أدوية الأعصابيُصرف بوصفة طبية
تيجرابين 100 mg/5 ml
tegrapin
تيجرابين مستحضر دوائي تنتجه Sigma في مصر، ومادته الفعالة كاربامازيبين بتركيز 100 mg/5 ml. يأتي في شكل شراب معلّق داخل عبوة 120 ml. المادة الفعالة كاربامازيبين — مضاد صرع قديم وفعّال، وهو العلاج الأول لألم العصب الخامس، لكنه كثير التداخلات الدوائية.
- المادة الفعالة
- كاربامازيبين
- التركيز
- 100 mg/5 ml
- الشكل الدوائي
- شراب معلّق
- العبوة
- 120 ml
- الشركة المنتجة
- Sigma
- بلد التسجيل
- مصر
- سعر العبوة
- 6.5 جنيهتأكد من السعر في الصيدلية
- المنشأ
- محلي
- طريق الإعطاء
- oral · liquid
أين يقع سعر تيجرابين بين المتاح؟
بمقارنة 7 صنفاً يحمل نفس المادة الفعالة بنفس الشكل الدوائي، فإن تيجرابين يقع في النصف الأقل سعراً بين البدائل.
- سعر تيجرابين
- 6.5 جنيه
- أقل سعر بين البدائل
- 2.15 جنيه
- أعلى سعر
- 35 جنيه
- عدد البدائل المقارَنة
- 7 صنف
أدنى سعر مسجّل في هذه المجموعة: TEGRETOL من YMH & BAHRAIN PHARMACY بـ2.15 دينار. التبديل بين المتكافئات وارد، لكن مرضى الأدوية ضيقة النافذة العلاجية يستشيرون طبيبهم أولاً.
الأسعار مؤرّخة وقابلة للتغيّر. وإن كان الفارق كبيراً بين صنفين بنفس المادة والتركيز فالسبب تجاري — لا فرق علاجياً بين المتكافئات.
كيف يعمل تيجرابين؟
يثبّط **قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد** في الأغشية العصبية بطريقة تعتمد على تكرار الإطلاق — أي أنه **يستهدف العصب المفرط النشاط ويترك العصب الطبيعي شبه سليم**، وهذا يفسّر فعاليته مع أثر أقل على الوظائف العادية. **فيمنع الإطلاق المتكرر السريع الذي يشكّل جوهر النوبة البؤرية**، ويحد من انتشار الشحنة من بؤرة الصرع إلى ما حولها. **وله أثر إضافي على النقل بالجلوتامات والأدينوزين**، وهو ما يفسّر فائدته في **ألم العصب الخامس** حيث يهدّئ الإطلاق التلقائي للعصب المتضرر، **وفي تثبيت المزاج في اضطراب ثنائي القطب**. **وهو محفّز قوي لإنزيمات الكبد بما فيها استقلاب نفسه (تحفيز ذاتي)** — فيقل مستواه خلال الأسابيع الأولى ويحتاج رفع جرعة.
دواعي استعمال تيجرابين
تشمل دواعي استعمال تيجرابين ما يلي:
- الصرع الجزئي والمعمم التوتري الرمعي
- ألم العصب الخامس (العصب ثلاثي التوائم) — العلاج الأول
- الاضطراب ثنائي القطب كمثبّت للمزاج
- أعراض انسحاب الكحول
جرعة تيجرابين
يحدد الطبيب جرعة تيجرابين حسب العمر والوزن وشدة الحالة. هذه أرقام استرشادية:
البالغون
يبدأ بـ 100-200 ملغ مرة أو مرتين يومياً ويُزاد تدريجياً
الأطفال
10-20 ملغ لكل كيلوغرام يومياً مقسمة
الحد الأقصى
1600 ملغ يومياً
طريقة استخدام تيجرابين (شراب معلّق)
- رجّ الزجاجة جيداً قبل كل جرعة لتوزيع المادة الفعالة بالتساوي.
- استخدم السرنجة أو الكوب المرفق بالعبوة — ملعقة المطبخ تعطي جرعة غير دقيقة.
- دوّن تاريخ الفتح على العبوة، ومعظم الأشربة تُستهلك خلال شهر من فتحها.
