أدوية الأوراميُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
لينفاتينيب
Lenvatinib
مثبّط متعدّد لتيروزين كيناز مضادّ لتكوّن الأوعية، لسرطان الغدة الدرقية والكبد والكلى.
- الأسماء التجارية
- لينفيما، كيسبليكس
- الأشكال المتوفرة
- كبسولات 4 و10 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الأورام
الأصناف التجارية لمادة لينفاتينيب
12 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل لينفاتينيب؟
مثبّط فموي متعدّد الأهداف يعطّل عدّة مستقبلات تيروزين كيناز، أبرزها مستقبلات عامل نمو بطانة الأوعية (VEGFR 1-3) وعامل نمو الأرومة الليفية (FGFR) وعامل نمو الصفائح (PDGFR) ومستقبلي RET وKIT. بتثبيط مستقبلات VEGFR وFGFR يمنع تكوّن الأوعية الجديدة المغذّية للورم فيجوّعه، وبتثبيط RET وغيره يكبح إشارات نمو مباشرة في بعض الأورام (كالغدة الدرقية). هذا الطيف الواسع يجعله فعّالاً في سرطان الغدة الدرقية المقاوم لليود المشعّ وسرطان الكبد والكلى وبطانة الرحم، وغالباً يُجمَع مع علاجات أخرى. أثره القوي على الأوعية يفسّر ارتفاع الضغط والبروتين في البول والنزيف كأبرز آثاره، فيلزم ضبط الضغط ومراقبة دقيقة.
دواعي استعمال لينفاتينيب
- سرطان الغدة الدرقية المتمايز المقاوم لليود المشعّ
- سرطان الخلايا الكبدية المتقدّم (خطّ أول)
- سرطان الخلايا الكلوية (مع إيفيروليموس أو مثبّط نقاط تفتيش)
- سرطان بطانة الرحم المتقدّم (مع بيمبروليزوماب)
جرعة لينفاتينيب
البالغون
تُحدَّد حسب الاستطباب والوزن (مثلاً 24 ملغ يومياً في الدرقية) وتُعدَّل على التحمّل
الأطفال
غير مُوصى به روتينياً؛ استخدام متخصّص محدود
الحد الأقصى
حسب الاستطباب والتحمّل
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال لينفاتينيب
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع الكبسولة كاملة مع ماء وأنت جالس أو واقف، ولا تستلقِ مباشرة بعدها. لا تفتح الكبسولة إلا بإذن الصيدلي، فبعض المحتويات تهيّج المعدة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: تُحدَّد حسب الاستطباب والوزن (مثلاً 24 ملغ يومياً في الدرقية) وتُعدَّل على التحمّل. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به روتينياً؛ استخدام متخصّص محدود — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى حسب الاستطباب والتحمّل لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي أو الكلوي الشديد لأنه يُستقلَب في الكبد ويُراقَب فيهما، مع متابعة الضغط والبروتين في البول ووظائف الكبد عن قرب. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل — قد يسبّب تشوّهات وإجهاضاً؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج وبعده. يُوقَف الإرضاع. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ لينفاتينيب ومتى يزول
- بداية المفعول
- استجابة تُقيَّم بالتصوير عبر أسابيع إلى أشهر
- عمر النصف
- نحو 28 ساعة
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح أساساً عبر البراز
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـلينفاتينيب
أعراض شائعة
- ارتفاع ضغط الدم
- إرهاق وإسهال
- فقدان شهية ونقص وزن
- غثيان ومتلازمة اليد والقدم
- بروتين في البول
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- ارتفاع ضغط شديد وأزمة ضغط
- نزيف وثقب أو ناسور معوي
- أحداث قلبية وقصور قلب وإطالة QT
- قصور كبدي وكلوي ومتلازمة اعتلال دماغ خلفي
- جلطات شريانية وقصور درقي
موانع استعمال لينفاتينيب
- ارتفاع ضغط غير مضبوط أو قصور قلب
- نزيف نشط أو خطر نزيف مرتفع
- إطالة QT أو اضطراب كهارل غير مصحّح
- الحمل والإرضاع
التداخلات الدوائية
- أدوية إطالة QT: خطر متراكم على القلب
- خافضات الضغط: قد تحتاج تعديلاً مع ارتفاع الضغط الناتج
- مضادات التخثّر ومضادات الصفائح: خطر نزيف متراكم
- مثبّطات/محفّزات CYP3A4 وP-gp: قد تغيّر تركيزه
لينفاتينيب للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل — قد يسبّب تشوّهات وإجهاضاً؛ تُستخدم وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج وبعده. يُوقَف الإرضاع.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن لينفاتينيب
كيف يعمل لينفاتينيب على أنواع سرطان متعدّدة؟
لماذا يرفع لينفاتينيب ضغط الدم ويحتاج مراقبته الدقيقة؟
لماذا يُفحَص البروتين في البول مع لينفاتينيب؟
متى أراجع فريق الأورام فوراً أثناء تناول لينفاتينيب؟
لينفاتينيب: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- ارتفاع ضغط شديد وأزمة ضغط
- نزيف وثقب أو ناسور معوي
- أحداث قلبية وقصور قلب وإطالة QT
- قصور كبدي وكلوي ومتلازمة اعتلال دماغ خلفي
- جلطات شريانية وقصور درقي
خذ العلبة معك عند المراجعة — اسم الدواء وتركيزه وتاريخ البدء تختصر على الطبيب نصف التشخيص.
