أدوية الصحة النفسيةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة
موكلوبيميد
Moclobemide
مثبّط عكوس لإنزيم مونوأمين أوكسيداز-أ، مضادّ اكتئاب بقيود غذائية أقلّ من المثبّطات القديمة.
- الأسماء التجارية
- أوروريكس، موكلوبيميد
- الأشكال المتوفرة
- أقراص 150 و300 ملغ
- التصنيف الدوائي
- أدوية الصحة النفسية
الأصناف التجارية لمادة موكلوبيميد
3 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.
كيف يعمل موكلوبيميد؟
**مثبّط عكوس وانتقائي لإنزيم مونوأمين أوكسيداز من النوع أ (RIMA)**. **إنزيم MAO-A يكسّر النواقل العصبية أحادية الأمين (السيروتونين والنورأدرينالين والدوبامين) في الدماغ؛ في الاكتئاب تكون هذه النواقل منخفضة**. **بتثبيط MAO-A يقلّل موكلوبيميد تكسير هذه النواقل، فيرفع مستوياتها المتاحة في الدماغ، مما يحسّن المزاج ويعالج الاكتئاب والقلق الاجتماعي**. **ما يميّزه عن مثبّطات MAO القديمة (غير العكوسة) أنه عكوس وانتقائي لـMAO-A: يرتبط بالإنزيم مؤقتاً وينفصل عنه، ويمكن للتيرامين الغذائي أن يزيحه، مما يقلّل كثيراً خطر «تفاعل الجبنة» (أزمة ارتفاع ضغط مع الأطعمة الغنية بالتيرامين) الذي يقيّد المثبّطات القديمة بحمية صارمة**. لذا قيوده الغذائية أخفّ. **يبقى الحذر من التفاعل مع الأدوية السيروتونينية (متلازمة سيروتونينية)، ومن الإفراط في التيرامين**.
دواعي استعمال موكلوبيميد
- اضطراب الاكتئاب الجسيم
- اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
- بديل لمضادات الاكتئاب الأخرى في حالات مختارة
جرعة موكلوبيميد
البالغون
يُبدأ ويُعاير عادةً حول 300-600 ملغ يومياً مقسّمة بعد الطعام
الأطفال
غير مُوصى به
الحد الأقصى
نحو 600 ملغ يومياً
الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.
متى يبدأ موكلوبيميد ومتى يزول
- بداية المفعول
- تحسّن المزاج تدريجياً على أسابيع
- عمر النصف
- قصير نحو 1-3 ساعات (لكن أثره على الإنزيم يمتدّ)
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب كبدياً ويُطرح كلوياً
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـموكلوبيميد
أعراض شائعة
- اضطراب نوم (أرق)
- دوخة وصداع
- غثيان وجفاف فم
- قلق أو تهيّج
- إمساك
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- المتلازمة السيروتونينية (مع أدوية سيروتونينية أو مثبّط MAO آخر)
- أزمة ارتفاع ضغط (مع إفراط شديد في التيرامين أو تداخل)
- زيادة الأفكار الانتحارية (خاصة الشباب)
- نوبة هوس لدى ثنائيي القطب
موانع استعمال موكلوبيميد
- الجمع مع مضادات اكتئاب سيروتونينية أخرى أو مثبّط MAO آخر (خطر متلازمة سيروتونينية)
- الجمع مع البيثيدين والترامادول والدكستروميثورفان
- الجمع مع مزيلات الاحتقان الودّية (سودوإيفيدرين)
- الحالة الهياجية الحادّة أو ورم القواتم
التداخلات الدوائية
- الأدوية السيروتونينية (SSRI، تريبتانات، ترامادول): خطر متلازمة سيروتونينية شديدة
- مزيلات الاحتقان والمنبّهات الودّية: خطر ارتفاع ضغط
- السيميتيدين: يرفع مستواه (تُخفَّض الجرعة)
- البيثيدين والدكستروميثورفان: تفاعل خطير
موكلوبيميد للحامل والمرضع
يُستخدم بحذر عند الحاجة وتقييم الفائدة مقابل الخطر لقلّة البيانات. القرار مع الطبيب.
طريقة التخزين
حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة.
أسئلة شائعة عن موكلوبيميد
ما ميزة موكلوبيميد على مثبّطات MAO القديمة؟
هل أحتاج حمية غذائية مع موكلوبيميد؟
لماذا الحذر من جمع موكلوبيميد مع أدوية أخرى؟
متى أراجع الطبيب أثناء تناول موكلوبيميد؟
موكلوبيميد: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:
- المتلازمة السيروتونينية (مع أدوية سيروتونينية أو مثبّط MAO آخر)
- أزمة ارتفاع ضغط (مع إفراط شديد في التيرامين أو تداخل)
- زيادة الأفكار الانتحارية (خاصة الشباب)
- نوبة هوس لدى ثنائيي القطب
لا تنتظر موعد المتابعة، ولا تكمل الجرعات «حتى تنتهي العلبة». أخبر الطبيب باسم الدواء وتاريخ بدئه وكل ما تتناوله معه.
موكلوبيميد في رمضان: توزيع الجرعات
جرعته تُحدَّد فردياً بحسب الحالة والاستجابة، فلا توجد قاعدة واحدة تصلح للجميع. اعرض جدولك الحالي على طبيبك قبل رمضان بأسبوعين ليعيد ترتيبه إن لزم.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـموكلوبيميد
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
**تُخفَّض الجرعة (قد إلى الثلث) ويُستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد لأنه يُستقلَب كبدياً ويتراكم**. **ولا يحتاج تعديلاً كلوياً كبيراً**، ويُراقَب المريض.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**تحسّن المزاج والأفكار الانتحارية، وأعراض المتلازمة السيروتونينية مع الأدوية السيروتونينية، وضغط الدم (مع الإفراط في التيرامين)، والتفاعلات الدوائية، والحالة النفسية**
الجرعة الزائدة
تهدئة وهياج وأعراض قلبية؛ يُعالَج داعمياً (وأشدّ إن جُمِع مع أدوية سيروتونينية).
ماذا يعني موكلوبيميد لمريض مزمن؟
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات موكلوبيميد ويخص الحالات الأشيع:
مرضى القلب والضغط
- مزيلات الاحتقان والمنبّهات الودّية: خطر ارتفاع ضغط
- أزمة ارتفاع ضغط (مع إفراط شديد في التيرامين أو تداخل)
ماذا لو نسيت جرعة موكلوبيميد أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: نحو 600 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
الفرق بين موكلوبيميد وديازيبام
كلاهما من أدوية الصحة النفسية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:
| وجه المقارنة | موكلوبيميد | ديازيبام |
|---|---|---|
| المادة الفعالة | Moclobemide | Diazepam |
| أبرز استخدام | اضطراب الاكتئاب الجسيم | القلق الحاد قصير الأمد |
| جرعة البالغين | يُبدأ ويُعاير عادةً حول 300-600 ملغ يومياً مقسّمة بعد الطعام | 2-10 ملغ 2-4 مرات يومياً حسب الدواعي |
| أشيع أثر جانبي | اضطراب نوم (أرق) | نعاس |
| يُصرف بوصفة؟ | نعم | نعم |
مصادر هذه الصفحة
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
عندك سؤال عن هذا الدواء؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.