متى يبدأ تيجرابين ومتى يزول
- بداية المفعول
- أيام للسيطرة على النوبات
- عمر النصف
- 25-65 ساعة أولاً ثم تنخفض إلى 12-17 لأنه **يحفّز استقلاب نفسه**
- طريقة الإخراج
- يُستقلَب بالكبد عبر CYP3A4 ويُطرح بالبول
طريقة الإخراج تحدد من يحتاج تعديل جرعة: ما يخرج بالكلى يتراكم في القصور الكلوي، وما يُستقلَب بالكبد يتأثر بأمراض الكبد وبالتداخلات.
الأعراض الجانبية لـتيجرابين
قد ترافق استخدام تيجرابين بعض الأعراض، وأغلبها خفيف ومؤقت:
أعراض شائعة
- دوخة ونعاس
- ازدواج رؤية
- ترنّح
- غثيان
- طفح جلدي
أعراض تستدعي مراجعة الطبيب فوراً
- طفح جلدي شديد ومتقشّر (ستيفنز-جونسون) خصوصاً لدى حاملي جين HLA-B*1502
- انخفاض كريات الدم البيضاء والصفائح
- انخفاض الصوديوم
- التهاب كبدي
موانع استعمال تيجرابين
قبل تناول تيجرابين تأكد أنك لا تندرج تحت أيٍّ مما يلي:
- إحصار القلب الأذيني البطيني
- تاريخ تثبيط نخاع العظم
- الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
- الحمل قدر الإمكان
تداخلات تيجرابين الدوائية
أخبر طبيبك بكل ما تتناوله قبل بدء تيجرابين، فهذه أبرز التداخلات:
- يحفّز إنزيمات الكبد فيقلل فعالية أدوية كثيرة: حبوب منع الحمل، الوارفارين، بعض المضادات الحيوية
- عصير الجريب فروت: يرفع تركيزه
- الإريثروميسين والكلاريثروميسين: ترفع تركيزه لمستويات سامة
- مضادات الاكتئاب: تأثير متبادل
تيجرابين للحامل والمرضع
يرتبط بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي، ولا يُبدأ أثناء الحمل. من تخطط للحمل تحتاج مراجعة طبيب الأعصاب وجرعة عالية من حمض الفوليك. لا تُوقفيه من تلقاء نفسك.
تخزين تيجرابين
مكان جاف — الرطوبة تقلل فعاليته بشكل ملحوظ.
لا تشارك تيجرابين مع غيرك حتى لو تشابهت الأعراض — ما يناسبك قد يضرّ سواك.
بدائل تيجرابين
تتوفر بدائل عديدة لـتيجرابين بنفس التأثير الدوائي وأسعار مختلفة:
| الصنف | التركيز | الشكل | الشركة | البلد |
|---|---|---|---|---|
| تيجرابين (هذه الصفحة) | 100 mg/5 ml | شراب معلّق | Sigma | مصر |
| TEGRETOL | 100 MG/5ML | شراب معلّق | YMH & BAHRAIN PHARMACY | البحرين |
| Tegretol | 2% (2g/100ml) | شراب معلّق | DELPHARM HUNINGUE SAS, France, Huninge | الإمارات |
| أرباتيج | 100 ml | شراب معلّق | Medizen | مصر |
| أليكستول | 100 mg | شراب معلّق | Alexandria | مصر |
| ابيمازيبين | 2% | شراب معلّق | Eipico | مصر |
| ارباتج | 2% | شراب معلّق | Medizen | مصر |
| تجريتول | 2 | شراب معلّق | NOVARTIS | السعودية |
| Carbatol | 200 mg | أقراص | DAR Al DAWA | السعودية |
| Carmeizure | 200mg / Tablet | أقراص | Unique Pharmaceutical Laboratories (A Div.of J.B.Chemicals & | الإمارات |
| Carmeizure | 400 mg / Tablet | أقراص | Unique Pharmaceutical Laboratories (A Div.of J.B.Chemicals & | الإمارات |
تيجرابين: أعراض لا تُحتمَل بل تُبلَّغ
معظم الآثار الجانبية تمر. هذه لا تمر — وتأخير الإبلاغ عنها هو ما يحوّلها من مشكلة قابلة للحل إلى مضاعفة:
- طفح جلدي شديد ومتقشّر (ستيفنز-جونسون) خصوصاً لدى حاملي جين HLA-B*1502
- انخفاض كريات الدم البيضاء والصفائح
- انخفاض الصوديوم
- التهاب كبدي
إن راجعت الطوارئ فاذكر كل ما تتناوله بما فيه المكملات والأعشاب — كثير من هذه الأعراض ينشأ من تداخل لا من الدواء وحده.
