أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
كريزوتينيب
Crizotinib
مثبّط كيناز لطفرات ALK وROS1، من أوائل الأدوية الموجّهة لسرطان الرئة الحامل لهذه الطفرات.
- الأسماء التجارية
- زالكوري، كريزوتينيب
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات 200 و250 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة كريزوتينيب
9 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل كريزوتينيب؟
**مثبّط تيروزين كيناز موجّه لكينازات ALK وROS1 وMET**. **في نسبة من سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا تحدث إعادة ترتيب في جين ALK أو ROS1 تنتج كينازاً مندمجاً نشطاً باستمرار يدفع نموّ الورم**. **يرتبط كريزوتينيب بمنطقة الكيناز في ALK أو ROS1 المندمج ويعطّلها، فيقطع إشارة النموّ ويكبح الورم الحامل لهذه الطفرة**. **يُعدّ من «الجيل الأول» لمثبّطات ALK ومن أوائل الأدوية الموجّهة التي أثبتت فعالية دراماتيكية في سرطان الرئة الإيجابي لـALK/ROS1، ففتحت باب العلاج الموجّه في هذا المرض**. مع الوقت تنشأ مقاومة (تُعالَج بمثبّطات أحدث كاللورلاتينيب والبريجاتينيب)، ونفاذه للدماغ أضعف من الأحدث. يُوصَف بعد اختبار يثبت طفرة ALK أو ROS1. **أبرز مخاوفه المميّزة اضطرابات الرؤية (وميض، تأخّر تكيّف الضوء)، والغثيان والإسهال، والوذمة، وارتفاع إنزيمات الكبد، وبطء القلب، وإطالة QT، والتهاب رئة نادر**.
دواعي استعمال كريزوتينيب
- سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم الحامل لطفرة ALK
- سرطان الرئة غير صغير الخلايا الحامل لطفرة ROS1
- بعض الأورام الأخرى الحاملة لطفرات ALK (استخدام متخصّص)
جرعة كريزوتينيب
البالغون
250 ملغ مرتين يومياً
الأطفال
استخدام متخصّص محدود (كبعض أورام الأطفال الحاملة لـALK)
الحد الأقصى
250 ملغ مرتين يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ كريزوتينيب ومتى يزول
- بداية المفعول
- استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع (غالباً سريعة)
- عمر النصف
- نحو 42 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـكريزوتينيب
أعراض شائعة
- اضطرابات رؤية (وميض، تأخّر تكيّف، رؤية مزدوجة)
- غثيان وقيء وإسهال أو إمساك
- وذمة (تورّم)
- ارتفاع إنزيمات الكبد
- تعب وبطء نبض
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- تسمّم كبدي شديد
- التهاب رئة خلالي
- إطالة QT وبطء قلب شديد
- اضطراب بصري مؤثّر
- نقص خلايا الدم
موانع استعمال كريزوتينيب
- غياب طفرة ALK أو ROS1 (اختبار جيني أولاً)
- إطالة QT أو بطء قلب شديد
- الحمل والإرضاع
- الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية دون تعديل
التداخلات الدوائية
- مثبّطات CYP3A4 القوية: ترفع تركيزه
- محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين): تخفض فعاليته
- أدوية تطيل QT أو تبطّئ القلب: خطر متراكم
- عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
كريزوتينيب للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — قد يضرّ الجنين؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة. يُوقَف الإرضاع.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن كريزوتينيب
ما دور كريزوتينيب في تاريخ علاج سرطان الرئة الموجّه؟
لماذا يسبّب كريزوتينيب اضطرابات في الرؤية؟
ما الفحوص المهمّة أثناء تناول كريزوتينيب؟
متى أراجع فريق الأورام أثناء تناول كريزوتينيب؟
كريزوتينيب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- تسمّم كبدي شديد
- التهاب رئة خلالي
- إطالة QT وبطء قلب شديد
- اضطراب بصري مؤثّر
- نقص خلايا الدم
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
كريزوتينيب في رمضان: توزيع الجرعات
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـكريزوتينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة ويُراقَب في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب كبدياً وقد يرفع إنزيماته**. **وتُخفَّض في القصور الكلوي الشديد**، وتُراقَب وظائف الأعضاء وتخطيط القلب.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**اضطرابات الرؤية، ووظائف الكبد، وتخطيط القلب (QT ونبض القلب — بطء)، والأعراض التنفّسية (التهاب رئة)، والوذمة، والاستجابة بالتصوير، وسكر الدم**
الجرعة الزائدة
تفاقم الآثار (كبد، قلب، رؤية). يُدار بإيقاف الدواء والعلاج الداعم.
ماذا يعني كريزوتينيب لمريض مزمن؟
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات كريزوتينيب ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكبد
- تسمّم كبدي شديد
مرضى القلب والضغط
- إطالة QT أو بطء قلب شديد
- أدوية تطيل QT أو تبطّئ القلب: خطر متراكم
- إطالة QT وبطء قلب شديد
ماذا لو نسيت جرعة كريزوتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 250 ملغ مرتين يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين كريزوتينيب وإنفورتوماب فيدوتين
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | كريزوتينيب | إنفورتوماب فيدوتين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Crizotinib | Enfortumab Vedotin |
| أبرز استخدام | سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدّم الحامل لطفرة ALK | سرطان الظهارة البولية (المثانة) الموضعي المتقدّم أو المنتشر |
| جرعة البالغين | 250 ملغ مرتين يومياً | يُحسَب بالوزن، تسريباً وريدياً في أيام محدّدة من دورة 28 يوماً |
| أشيع أثر جانبي | اضطرابات رؤية (وميض، تأخّر تكيّف، رؤية مزدوجة) | طفح جلدي وحكة |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.