أدوية الضغط والقلبيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
ماسيتنتان
Macitentan
حاصر لمستقبل الإندوثيلين يوسّع الأوعية الرئوية، لعلاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
- الأسماء التجارية
- أوبسوميت، ماسيتنتان
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 10 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الضغط والقلب
الأصناف التجارية لمادة ماسيتنتان
10 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل ماسيتنتان؟
مضادّ مزدوج لمستقبلَي الإندوثيلين (ETA وETB) في جدار الأوعية. الإندوثيلين-1 من أقوى مضيّقات الأوعية ومحفّزات تكاثر خلاياها، ويرتفع في ارتفاع ضغط الشريان الرئوي فيضيّق الأوعية الرئوية ويثخّن جدرها. بحصر مستقبلاته يمنع تأثيره المضيّق والمكاثِر، فتتوسّع الأوعية الرئوية وينخفض ضغطها وتتحسّن قدرة البطين الأيمن، ويؤخّر تدهور المرض. يتميّز ماسيتنتان بنفاذ نسيجي جيد وارتباط طويل بالمستقبل يتيح جرعة يومية واحدة، وبأثر أقلّ على الكبد من بعض سابقيه. وككل هذه الفئة مسبّب قوي للتشوّه فيخضع لبرنامج منع حمل صارم، وقد يسبّب فقر دم واحتباس سوائل.
دواعي استعمال ماسيتنتان
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الشرياني المزمن لتأخير التدهور وتحسين القدرة
- يُجمَع مع أدوية أخرى لضغط الرئة (كمثبّطات الفوسفوديستراز-5 أو محفّزات غوانيليل سيكليز)
- تحسين القدرة على الجهد وتقليل دخول المستشفى
جرعة ماسيتنتان
البالغون
10 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام
الأطفال
غير مُوصى به عادةً؛ استخدام متخصّص محدود
الحد الأقصى
10 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
طريقة استعمال ماسيتنتان
متى وكيف يُؤخذ
يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه ما لم ينصّ طبيبك على غير ذلك، والأفضل تثبيت الموعد يومياً. ابتلع القرص كاملاً مع كوب ماء ولا تمضغه إلا إذا نصّت النشرة على ذلك. إذا كان القرص مخدّشاً في المنتصف فيمكن تنصيفه للحصول على نصف الجرعة. احفظ الشريط في عبوته حتى موعد الجرعة لحمايته من الرطوبة.
الجرعة حسب العمر والوزن
جرعة البالغين: 10 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام. وجرعة الأطفال: غير مُوصى به عادةً؛ استخدام متخصّص محدود — وتُحسَب دائماً بالوزن والعمر لا بالتقدير، والحدّ الأقصى 10 ملغ يومياً لا يُتجاوَز.
التعديل حسب الأمراض المصاحبة
يُستخدم بحذر ولا يُنصح به في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب في الكبد، وتُراقَب إنزيمات الكبد (وإن كان أقلّ سمّية كبدية من سابقيه). ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً لكن يُراقَب في القصور الكلوي الشديد. في الحمل والإرضاع: ممنوع في الحمل تماماً — يسبّب تشوّهات جنينية خطيرة؛ يخضع لبرنامج تحكّم صارم بوسائل منع حمل واختبارات حمل شهرية. يُوقَف الإرضاع. أخبر طبيبك بكل أمراضك المزمنة وأدويتك الأخرى قبل البدء — فأمراض الكلى والكبد والقلب والسكري قد تغيّر الجرعة أو تمنع الدواء.
مدّة العلاج
التزم بالمدّة التي حدّدها طبيبك ولا توقف الدواء لمجرّد تحسّن الأعراض، ولا تُطِل استخدامه من تلقاء نفسك؛ وراجع الطبيب إن لم تتحسّن في الوقت المتوقّع.
إذا نسيت جرعة
خذ الجرعة المنسية فور تذكّرها ما دام موعد التالية بعيداً؛ وإن اقترب موعدها فتخطَّ المنسية وواصل جدولك — ولا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
هذا دليل عملي عامّ؛ والنشرة الداخلية وتعليمات طبيبك هي المرجع النهائي لحالتك.
متى يبدأ ماسيتنتان ومتى يزول
- بداية المفعول
- أثر تدريجي على القدرة والأعراض عبر أسابيع
- عمر النصف
- نحو 16 ساعة (ومستقلبه الفعّال أطول) يتيح جرعة يومية
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً (CYP3A4) ويُطرح أساساً بالبول
عمر النصف هو الزمن الذي ينخفض فيه تركيز الدواء في الدم إلى النصف، ويحدّد عدد الجرعات اليومية ومدة بقاء الأثر بعد التوقف.