لينفاتينيب في رمضان: توزيع الجرعات
هذا علاج لا يُعدَّل جدوله من أجل الصيام. المريض تحت علاج نشط للأورام أو المناعة يُعفى شرعاً من الصيام إن كان يضره، والقرار يبدأ من طبيبه المعالج لا من جدول الجرعات.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـلينفاتينيب
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
تُخفَّض الجرعة في القصور الكبدي أو الكلوي الشديد لأنه يُستقلَب في الكبد ويُراقَب فيهما، مع متابعة الضغط والبروتين في البول ووظائف الكبد عن قرب.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
ضغط الدم دورياً ومع كل تصعيد (يرتفع لدى الغالبية)، والبروتين في البول ووظائف الكلى، ووظائف الكبد، وتخطيط القلب (QT) والكهارل، ووظائف الغدة الدرقية، وعلامات النزيف والتجلّط والقلب.
الجرعة الزائدة
تفاقم ارتفاع الضغط والأعراض الهضمية والإرهاق. يُعالَج داعمياً بضبط الضغط ومراقبة الأعضاء.
ماذا يعني لينفاتينيب لمريض مزمن؟
قبل إضافة لينفاتينيب إلى أدويتك المزمنة، راجع البنود التالية مع طبيبك — كل منها قد يعني تعديل جرعة أو متابعة إضافية:
مرضى الكلى
- قصور كبدي وكلوي ومتلازمة اعتلال دماغ خلفي
مرضى الكبد
- قصور كبدي وكلوي ومتلازمة اعتلال دماغ خلفي
مرضى القلب والضغط
- ارتفاع ضغط غير مضبوط أو قصور قلب
- أدوية إطالة QT: خطر متراكم على القلب
- خافضات الضغط: قد تحتاج تعديلاً مع ارتفاع الضغط الناتج
مرضى المعدة والقرحة
- نزيف نشط أو خطر نزيف مرتفع
- مضادات التخثّر ومضادات الصفائح: خطر نزيف متراكم
- نزيف وثقب أو ناسور معوي
ماذا لو نسيت جرعة لينفاتينيب أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: حسب الاستطباب والتحمّل
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين لينفاتينيب وإيفيروليموس
كلاهما من أدوية الأورام، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | لينفاتينيب | إيفيروليموس |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Lenvatinib | Everolimus |
| أبرز استخدام | سرطان الغدة الدرقية المتمايز المقاوم لليود المشعّ | سرطان الثدي المتقدم الإيجابي للهرمونات مع الإكسيميستان |
| جرعة البالغين | تُحدَّد حسب الاستطباب والوزن (مثلاً 24 ملغ يومياً في الدرقية) وتُعدَّل على التحمّل | 10 ملغ يومياً في الأورام، و0.75-1.5 ملغ مرتين يومياً في زراعة الأعضاء |
| أشيع أثر جانبي | ارتفاع ضغط الدم | تقرحات الفم (أشيع آثاره وأكثرها إزعاجاً) |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
أُعدّت هذه الصفحة بالرجوع إلى المصادر الدوائية والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.