أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

كلوبازام

Clobazam

بنزوديازيبين مضادّ للصرع والقلق، يُستخدم إضافةً في صرع مقاوم ومتلازمات صرعية.

الأسماء التجارية: فريزيوم، أونفي
الأشكال المتوفرة: أقراص 5 و10 و20 ملغ، أقراص قابلة للتفكّك، شراب
التصنيف الدوائي: أدوية الأعصاب

الأصناف التجارية لمادة كلوبازام

15 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل كلوبازام؟

**بنزوديازيبين يعزّز عمل الناقل المثبّط GABA على مستقبلات GABA-A في الدماغ، فيزيد تواتر فتح قنوات الكلورايد ويثبّط النشاط العصبي المفرط**. **هذا الكبح يرفع عتبة النوبة الصرعية ويقلّل انتشارها، ويهدّئ القلق**. يتميّز كلوبازام بأنه «1,5-بنزوديازيبين» ببنية مختلفة قليلاً عن معظم البنزوديازيبينات (1,4)، مما يمنحه أثراً مضادّاً للصرع بارزاً مع تهدئة أقلّ نسبياً بالجرعات العلاجية. يُستخدم كعلاج إضافي في الصرع المقاوم ومتلازمات صرعية شديدة (كمتلازمة لينوكس-غاستو)، وأحياناً للقلق. **كبقية البنزوديازيبينات يسبّب تحمّلاً واعتماداً وأعراض انسحاب، فلا يُوقَف فجأة، وقد يفقد جزءاً من فعاليته المضادّة للصرع مع الوقت**.

دواعي استعمال كلوبازام

علاج إضافي في الصرع المقاوم والنوبات البؤرية والمعمّمة
متلازمة لينوكس-غاستو وبعض متلازمات صرع الأطفال
اضطراب القلق (استخدام قصير محدود)
الصرع الحادّ العنقودي (استخدام مؤقت)

جرعة كلوبازام

البالغون

يُبدأ بجرعة صغيرة وتُصعَّد تدريجياً حسب الاستجابة والوزن

الأطفال

من عمر معيّن حسب الوزن بإشراف اختصاصي أعصاب الأطفال

الحد الأقصى

حسب الاستطباب والتحمّل (غالباً حتى 40 ملغ يومياً)

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

متى يبدأ كلوبازام ومتى يزول

بداية المفعول: تهدئة خلال ساعات، وأثر مضادّ للصرع يتراكم
عمر النصف: طويل (الدواء ومستقلبه الفعّال حتى عشرات الساعات)
طريقة الإخراج: يُستقلَب كبدياً (CYP) ويُطرح بالبول

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـكلوبازام

أعراض شائعة

نعاس وتهدئة
دوخة وترنّح
سيلان لعاب وإمساك
تغيّر سلوك وتهيّج (خاصة الأطفال)
تعب

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تثبيط تنفّس (مع الأفيونيات أو الكحول)
اعتماد وأعراض انسحاب شديدة عند الإيقاف المفاجئ (تشنّجات)
أفكار انتحارية
ردود فعل جلدية شديدة (ستيفنز-جونسون) نادرة
تفاقم بعض أنواع النوبات

موانع استعمال كلوبازام

الجمع مع الأفيونيات أو الكحول دون إشراف (تثبيط تنفّس)
الإيقاف المفاجئ بعد استخدام مطوّل (تشنّجات انسحاب)
الوهن العضلي الوبيل وقصور تنفّسي شديد وتوقّف تنفّس نومي شديد
القصور الكبدي الشديد (بحذر)

التداخلات الدوائية

الأفيونيات والكحول ومثبّطات الجهاز العصبي: تثبيط تنفّس وتهدئة متراكمة
مثبّطات ومحفّزات CYP (كالكانابيديول والستيريبنتول): تغيّر مستواه
أدوية الصرع الأخرى: تعديل متبادل للمستويات
مثبّطات CYP2C19 القوية: ترفع مستقلبه الفعّال

كلوبازام للحامل والمرضع

يُوازَن خطر النوبات على الحمل مع خطر الدواء؛ البنزوديازيبينات قرب الولادة قد تسبّب تهدئة وأعراض انسحاب للوليد. لا يُوقَف فجأة، والقرار مع طبيب الأعصاب.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، ومقيّد الصرف.

أسئلة شائعة عن كلوبازام

ما ميزة كلوبازام كمضادّ صرع مقارنة ببنزوديازيبينات أخرى؟

كلوبازام «1,5-بنزوديازيبين» يختلف في بنيته قليلاً عن معظم البنزوديازيبينات (1,4 كالديازيبام)، مما يمنحه أثراً مضادّاً للصرع بارزاً مع تهدئة أقلّ نسبياً بالجرعات العلاجية. لذا يُستخدم كعلاج إضافي طويل الأمد في الصرع المقاوم ومتلازمات صرعية شديدة (كلينوكس-غاستو)، بينما تُستخدم بنزوديازيبينات أخرى (كالديازيبام) أكثر للنوبة الحادّة أو التهدئة. مع ذلك يبقى بنزوديازيبيناً: يسبّب تحمّلاً (قد يقلّ أثره مع الوقت) واعتماداً وأعراض انسحاب، فلا يُوقَف فجأة. يُضاف عادةً لأدوية صرع أخرى حين لا تكفي وحدها، ويُدار من طبيب الأعصاب مع مراقبة الاستجابة والتحمّل.