الأعراض الجانبية لـماسيتنتان
أعراض شائعة
- فقر دم
- احتقان أنف والتهاب البلعوم
- صداع
- احتباس سوائل ووذمة
- التهاب الشعب
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- فقر دم شديد
- احتباس سوائل وقصور قلب متفاقم
- وذمة رئوية لدى مرض انسداد الأوردة الرئوية
- تسمّم كبدي (أقلّ من الفئة)
- سمّية جنينية شديدة
موانع استعمال ماسيتنتان
- الحمل — ممنوع تماماً (برنامج تحكّم صارم)
- القصور الكبدي الشديد أو ارتفاع إنزيمات غير مفسّر
- مرض انسداد الأوردة الرئوية
- الجمع مع مثبّطات/محفّزات CYP3A4 القوية
التداخلات الدوائية
- مثبّطات CYP3A4 القوية (كيتوكونازول، ريتونافير): ترفع تركيزه فيُتجنّب الجمع القوي
- محفّزات CYP3A4 (ريفامبيسين، نبتة العرن): تقلّل فعاليته
- خافضات الضغط الأخرى: تضخيم الهبوط
- أدوية أخرى لضغط الرئة: تُجمَع بعناية حسب الخطة
ماسيتنتان للحامل والمرضع
ممنوع في الحمل تماماً — يسبّب تشوّهات جنينية خطيرة؛ يخضع لبرنامج تحكّم صارم بوسائل منع حمل واختبارات حمل شهرية. يُوقَف الإرضاع.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن ماسيتنتان
كيف يعالج ماسيتنتان ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؟
لماذا يُراقَب الهيموغلوبين مع ماسيتنتان؟
لماذا التشديد الصارم على منع الحمل مع ماسيتنتان؟
متى أراجع الطبيب أثناء تناول ماسيتنتان؟
ماسيتنتان: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
هذه ليست قائمة «آثار محتملة» للاطلاع. كل بند فيها سبب كافٍ لإيقاف الدواء والاتصال بطبيبك:
- فقر دم شديد
- احتباس سوائل وقصور قلب متفاقم
- وذمة رئوية لدى مرض انسداد الأوردة الرئوية
- تسمّم كبدي (أقلّ من الفئة)
- سمّية جنينية شديدة
الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.
الصيام أثناء العلاج بـماسيتنتان
جرعة واحدة يومياً تناسب الصيام تماماً. اختر الإفطار أو السحور حسب توجيه طبيبك وحسب ما إذا كان الدواء يُؤخذ مع الطعام أو بدونه، والتزم بنفس الموعد كل يوم.
- انتبه لعلامات الجفاف مع الصيام في الجو الحار، وعوّض السوائل جيداً بين الإفطار والسحور
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـماسيتنتان
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر ولا يُنصح به في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب في الكبد، وتُراقَب إنزيمات الكبد (وإن كان أقلّ سمّية كبدية من سابقيه). ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً لكن يُراقَب في القصور الكلوي الشديد.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
اختبار الحمل الشهري للنساء في سنّ الإنجاب، والهيموغلوبين (خطر فقر دم)، ووظائف الكبد دورياً، وعلامات احتباس السوائل وقصور القلب، وضغط الدم والقدرة على الجهد.
الجرعة الزائدة
هبوط ضغط وصداع وغثيان. يُعالَج داعمياً بمراقبة الضغط والقلب.
ماذا يعني ماسيتنتان لمريض مزمن؟
إذا كنت تعاني حالة مزمنة فأخبر طبيبك قبل بدء ماسيتنتان. هذه أهم النقاط المستخلصة من بيانات الدواء:
مرضى الكبد
- القصور الكبدي الشديد أو ارتفاع إنزيمات غير مفسّر
- تسمّم كبدي (أقلّ من الفئة)
مرضى القلب والضغط
- خافضات الضغط الأخرى: تضخيم الهبوط
- أدوية أخرى لضغط الرئة: تُجمَع بعناية حسب الخطة
- احتباس سوائل وقصور قلب متفاقم
ماذا لو نسيت جرعة ماسيتنتان أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 10 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين ماسيتنتان ودوبامين
كلاهما من أدوية الضغط والقلب، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | ماسيتنتان | دوبامين |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Macitentan | Dopamine |
| أبرز استخدام | ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الشرياني المزمن لتأخير التدهور وتحسين القدرة | الصدمة (الإنتانية والقلبية) وهبوط الضغط الشديد |
| جرعة البالغين | 10 ملغ مرة يومياً مع أو بدون طعام | تسريب وريدي مستمرّ يُعاير بالميكروغرام/كغ/دقيقة على الأثر المطلوب، يُفضَّل عبر وريد مركزي |
| أشيع أثر جانبي | فقر دم | تسارع نبض وخفقان |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
المعلومات أعلاه مستخلصة من النشرات المعتمدة والإرشادات السريرية التالية:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- جمعية القلب الأمريكية — إرشادات ضغط الدم
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
النشرة الداخلية للعبوة والصيدلي هما المرجع الأدق لحالتك. وللاطلاع العام تصفّح مكتبة الأسئلة الصحية.