توبرال 0.3%

كيف يعمل توبرال؟

**أمينوغليكوزيد يرتبط بالوحدة الريبوسومية 30S** في البكتيريا فيشوّه قراءة الحمض النووي الرسول، **فتُبنى بروتينات معيبة تنغرس في غشاء الخلية وتخرّبه** — وهذا يفسّر كونه **قاتلاً للجراثيم لا كابحاً فحسب**. **ودخوله إلى الخلية يحتاج نقلاً نشطاً معتمداً على الأكسجين** — **ولهذا لا يعمل على اللاهوائيات إطلاقاً، ويضعف في الوسط الحمضي وفي الخراجات قليلة الأكسجين**. **وقتله يعتمد على التركيز لا الزمن**، وله **أثر لاحق يبقي الجرثومة معطّلة بعد اختفاء الدواء** — وهذان الأساس العلمي لنظام الجرعة اليومية الواحدة. **وطيفه يغلب عليه سالبات الغرام، وهو الأقوى بين الأمينوغليكوزيدات على الزائفة الزنجارية**.

دواعي استعمال توبرال

يستخدم الأطباء توبرال لعلاج الحالات الآتية:

• التهاب الملتحمة والقرنية البكتيري
• التهاب الجفن
• الوقاية بعد جراحات العين
• عدوى الرئة بالزائفة في التليف الكيسي (بالبخار)

جرعة توبرال

قبل قراءة الجرعات: هي متوسطات لمادة توبراميسين وقد يعدّلها طبيبك صعوداً أو نزولاً:

طريقة استخدام توبرال (نقط)

• استخدم القطارة المرفقة وعُدّ القطرات بدقة، فالفارق بين الجرعات صغير.
• احفظ القطارة نظيفة ولا تلمس بها فم الطفل مباشرة.

رحلة توبرال داخل الجسم

بداية المفعول

أثر فوري

عمر النصف

2-3 ساعات وتطول كثيراً في القصور الكلوي

طريقة الإخراج

يُطرح بالكلى دون تغيير بالكامل

قاعدة عملية: الدواء يخرج من الجسم عملياً بعد نحو خمسة أضعاف عمر نصفه — وهذا ما يحدد متى يزول الأثر ومتى يمكن بدء دواء بديل.

الأعراض الجانبية لـتوبرال

رصدت النشرات الدوائية الآثار التالية لمادة توبراميسين:

موانع استعمال توبرال

لا يُستخدم توبرال في الحالات التالية:

• الاستخدام المطوّل — يبني مقاومة
• العدوى الفيروسية أو الفطرية للعين
• ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج

تداخلات توبرال الدوائية

قد يتفاعل توبرال مع أدوية أخرى بطرق تغيّر فعاليته أو ترفع مخاطره:

• **مدرات العروة (فوروسيميد): تضاعف السمّية الكلوية والسمعية معاً**
• **الفانكومايسين والأمفوتيريسين والسيكلوسبورين وصبغات التباين: سمّية كلوية متراكمة**
• **مرخيات العضلات والتخدير العام: يعزّز الحصار العصبي العضلي وقد يسبب توقف تنفس**
• **أمينوغليكوزيدات أخرى أو استخدام موضعي واسع معه: الأثر تراكمي**
• **لا يُخلط في نفس المحقنة أو الوريد مع البيتالاكتام — تعارض فيزيائي يعطّل الاثنين**

توبرال للحامل والمرضع

قطرة العين مقبولة أثناء الحمل والرضاعة لضآلة الامتصاص الجهازي.

تخزين توبرال

درجة حرارة الغرفة، وتُتلف القطرة بعد 28 يوماً من الفتح.

إذا نسيت جرعة من توبرال فخذها فور تذكرها، ولا تضاعف الجرعة للتعويض.

بدائل توبرال

يشترك توبرال مع الأصناف التالية في المادة الفعالة (توبراميسين):

توبرال ومرضى الأمراض المزمنة

المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات توبرال ويخص الحالات الأشيع:

ماذا لو نسيت جرعة توبرال أو تناولت جرعة زائدة؟

أسئلة شائعة عن توبرال