تيجرابين والصيام في رمضان
جرعتان يومياً تناسبان الصيام: واحدة بعد الإفطار وأخرى عند السحور. الفاصل بينهما سيكون أقصر من 12 ساعة ثم فجوة أطول، وهذا مقبول لمعظم الأدوية لكنه يستحق سؤال الصيدلي.
ما سبق مبني على عدد الجرعات وعلاقتها بالطعام. أما قرار الصيام مع دواء مزمن فيخص طبيبك وحده — ولا توقف علاجك لتصوم قبل أن تسأله.
متابعة العلاج بـتيجرابين
تعديل الجرعة في قصور الكلى والكبد
يُستخدم بحذر في القصور الكلوي. يُتجنّب في القصور الكبدي.
المتابعة والتحاليل المطلوبة
**صورة دم ووظائف كبد والصوديوم قبل البدء وأول شهرين ثم دورياً**، ومستوى الدواء (4-12 ميكروغرام/مل)، **وفحص HLA-B*1502 لذوي الأصول الآسيوية**.
الجرعة الزائدة
ترنّح ورأرأة وتشوش وتشنجات وغيبوبة واضطراب نظم. العلاج داعم مع الفحم النشط.
ماذا يعني تيجرابين لمريض مزمن؟
المرض المزمن يغيّر حسابات أي دواء جديد. ما يلي مستخلص من بيانات تيجرابين ويخص الحالات الأشيع:
مرضى الكبد
- يحفّز إنزيمات الكبد فيقلل فعالية أدوية كثيرة: حبوب منع الحمل، الوارفارين، بعض المضادات الحيوية
- التهاب كبدي
مرضى القلب والضغط
- إحصار القلب الأذيني البطيني
ماذا لو نسيت جرعة تيجرابين أو تناولت جرعة زائدة؟
نسيان جرعة
- خذ الجرعة فور تذكرها ما دام موعد الجرعة التالية بعيداً.
- إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتخطَّ المنسية وواصل جدولك المعتاد.
- لا تضاعف الجرعة للتعويض إطلاقاً.
- النسيان المتكرر يستدعي منبّهاً على الهاتف أو علبة أدوية أسبوعية.
الجرعة الزائدة
- الحد الأقصى الآمن: 1600 ملغ يومياً
- تجاوز الجرعة يستدعي التوجه للطوارئ فوراً حتى قبل ظهور أعراض.
- خذ معك عبوة الدواء ليعرف الطبيب المادة الفعالة والتركيز.
- لا تحفّز القيء إلا بتعليمات من مركز السموم أو الطبيب.
أسئلة شائعة عن تيجرابين
ما جرعة تيجرابين للبالغين؟
ما بديل تيجرابين؟
ما هي المادة الفعالة في تيجرابين؟
هل تيجرابين آمن أثناء الحمل؟
هل تيجرابين يحتاج وصفة طبية؟
المصادر والمراجع
المحتوى مبني على المصادر التالية، وهي متاحة للاطلاع المباشر:
- منظمة الصحة العالمية — قائمة الأدوية الأساسية
- الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — دليل الأدوية
- الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب — الإرشادات السريرية
- MedlinePlus — المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- DailyMed — نشرات الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- الدليل الوطني البريطاني للأدوية (BNF)
- هيئة الدواء المصرية — سجل المستحضرات المسجّلة
الملف الدوائي الكامل لمادة كاربامازيبين ←
عندك سؤال عن تيجرابين؟
اسأل صيدلياً أو طبيباً معتمداً مجاناً واحصل على رد خلال ٢٤ ساعة.