لماذا لا يُوقَف كلوبازام فجأة؟

كبقية البنزوديازيبينات، يعتاد الدماغ على كلوبازام مع الاستخدام المطوّل، فالتوقّف المفاجئ يسبّب متلازمة انسحاب قد تكون خطيرة: قلق شديد وأرق ورعشة وتعرّق، والأخطر نوبات تشنّج انسحابية قد تكون متتالية، خاصة لدى مريض الصرع أصلاً. لذا لا يُوقَف من تلقاء المريض أبداً، وإن تقرّر إيقافه فبتخفيض تدريجي بطيء جداً على أسابيع أو أشهر بجدول يضعه الطبيب. كما أن إيقافه يعيد النوبات. حتى تفويت جرعات قد يفجّر أعراضاً. لذا التزم الجرعات بانتظام، ولا تعدّل أو توقف الدواء دون تنسيق مع طبيب الأعصاب، فالإيقاف المتدرّج المحكوم ضروري للسلامة.

لماذا خطر الجمع بين كلوبازام والأفيونيات أو الكحول؟

كلوبازام يثبّط الجهاز العصبي ويهدّئ، والأفيونيات والكحول والمنوّمات تثبّطه أيضاً بآليات مختلفة، فيتضاعف الأثر لا يُجمَع، مما قد يسبّب تهدئة عميقة وتثبيط تنفّس قد يكون قاتلاً. حملت السلطات الدوائية تحذيرات من الجمع بين البنزوديازيبينات والأفيونيات لهذا السبب. إن كان الجمع ضرورياً طبياً فبأقل جرعة وأقصر مدّة وتحت إشراف. تجنّب الكحول تماماً أثناء تناوله. أخبر طبيبك بكل مهدّئ أو منوّم أو مسكّن أفيوني تتناوله. علامات الخطر: نعاس شديد وصعوبة إيقاظ وتنفّس بطيء تستدعي إسعافاً. هذا التداخل من أهمّ اعتبارات أمان كلوبازام.

متى أراجع الطبيب أثناء تناول كلوبازام؟

نعاس شديد وصعوبة إيقاظ وتنفّس بطيء (خاصة مع مهدّئات أخرى — طوارئ)، أو أي أفكار لإيذاء النفس أو تدهور مزاج، أو تغيّر سلوك وتهيّج شديد خاصة لدى الأطفال، أو طفح جلدي واسع مع حمّى وتقرّح (تفاعل جلدي خطير نادر)، أو زيادة النوبات أو ظهور نوع جديد منها، أو ترنّح شديد وسقوط. راجع في هذه الحالات. ولا توقف الدواء فجأة مهما كان السبب، ونسّق أي تغيير مع طبيب الأعصاب، وتجنّب الكحول والمهدّئات، والتزم الجرعات بانتظام.

كلوبازام: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ

الأعراض التالية ليست آثاراً جانبية عادية تُحتمَل — ظهور أي منها يستدعي إيقاف الدواء والتواصل مع طبيبك أو التوجه للطوارئ حسب الشدة:

تثبيط تنفّس (مع الأفيونيات أو الكحول)
اعتماد وأعراض انسحاب شديدة عند الإيقاف المفاجئ (تشنّجات)
أفكار انتحارية
ردود فعل جلدية شديدة (ستيفنز-جونسون) نادرة
تفاقم بعض أنواع النوبات

لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.

كلوبازام في رمضان: توزيع الجرعات

جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.

ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.

متابعة العلاج بـكلوبازام

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

**يُخفَّض ويُصعَّد ببطء ويُراقَب في القصور الكبدي لأنه يُستقلَب في الكبد ويتراكم**. **ويُستخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد**، ويُبدأ بجرعات صغيرة لدى كبار السن والضعفاء.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

**تكرار النوبات والاستجابة، ومستوى التهدئة وخطر السقوط، والحالة النفسية والأفكار الانتحارية (كمضادات الصرع)، وعلامات التحمّل والاعتماد، والتفاعل مع أدوية الصرع الأخرى**.

الجرعة الزائدة

تهدئة عميقة ونعاس وترنّح وتثبيط تنفّس (خاصة مع مثبّطات أخرى). يُعالَج داعمياً بدعم التنفّس، وقد يُستخدم الفلومازينيل بحذر (قد يفجّر نوبات).

ماذا يعني كلوبازام لمريض مزمن؟

صُنّفت النقاط التالية من بيانات كلوبازام بحسب الحالة المزمنة، لتعرف أيها يخصك فتسأل عنه تحديداً:

مرضى الكبد

القصور الكبدي الشديد (بحذر)

مرضى القلب والضغط

مثبّطات CYP2C19 القوية: ترفع مستقلبه الفعّال

ماذا لو نسيت جرعة كلوبازام أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل (غالباً حتى 40 ملغ يومياً)
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين كلوبازام وناتاليزوماب

كلاهما من أدوية الأعصاب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	كلوبازام	ناتاليزوماب
المادة الفعالة	Clobazam	Natalizumab
أبرز استخدام	علاج إضافي في الصرع المقاوم والنوبات البؤرية والمعمّمة	التصلّب المتعدّد الانتكاسي النشط عالي الفعالية
جرعة البالغين	يُبدأ بجرعة صغيرة وتُصعَّد تدريجياً حسب الاستجابة والوزن	300 ملغ تسريباً وريدياً كل 4 أسابيع (أو تحت الجلد)
أشيع أثر جانبي	نعاس وتهدئة	صداع
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

مصادر هذه الصفحة

أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. هاني عبد الوهاب — صيدلي إكلينيكي — أمراض الأعصاب

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن