مضادات حيويةيُصرف بوصفة طبية مادة فعالة

ميترونيدازول

Metronidazole

مضاد للبكتيريا اللاهوائية والطفيليات، يُستخدم للنزلات المعوية والأميبا والالتهابات المهبلية.

الأسماء التجارية: فلاجيل، أميريزول، ميترونيداز
الأشكال المتوفرة: أقراص 250 و500 ملغ، شراب، تحاميل مهبلية، جل موضعي، محلول وريدي
التصنيف الدوائي: مضادات حيوية

الأصناف التجارية لمادة ميترونيدازول

105 صنف مسجّل يحمل هذه المادة الفعالة. تختلف الأصناف في الشركة المنتجة والتركيز والسعر، وتتشابه في التأثير الدوائي.

كيف يعمل ميترونيدازول؟

يدخل الخلايا اللاهوائية والطفيليات فتختزل بروتيناتها الناقلة للإلكترونات مجموعة النيترو فيه إلى جذور حرة سامة، ترتبط بالحمض النووي وتكسر سلاسله فتموت الخلية. الخلايا الهوائية البشرية تفتقر إلى القدرة الاختزالية اللازمة لتفعيله، وهذا مصدر انتقائيته التامة على اللاهوائيات.

دواعي استعمال ميترونيدازول

الأميبا والجيارديا والنزلات المعوية الطفيلية
التهاب المهبل البكتيري وداء المشعرات
التهابات الأسنان واللثة والخراجات
ضمن بروتوكول علاج جرثومة المعدة

جرعة ميترونيدازول

البالغون

400-500 ملغ كل 8 ساعات لمدة 5-7 أيام حسب الحالة

الأطفال

20-30 ملغ لكل كيلوغرام يومياً مقسمة على ثلاث جرعات

الحد الأقصى

حسب وصفة الطبيب

الجرعات إرشادية عامة. التزم بما يحدده طبيبك أو الصيدلي حسب حالتك.

رحلة ميترونيدازول داخل الجسم

بداية المفعول: تحسّن خلال 48-72 ساعة
عمر النصف: 8 ساعات
طريقة الإخراج: يُستقلَب بالكبد ويُطرح بالبول (يلوّنه بنياً داكناً)

طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.

الأعراض الجانبية لـميترونيدازول

أعراض شائعة

طعم معدني في الفم
غثيان
صداع
لون بول داكن (غير ضار)
جفاف الفم

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً

تنميل أو حرقان في الأطراف مع الاستخدام الطويل
تشنجات
طفح شديد

موانع استعمال ميترونيدازول

الثلث الأول من الحمل (بجرعات عالية)
الأمراض العصبية النشطة
الحساسية للنيتروإيميدازولات

التداخلات الدوائية

الكحول: تفاعل خطير يسبب احمراراً وقيئاً وخفقاناً شديداً — يُمنع الكحول أثناء العلاج وحتى 3 أيام بعده
الوارفارين: يزيد ميوعة الدم بشكل ملحوظ
الليثيوم: يرفع تركيزه

ميترونيدازول للحامل والمرضع

يُتجنّب في الثلث الأول قدر الإمكان، ويُستخدم لاحقاً عند الحاجة بوصفة طبية. أثناء الرضاعة قد يُنصح بإيقاف الرضاعة مؤقتاً مع الجرعات العالية.

طريقة التخزين

حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

أسئلة شائعة عن ميترونيدازول

لماذا يُمنع الكحول تماماً معه؟

**تفاعل شبيه بالديسلفيرام يجعل التجربة مؤلمة فعلاً**: **الميترونيدازول يثبّط إنزيم ألدهيد ديهيدروجيناز الذي يكسّر الأسيتالدهيد** — ناتج أيض الكحول السام. **فيتراكم الأسيتالدهيد ويسبب: احمرار وجه شديد، وخفقان، وصداع نابض، وغثياناً وقيئاً عنيفاً، وهبوط ضغط**. **والمنع يمتد إلى 48-72 ساعة بعد آخر جرعة** لأن الإنزيم يحتاج وقتاً ليتعافى. **والتنبيه العملي الذي يُغفَل: الكحول يختبئ في أماكن غير متوقعة** — **بعض شرابات السعال، وغسولات الفم، وصبغات الأدوية السائلة، وبعض الحلويات المحضّرة**. **اقرأ الملصقات طوال فترة العلاج**.

ما الأعراض العصبية التي تستدعي إيقافه؟

**سمّية عصبية حقيقية ترتبط بطول المدة والجرعة التراكمية**: **(١) اعتلال أعصاب طرفية** — تنميل وحرقان ووخز في اليدين والقدمين، **وقد يكون دائماً إن استمر الاستخدام رغم ظهوره**. **(٢) طعم معدني ثابت في الفم** — شائع ومزعج لكنه زائل. **(٣) وأنذر ما فيه: اعتلال دماغي واعتلال المخيخ** — ترنّح، وكلام متلعثم، واضطراب توازن، وتشوّش، **وتغيّرات تظهر في الرنين المغناطيسي**. **والقاعدة: أي تنميل جديد أو اضطراب توازن أو كلام متغيّر أثناء العلاج يستدعي إبلاغ الطبيب فوراً** — والإيقاف المبكر غالباً يعكس الحالة.

