أدوية الكوليستروليُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
لوفاستاتين
Lovastatin
أول الستاتينات المكتشفة، يُؤخذ مع وجبة المساء ويتأثر بعصير الجريب فروت بشدة.
- الأسماء التجارية
- ميفاكور، لوفاستات، لوفاكور
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 10 و20 و40 ملغ، أقراص ممتدة
- التصنيف الدوائي
- أدوية الكوليسترول
الأصناف التجارية لمادة لوفاستاتين
7 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل لوفاستاتين؟
دواء أوّلي على شكل لاكتون يتحلل في الكبد إلى صورة حمض هيدروكسي الفعّالة، التي تثبّط إنزيم HMG-CoA اختزال — الإنزيم المحدِّد لسرعة تصنيع الكوليسترول. انخفاض التصنيع يدفع خلايا الكبد لزيادة مستقبلات البروتين الشحمي منخفض الكثافة فتسحب الكوليسترول الضار من الدم. **أول ستاتين يُعتمَد** وهو مشتق طبيعي من فطر المكنسية.
دواعي استعمال لوفاستاتين
- ارتفاع الكوليسترول الضار
- الوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية
- فرط كوليسترول الدم العائلي لدى المراهقين
- إبطاء تصلب الشرايين
جرعة لوفاستاتين
البالغون
20 ملغ مع وجبة المساء، والمدى 10-80 ملغ
الأطفال
10-40 ملغ من عمر 10 سنوات في فرط الكوليسترول العائلي
الحد الأقصى
80 ملغ يومياً — **وتُحدَّد بـ20 ملغ مع بعض الأدوية**
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
رحلة لوفاستاتين داخل الجسم
- بداية المفعول
- خفض الدهون خلال أسبوعين والأثر الكامل بعد 4-6 أسابيع
- عمر النصف
- 3 ساعات — قصير، ولهذا يُؤخذ مساءً
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالصفراء أساساً
قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.
الأعراض الجانبية لـلوفاستاتين
أعراض شائعة
- ألم عضلي
- صداع
- إمساك أو غازات
- غثيان
- طفح
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- **انحلال العضلات المخططة وفشل كلوي حاد**
- اعتلال عضلي مناعي نخري
- ارتفاع إنزيمات الكبد الشديد
- زيادة طفيفة في خطر السكري
- اضطراب ذاكرة عكوس
موانع استعمال لوفاستاتين
- الحمل والرضاعة — ممنوع
- مرض الكبد النشط
- **الجمع مع الإيتراكونازول والكيتوكونازول ومثبطات البروتياز والجيمفيبروزيل**
- **عصير الجريب فروت — يرفع تركيزه أضعافاً كثيرة**
التداخلات الدوائية
- **مثبطات CYP3A4 القوية: ممنوعة — خطر انحلال عضلات شديد**
- **عصير الجريب فروت: يرفع التعرض حتى 15 ضعفاً — من أشد الستاتينات تأثراً به**
- الأميودارون والفيراباميل والديلتيازيم: تُحدَّد الجرعة بـ20-40 ملغ
- الجيمفيبروزيل: ممنوع الجمع
- الوارفارين: يزيد تأثيره — تُراقَب نسبة التخثر
لوفاستاتين للحامل والمرضع
ممنوع أثناء الحمل والرضاعة — الكوليسترول ضروري لنمو الجنين. يُوقَف قبل الحمل المخطط.
طريقة التخزين
درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة.
أسئلة شائعة عن لوفاستاتين
لماذا مع وجبة المساء تحديداً؟
لماذا الجريب فروت خطر معه تحديداً؟
ما موقعه بين الستاتينات اليوم؟
متى أراجع الطبيب فوراً أثناء تناول لوفاستاتين؟
متى توقف لوفاستاتين وتراجع فوراً
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- **انحلال العضلات المخططة وفشل كلوي حاد**
- اعتلال عضلي مناعي نخري
- ارتفاع إنزيمات الكبد الشديد
- زيادة طفيفة في خطر السكري
- اضطراب ذاكرة عكوس
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
الصيام أثناء العلاج بـلوفاستاتين
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
- يُؤخذ مع الطعام، فيُجدوَل مع وجبة الإفطار أو السحور
اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.
متابعة العلاج بـلوفاستاتين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**لا تتجاوز 20 ملغ إذا كان الترشيح أقل من 30**. ممنوع في مرض الكبد النشط أو ارتفاع الإنزيمات المستمر غير المفسَّر.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
دهون الدم قبل البدء وبعد 4-12 أسبوعاً ثم كل 3-12 شهراً، وإنزيمات الكبد قبل البدء وعند الأعراض، **والكرياتين كيناز عند أي ألم عضلي غير مفسَّر**.
الجرعة الزائدة
لا سمّية حادة تُذكر. الخطر تراكمي على العضلات ويُعالَج بالإيقاف والترطيب ومراقبة وظائف الكلى.
لوفاستاتين ومرضى الأمراض المزمنة
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات لوفاستاتين ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكلى
- **انحلال العضلات المخططة وفشل كلوي حاد**
مرضى الكبد
- مرض الكبد النشط
- ارتفاع إنزيمات الكبد الشديد
مرضى السكري
- زيادة طفيفة في خطر السكري
ماذا لو نسيت جرعة لوفاستاتين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 80 ملغ يومياً — **وتُحدَّد بـ20 ملغ مع بعض الأدوية**
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين لوفاستاتين وبيتافاستاتين
كلاهما من أدوية الكوليسترول، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | لوفاستاتين | بيتافاستاتين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Lovastatin | Pitavastatin |
| أبرز استخدام | ارتفاع الكوليسترول الضار | **ارتفاع الكوليسترول الأولي وخلل الدهون المختلط** |
| جرعة البالغين | 20 ملغ مع وجبة المساء، والمدى 10-80 ملغ | 2 ملغ مرة يومياً وتُرفَع إلى 4 ملغ حسب الاستجابة |
| أشيع أثر جانبي | ألم عضلي | **ألم عضلي (أشيع شكوى مع كل الستاتينات)** |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
المصادر والمراجع
اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات الكوليسترول
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.