزيم الأول في دورة اليوريا التي يتخلّص بها الكبد من الأمونيا. دورة اليوريا تحوّل الأمونيا السامّة (الناتجة عن هضم البروتين) إلى يوريا تُطرَح بالبول. في نقص إنزيم NAGS الوراثي يغيب المنشّط الطبيعي فتتوقّف الدورة وترتفع الأمونيا بشدّة فتسمّم الدماغ. حمض الكارجلوميك يحلّ محلّ المنشّط الغائب فينشّط الإنزيم ويعيد تشغيل دورة اليوريا، فتنخفض الأمونيا. يُستخدم أيضاً في فرط أمونيا الدم من بعض الحموض العضوية. هو علاج نوعي لسبب محدّد، ويُدار مع حمية وضبط البروتين ومراقبة الأمونيا.

دواعي استعمال حمض الكارجلوميك

فرط أمونيا الدم بسبب نقص إنزيم N-أسيتيل غلوتامات سينثاز (NAGS) الوراثي
فرط أمونيا الدم في بعض الحموض العضوية (كحمض الأيزوفاليريك والميثيل مالونيك والبروبيونيك)
الأزمات الحادّة لفرط الأمونيا والعلاج المزمن الوقائي

جرعة حمض الكارجلوميك

البالغون

يُحسَب بالوزن مقسّماً مع الوجبات، ويُعاير على مستوى الأمونيا

الأطفال

من الولادة حسب الوزن بإشراف اختصاصي الأيض

الحد الأقصى

حسب مستوى الأمونيا والاستجابة

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

طريقة استعمال حمض الكارجلوميك

متى وكيف يُؤخذ

يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.

الجرعة حسب العمر والوزن

جرعة البالغين: يُحسَب بالوزن مقسّماً مع الوجبات، ويُعاير على مستوى الأمونيا. وجرعة الأطفال: من الولادة حسب الوزن بإشراف اختصاصي الأيض — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب مستوى الأمونيا والاستجابة لا يُتجاوَز.

التعديل حسب الأمراض المصاحبة

يُستخدم في مرضى قد يكون لديهم تأثّر كبدي من فرط الأمونيا، ولا توجد توصية تعديل قياسية دقيقة، مع مراقبة. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي، ويُعاير أساساً على مستوى الأمونيا. في الحمل والإرضاع: يُدار في الحمل بعناية من فريق الأيض لموازنة ضبط الأمونيا (الخطير على الأم والجنين) مع سلامة الدواء؛ البيانات محدودة. القرار مع المختصّ. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.

مدّة العلاج

التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.

إذا نسيت جرعة

خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.

هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.

متى يبدأ حمض الكارجلوميك ومتى يزول

بداية المفعول: خفض الأمونيا خلال ساعات
عمر النصف: نحو 5-6 ساعات
طريقة الإخراج: يُطرح جزء بالبول وجزء غير ممتصّ بالبراز

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـحمض الكارجلوميك

أعراض شائعة

تعرّق
حمّى خفيفة
غثيان وقيء وإسهال
ألم بطن
ارتفاع إنزيمات كبد عابر

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

فرط أمونيا مستمرّ إن لم تُضبَط الجرعة والحمية (خطر عصبي)
تفاعل تحسّسي نادر
طفح جلدي

موانع استعمال حمض الكارجلوميك

إهمال ضبط البروتين الغذائي والحمية المصاحبة
الإيقاف المفاجئ دون بديل (يعيد ارتفاع الأمونيا)
الرضاعة الطبيعية (حسب الحالة)
فرط الحساسية له

التداخلات الدوائية

لا تداخلات دوائية واسعة موثّقة
يُدار مع أدوية خفض الأمونيا الأخرى في الأزمات (كالبنزوات والفينيل بوتيرات) حسب السبب
الحمية قليلة البروتين جزء من العلاج
أدوية قد ترفع الأمونيا (كالفالبروات): تُراعى بحذر

حمض الكارجلوميك للحامل والمرضع

يُدار في الحمل بعناية من فريق الأيض لموازنة ضبط الأمونيا (الخطير على الأم والجنين) مع سلامة الدواء؛ البيانات محدودة. القرار مع المختصّ.

طريقة التخزين

يُحفَظ مبرّداً حسب النشرة، ويُذاب القرص في الماء ويُؤخذ فوراً مع الوجبة.

أسئلة شائعة عن حمض الكارجلوميك

ما دورة اليوريا ولماذا يرتفع الأمونيا في نقص إنزيم NAGS؟

عند هضم البروتين ينتج الأمونيا، وهي مادة سامّة للدماغ بشدّة. يتخلّص الكبد منها عبر سلسلة تفاعلات تُسمّى «دورة اليوريا» تحوّلها إلى يوريا غير سامّة تُطرَح بالبول. أول إنزيم في هذه الدورة (CPS1) يحتاج منشّطاً طبيعياً هو N-أسيتيل غلوتامات، الذي يصنعه إنزيم NAGS. في نقص إنزيم NAGS الوراثي، يغيب هذا المنشّط، فيتوقّف الإنزيم الأول وتتعطّل دورة اليوريا كلّها، فيتراكم الأمونيا في الدم بمستويات خطيرة تسبّب خمولاً وتشنّجات وغيبوبة وتلفاً دماغياً إن لم تُعالَج. حمض الكارجلوميك يحلّ محلّ المنشّط الغائب فيعيد تشغيل الدورة وخفض الأمونيا. لذا هو علاج نوعي يستهدف الخلل الجزيئي مباشرة، ويُدار من فريق أمراض الأيض مع حمية ومراقبة الأمونيا.

لماذا تُضبَط كمية البروتين في الطعام مع حمض الكارجلوميك؟

لأن البروتين هو مصدر الأمونيا في الجسم: كلّما زاد البروتين المهضوم زاد إنتاج الأمونيا الذي يجب أن تتخلّص منه دورة اليوريا. في اضطرابات دورة اليوريا تكون القدرة على التخلّص من الأمونيا محدودة، فحتى مع الدواء يلزم عدم إغراق الجسم بأمونيا زائدة. لذا يُضبَط البروتين الغذائي بعناية (لا كثيراً فيرتفع الأمونيا، ولا قليلاً جداً فيتكسّر الجسم عضلاته وينتج أمونيا)، غالباً بإشراف اختصاصي تغذية أيضية وأحياناً أغذية طبّية خاصّة. الدواء والحمية شريكان: الدواء ينشّط الدورة، والحمية تضبط الوارد. كما يُحذَر من الصيام أو المرض (يكسّران البروتين الداخلي فيرفعان الأمونيا). هذه إدارة شاملة مدى الحياة لحماية الدماغ من الأمونيا.

ماذا أفعل عند مرض أو أزمة فرط أمونيا لدى مريض حمض الكارجلوميك؟

المرض والحمّى والقيء والصيام والإجهاد كلّها تكسّر بروتين الجسم الداخلي فترفع الأمونيا وقد تفجّر أزمة خطيرة حتى مع الدواء. علامات ارتفاع الأمونيا: خمول وتشوّش ورفض طعام وقيء متكرّر ونعاس متزايد وتغيّر سلوك وتشنّج، وقد تتطوّر لغيبوبة. هذه طوارئ تستوجب التوجّه للمستشفى فوراً لقياس الأمونيا والعلاج العاجل (سوائل، جلوكوز، أدوية خفض أمونيا، وأحياناً غسيل). لدى كثير من المرضى «خطة طوارئ» مكتوبة من فريق الأيض للمرض، تشمل زيادة السوائل والسعرات وإيقاف البروتين مؤقتاً والاتصال بالفريق. لا تنتظر إن ظهرت أعراض. الوعي بهذه العلامات والتصرّف السريع ينقذ الدماغ والحياة. ناقش خطة الطوارئ مع فريقك مسبقاً.

متى أراجع فريق الأيض أثناء تناول حمض الكارجلوميك؟

أي خمول أو نعاس متزايد أو تشوّش أو تغيّر سلوك أو رفض طعام أو قيء متكرّر أو تشنّج (قد يعني ارتفاع الأمونيا — طوارئ فورية)، أو أي مرض أو حمّى أو عدم قدرة على الأكل (خطر أزمة — اتبع خطة الطوارئ واتصل بالفريق)، أو طفح جلدي. راجع في هذه الحالات. والتزم الجرعات مع الوجبات بدقّة (يُذاب القرص في الماء)، ولا توقف الدواء أبداً، واضبط البروتين حسب إرشاد اختصاصي التغذية، والتزم قياس الأمونيا الدوري، واحمل خطة الطوارئ دائماً.

حمض الكارجلوميك: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

فرط أمونيا مستمرّ إن لم تُضبَط الجرعة والحمية (خطر عصبي)
تفاعل تحسّسي نادر
طفح جلدي

خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.

هل يمكن الصيام مع حمض الكارجلوميك؟

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـحمض الكارجلوميك

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

يُستخدم في مرضى قد يكون لديهم تأثّر كبدي من فرط الأمونيا، ولا توجد توصية تعديل قياسية دقيقة، مع مراقبة. ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي، ويُعاير أساساً على مستوى الأمونيا.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

مستوى الأمونيا في الدم بانتظام (هدف العلاج)، والحالة العصبية والوعي، والنموّ والتغذية والبروتين الغذائي، والحموض الأمينية، والالتزام بالجرعات مع الوجبات.

الجرعة الزائدة

خبرة محدودة؛ يُعالَج داعمياً بمراقبة الأمونيا.

ماذا لو نسيت جرعة حمض الكارجلوميك أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب مستوى الأمونيا والاستجابة
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين حمض الكارجلوميك ونالوكسون

كلاهما من عام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	حمض الكارجلوميك	نالوكسون
المادة الفعالة	Carglumic Acid	Naloxone
أبرز استخدام	فرط أمونيا الدم بسبب نقص إنزيم N-أسيتيل غلوتامات سينثاز (NAGS) الوراثي	إنقاذ الجرعة الزائدة من الأفيونيات (تثبيط تنفّس، فقدان وعي)
جرعة البالغين	يُحسَب بالوزن مقسّماً مع الوجبات، ويُعاير على مستوى الأمونيا	جرعة أولية تُكرَّر كل 2-3 دقائق حسب الاستجابة (وريدياً أو عضلياً أو بخّاخاً أنفياً)، وقد يلزم تسريب
أشيع أثر جانبي	تعرّق	أعراض انسحاب أفيوني (غثيان، قيء، تعرّق، رجفة، هياج، ألم) لدى المعتمدين
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المراجع العلمية

المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. سماح الليثي — استشاري الأمراض الصدرية للأطفال

آخر مراجعة: 2026-08-09

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.

مكتبة الأسئلة