متى يكون الميترونيدازول هو الخيار الصحيح؟

**طيفه محدد وواضح: اللاهوائيات والأوليات فقط**: **يعمل حيث لا يوجد أكسجين** — فيُختزل داخل الجرثومة اللاهوائية إلى شكل نشط يمزّق حمضها النووي. **ولهذا يُستخدم في**: **خراجات البطن والحوض، والتهاب الرتوج، والتهاب اللثة والخراج السني، والتهاب المهبل البكتيري وداء المشعرات، والأميبا والجيارديا، والتهاب القولون بالمطثية العسيرة، وضمن بروتوكول جرثومة المعدة**. **وحدوده الحاسمة: لا يعمل إطلاقاً على الجراثيم الهوائية** — **فلا يصلح وحده لالتهاب الحلق ولا نزلة البرد ولا التهاب المسالك الهوائي**، وهذه من أشيع سوء استخدامه.

هل يُستخدم في الحمل والرضاعة؟

**يُستخدم عند الحاجة الحقيقية وفق تقييم طبي**: **البيانات المتراكمة على آلاف الحمول لم تُظهر زيادة في التشوّهات**، **وتوصي الإرشادات باستخدامه لعلاج التهاب المهبل البكتيري وداء المشعرات في الحمل** لأن ترك العدوى نفسه يرتبط بولادة مبكرة. **ومع ذلك يُفضَّل تجنّبه في الثلث الأول ما أمكن، وتُستخدم جرعات مقسّمة بدل الجرعة الواحدة الكبيرة**. **وفي الرضاعة: ينتقل في الحليب ويعطي طعماً معدنياً قد يرفض الرضيع الحليب بسببه** — **فمع الجرعة الواحدة الكبيرة تُوقف الرضاعة 12-24 ساعة**، ومع الجرعات المعتادة يُقيَّم الأمر مع الطبيب.

متى توقف ميترونيدازول وتراجع فوراً

فرّق بين أثر مزعج تتعايش معه وأثر يعني أن الدواء يؤذيك. ما يلي من النوع الثاني:

تنميل أو حرقان في الأطراف مع الاستخدام الطويل
تشنجات
طفح شديد

الوقت عامل هنا. الإبلاغ المبكر يعني غالباً تعديل جرعة أو تبديل دواء، والتأخير يعني علاج مضاعفة.

ميترونيدازول والصيام في رمضان

يحتاج ثلاث جرعات أو أكثر يومياً، وهذا لا يستقيم مع ساعات الصيام الطويلة. الحلول الممكنة: تغيير الدواء إلى شكل ممتد يُؤخذ مرة أو مرتين، أو توزيع الجرعات على فترة الإفطار والسحور بفواصل غير متساوية، أو تأجيل العلاج بعد رمضان إن كانت الحالة تسمح.

اعتبر ما سبق نقطة بداية للنقاش مع طبيبك لا بديلاً عنه. كثير من الأدوية يمكن إعادة توزيع جرعاتها بين الإفطار والسحور بدل إيقافها.

متابعة العلاج بـميترونيدازول

تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد

لا يحتاج تعديلاً كلوياً معتاداً؛ تُخفَّض الجرعة في الغسيل. **تُخفَّض إلى النصف في القصور الكبدي الشديد** لأن استقلابه كبدي.

المتابعة والتحاليل المطلوبة

صورة دم مع العلاج الممتد فوق 10 أيام، **ورصد التنميل والوخز في الأطراف** كعلامة على اعتلال الأعصاب الذي قد يصبح دائماً.

الجرعة الزائدة

غثيان وقيء وترنّح واعتلال أعصاب. لا ترياق؛ العلاج داعم ويُزال بالغسيل الكلوي.

ماذا لو نسيت جرعة ميترونيدازول أو تناولت جرعة زائدة؟

نسيان جرعة

خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.

الجرعة الزائدة

الحد الأقصى الآمن: حسب وصفة الطبيب
تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.

الفرق بين ميترونيدازول ولينزوليد

كلاهما من مضادات حيوية، ويختلفان في المادة الفعالة ودواعي الاستعمال. الجدول يوضح الفروق الجوهرية:

وجه المقارنة	ميترونيدازول	لينزوليد
المادة الفعالة	Metronidazole	Linezolid
أبرز استخدام	الأميبا والجيارديا والنزلات المعوية الطفيلية	العدوى بالمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)
جرعة البالغين	400-500 ملغ كل 8 ساعات لمدة 5-7 أيام حسب الحالة	600 ملغ كل 12 ساعة
أشيع أثر جانبي	طعم معدني في الفم	غثيان وإسهال
يُصرف بوصفة؟	نعم	نعم

المصادر والمراجع

اعتمدنا في تحرير هذه الصفحة على المراجع الدوائية والإرشادات المنشورة التالية:

كتابة: الفريق الطبي في سلامتك

مراجعة طبية: د. تامر الغنيمي — صيدلي إكلينيكي — الإشراف على المضادات الحيوية

آخر مراجعة: 2026-08-08

هذه المعلومات توعوية ولا تُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي. لا تبدأ أو توقف أي دواء بناءً على ما تقرأه هنا وحده.

عندك سؤال عن هذا الدواء؟

اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.

اسأل الآن